湖北省大悟县中医医院肛肠科 432800
摘要：目的 分析和研究吻合器痔环切术与传统痔切术治疗痔疮的临床治疗效果。方法 选取我院在2014年12月-2015年12月期间收治的124例痔疮患者，按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各62例，其中参照组患者采用传统痔切术治疗，研究组患者采用吻合器痔环切术治疗，观察和比较两组患者的治疗效果。结果 参照组患者的治疗总有效率和术后尿潴留发生率分别为87.10%、33.87%，研究组患者的治疗总有效率和术后尿潴留发生率分别为98.39%、6.45%，由此可以看出，研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组，且术后尿潴留发生率比较低，p＜0.05，差异比较具有统计学意义。结论 采用吻合器痔环切术治疗痔疮，治疗效果显著增强，且术后并发症较少，在临床中值得推广。
关键词：痔疮；吻合器痔环切术；传统痔切术；临床治疗效果
在近几年，随着人们生活压力的增加和生活习惯的改变，痔疮的发病率呈逐年上升趋势，对人们的生活质量产生严重影响。本文主要是针对我院收治的痔疮患者，采取吻合器痔环切术治疗，发现效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年12月-2015年12月期间收治的124例痔疮患者，所有患者的入院检查结果都符合痔疮诊断标准，本次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的。其中男性患者71例，女性患者53例；年龄在23-67岁之间，平均年龄为（44.52±3.64）岁；病程在1-15年不等，平均病程为（9.56±2.18）年；所有患者都表现出肛门部位痔核脱出、反复便血症状。按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各62例。两组患者的一般资料比较无差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
参照组患者采用传统痔切术治疗，在手术治疗前12h进行清洁灌肠，行局部麻醉，采用外剥内扎术治疗。医生用组织钳提起患者的病灶部位，用反“v”切口切开病灶，剥离纤维增生组织和血管拌，沿着括约肌向上剥离痔组织[1]。并保留患者的三角形皮瓣，双重结扎内痔基底区域，缝合病灶，确保三角形皮瓣能够平整覆盖创面[2]。研究组患者采用吻合器痔环切术治疗，在手术治疗前12h进行清洁灌肠，行腰部麻醉，取膀胱截石位。还需要对患者进行扩肛，一般在5min左右，用3支无创钳钳夹住患者肛缘处皮肤，将其放入到肛管扩张器当中，全面观察患者病发部位，明确病情具体情况[3]。用可吸收缝线按4cm距离缝合患者肛门黏膜下层，按顺时针缝合，然后间隔1cm，在9点钟位置继续按照顺时针缝合第二个荷包[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当严密缝合好之后，将吻合器置入其中，并在两个荷包上方插入吻合器头部，用缝线收紧、打结，将缝线从侧孔浅出，收紧击发20s后顺利取出[5]。
1.3 疗效判定标准
将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三项，并统计患者术后尿潴留发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，用%表示计数资料，行卡方检验，p＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
参照组62例患者中，21例显效，33例有效，8例无效，其治疗总有效率为87.10%（54/62）；研究组62例患者中，36例（58.06%）显效，25例（40.32%）有效，1例（1.61%）无效，其治疗总有效率为98.39%（61/62）。由此可以看出，研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组，p＜0.05，差异比较具有统计学意义。
2.2 比较两组患者术后尿潴留发生情况
参照组62例患者中，21例患者在术后发生尿潴留情况，其术后尿潴留发生率为33.87%（21/62）；研究组62例患者中，4例患者在术后发生尿潴留情况，其术后尿潴留发生率为6.45%（4/62）。由此可见，研究组患者的术后尿潴留发生率要显著低于参照组，p＜0.05，差异比较具有统计学意义。
3 讨论
痔疮作为一种常见的肛肠疾病，具有一定的多发性和反复性，临床症状主要表现位肛门突出、坠涨以及排便痛苦、便血等，如果没有及时得到有效治疗的话，患者的疼痛感会加剧，甚至引发肛门感染、败血症等，严重影响着患者的身体健康。原先在临床治疗中主要是采取传统痔切术治疗，虽然能够取得一定的效果，但术后复发率比较高，且患者康复进度慢。随着医疗水平的进一步提高，目前在痔疮临床治疗中逐渐使用吻合器痔环切术，该治疗手段主要是通过对病灶位置进行准确定位，在最短的时间内有效治疗病灶，促进组织干结、坏死、脱落，从根本上治愈疾病。
通过本次调查研究发现，研究组患者通过使用吻合器置换痔切术治疗，患者的治疗有效率达到了98.39%，要显著高于参照组的87.10%，并且研究组患者术后尿潴留的发生率也要显著低于参照组。综上所述，采用吻合器痔环切术治疗痔疮，治疗效果显著增强，且术后并发症较少，在临床中值得推广。
参考文献：
[1]李新富,李春鹏.痔疮临床治疗中吻合器痔环切术与传统痔切术疗效分析[J].首都食品与医药,2017,2414:47-48.[2017-08-03].
[2]王明星.吻合器痔环切术与传统痔切术治疗痔疮的疗效[J].求医问药(下半月),2013,1112:69-70.[2017-08-03].
[3]孙尚颖,潘冬（通讯作者）.吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比[J].中华临床医师杂志(电子版),,:1.(2016-09-07)[2017-08-03].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.9147.R.20160907.2036.024.html
[4]孔祥友.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效分析[J].中外医学研究,2015,1325:154-155.[2017-08-03].DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.25.075
[5]李文第.吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的疗效对比[J].中国实用医药,2016,1115:125-126.[2017-08-03].DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.087
论文作者:胡克乾
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/17
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