浙江省永康市第一人民医院 浙江永康 321300
摘要：目的：对比分析ICU危重病患者不同营养方式的耐受性安全性和并发症发生率。方法：本文选取我院于2014年01月~2015年05月收治的64例ICU危重病患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用鼻胃管营养方式，治疗组采用鼻空肠管营养方式，对比两组患者的肠内营养指标情况以及胃肠功能失调情况结果。结果：治疗组患者的血清蛋白、血清白蛋白以及血清总蛋白三项肠内营养指标结果分别是（119.09±13.20）mg/l、（38.09±5.17）mg/l和（58.40±2.13）mg/l，和对照组的血清蛋白、血清白蛋白以及血清总蛋白三项肠内营养指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：ICU危重病患者采用鼻空肠管营养方式后，可以有效的改善患者的肠内营养指标情况，保证营养治疗过程的安全、高效，减少不良反应情况的发生次数。
关键词：ICU危重病；不同营养方式；耐受性；安全性；并发症发生率
危重病患者大多数情况下都是处于高代谢、高分解状态，能量消耗急剧增多，尤其是蛋白质高分解代谢，使得患者一直处于负氮平衡状态，会明显增大患者的死亡率[1]，因此对于此类患者及时的给予患者营养供应，对于保证患者的安全生存，提升疾病治疗效果方面都发挥着重要作用。下面本文选取了我院进行治疗的64例ICU危重病患者，分别采用鼻胃管营养方式与鼻空肠管营养方式，对其不同治疗效果进行对比探讨。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2014年01月~2015年05月在我院进行治疗的64例ICU危重病患者，每组各32例。其中男42例，女22例。治疗组，年龄17岁到67岁之间，平均年龄（50.33±5.84）岁。对照组，年龄17岁到67岁之间，平均年龄（50.44±5.83）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用鼻胃管营养方式，主要是采用常规胃管插入方式进行营养支持治疗[2]。
治疗组采用鼻空肠管营养方式，采用当前我院使用的螺旋型胃肠管，在插管前30分钟内为患者实施静脉肌肉注射，注射药物为甲氧氯普胺，注射剂量为10毫克，在插管操作过程中，选取患者的左侧卧位[3]，采用胃管插入方式将营养管插入到患者胃中，向下延伸25厘米左右，然后将空肠营养管外端大约40厘米左右固定在患者的耳朵旁边[4]，进一步完成营养方式支持治疗过程。
在营养支持治疗过程中，第一天用药方式是相对缓慢的，滴注浓度为5.0%的葡萄糖溶液500毫升，滴速控制在50ml/h，第二天采用能全力开展营养支持治疗过程，滴注能全力500毫升，滴速控制在50ml/h，第三天采用能全力开展营养支持治疗过程，滴注能全力1000毫升，滴速控制在70ml/h，第四天采用能全力开展营养支持治疗过程，滴注能全力1500毫升，滴速控制在110ml/h，在静脉滴注治疗过程中，其营养液温度大约是40摄氏度左右，在持续静脉滴注治疗过程中，需要在输入营养液前后每间隔4个小时采用温水冲洗一次导管[5]。
1.3统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的肠内营养指标情况结果对比
两组患者治疗前后的肠内营养指标情况结果对比存在显著性差异（P<0.05）。治疗组患者的血清蛋白、血清白蛋白以及血清总蛋白三项肠内营养指标结果分别是（119.09±13.20）mg/l、（38.09±5.17）mg/l和（58.40±2.13）mg/l，和对照组的血清蛋白、血清白蛋白以及血清总蛋白三项肠内营养指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
2.2两组患者的胃肠功能失调情况结果对比
治疗组中出现了1例胃潴留患者，2例腹泻患者，2例呕吐患者，2例反流患者，胃肠功能失调率为21.875%，对照组的胃肠功能失调率为53.125%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表2所示：
3.讨论
本文选取了我院进行治疗的64例ICU危重病患者，分别采用鼻胃管营养方式与鼻空肠管营养方式，对其不同治疗效果进行对比探讨，结果发现治疗组中出现了1例胃潴留患者，2例腹泻患者，2例呕吐患者，2例反流患者，胃肠功能失调率为21.875%，对照组的胃肠功能失调率为53.125%，两组结果对比存在显著性差异，这说明了ICU危重病患者采用鼻空肠管营养方式后，可以有效的改善患者的肠内营养指标情况，保证营养治疗过程的安全、高效，减少不良反应情况的发生次数。
参考文献：
[1]赵宏胜，张彬，王林华等.肠内和肠外营养支持在危重病中的应用[J].肠外与肠内营养，2005，12（5）：284-286.
[2]刘伟盛，伍方红，余苏琼等.ICU老年危重病患者不同鼻饲方式肠内营养相关性腹泻发生率的比较[J].现代医药卫生，2009，25（3）：395-395.
[3]林玫瑞.危重病救治中肠内和肠外营养支持的研究[J].临床和实验医学杂志，2006，5（2）：110-111.
[4]张子健.早期肠内营养在 ICU 危重症患者中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2015，（12）：7-8.
[5]章琳.ICU老年危重病患者肠内营养滴注方法之比较[J].中国卫生产业，2011，08（19）：99.
论文作者:郑洪桃
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
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