（江苏省中医院 江苏南京 210029）
【摘要】目的：重睑术后眼部疼痛的患者，给予其实施中医操作耳穴压豆以减轻疼痛。方法：对40例重睑手术术后疼痛明显的患者行耳穴压豆，治疗2天，并评价效果。结果：共计减轻患者有38例，无明显减轻2例，有效率95%。结论：耳穴压豆能有效地缓解患者重睑术后的疼痛，操作经济简便，无侵入性，值得推广。
【关键词】耳穴压豆；重睑手术；疼痛
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0076-02
随着社会的不断发展，人们在物质生活条件大大改善的同时，也越来越重视对精神生活的追求。人们希望可以通过一些整形美容手术改善容貌、外形，提高在社会生活中的自信心。整形美容手术的种类有很多，而重睑手术是目前开展最多的面部整形手术[1]，但是手术及麻醉带来的疼痛，却让众多的求美者望而止步。术后伤口疼痛是重睑手术常见症状[2]，其是指在手术后麻醉药药效消失后，导致的眼部伤口疼痛，严重时患者会出现面白、出冷汗、生命体征改变等症状。在江苏省中医院中医小组的支持下，整形美容科积极探索，将中医技能耳穴压豆技能[3-4]作用于缓解重睑患者术后疼痛，效果显著。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
2017年7—8月，40例术后疼痛患者，年龄19～35岁，无基础疾病，凝血功能良好。该40例患者均为传统切开重睑成形，手术过程中均未用电刀、电凝止血，采用传统止血方法。
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1.2 方法
1.2.1耳部穴位连接身体的经络、五脏六腑，当人体局部不适时，会在耳廓上的相应耳穴区出现阳性反应点。耳穴压豆就是用胶布将王不留行籽贴在耳廓上的穴位或者阳性反应点，通过适度的捏、按、压，使患者产生麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的一种外治方法。患者行重睑成形手术后，根据经络取穴的方法选定穴位，予患者行耳穴压豆治疗。
1.2.2选取穴位：眼、脑、神门、交感等耳部穴位。
1.2.3操作程序：备齐用物，推至床边，向患者耐心解释，取得患者及家属的了解与配合，协助患者取端坐位。护士左手持耳轮后上方，右手持探棒在眼、脑、神门、交感的穴位区域均匀有力地按压。在患者出现皱眉、呼痛时选中穴位，用75%的酒精棉签消毒待干后，用镊子将王不留行籽取出贴压于眼、脑、神门、交感这四个穴位上。拇指与食指指腹按压对捏，切忌勿揉搓王不留行籽，将皮肤擦破，并询问患者有无痛、酸、胀等“得气”的感觉，如没有得气感，需重新找寻准确的穴位。教会患者和家属耳朵按压方法，于眼睛伤口疼痛时按压，每次每个穴位按压20次，按压时停顿1秒。根据患者情况，夏季可留籽2～3天，冬季可留籽3～5天。留籽期间观察局部皮肤有无红肿、破溃，如果胶布卷边、脱落，及时予患者更换王不留行籽。
1.2.4注意事项
（1）操作前需充分评估患者的情况，严格掌握耳穴压豆的禁忌症：耳廓有溃疡、冻伤、湿疹、炎症及凝血功能差、有习惯性流产的孕妇禁用。
（2）按压力度适中，动作轻柔，勿揉搓，使患者有得气的感觉。
（3）撤籽后观察局部皮肤情况，若出现红肿、破溃需立即消毒处理。并协助患者做好术后48小时内伤口处的冰敷，每次冰敷30分钟，休息10分钟。尽可能多做冰敷，并且交代患者减少用眼，注意休息，避免熬夜。将床头摇高，头部垫高，可以减轻眼部伤口的肿胀。术后须尽早冰敷，冰敷可以使血管收缩，有止血、减轻肿胀的效果，并且可以麻痹末梢神经，可以起到止痛的效果。冰敷时需要注意防止眼睛伤口敷料弄湿，污染敷料，伤口处避免挤压、碰撞，导致伤口出血。
（4）配合饮食方面：加强营养，可予患者进食黄芪大枣鸽子汤、乌鱼汤等高蛋白、高能量等膳食，可达到利水消肿，促进伤口愈合的作用。避免食辛辣、刺激、生冷的食物，刺激血管，影响伤口的愈合。
2.结果
40例患者在行耳穴压豆操作后疼痛情况：明显减轻有26例，减轻有12例，无明显减轻有2例，有效率95%。
3.小结
重睑手术已是当今整形美容手术中做的最多的项目，围手术期患者的舒适感是我们现在必需要考虑的事情，要在各方面减少患者的痛苦是我们需要做的事情。在中医院，将中医技能用在患者身上，不仅能让他们感受到中医院的氛围，而且可以提高患者手术期间的舒适度。耳穴压豆操作简单方便，成本较低，副作用少，是用来术后止疼的好方法。
耳廓部位有比较丰富的神经、血管分布，当患者在做完重睑手术伤口疼痛时，眼睛疼痛可通过经络、神经等反应到耳廓的相应穴位上，出现阳性点，因此刺激耳穴可达到疏通经络、活血止痛的效果。耳穴压豆可以减轻患者的疼痛和不适，并且操作简单、绿色、经济、无侵入性，得到很多患者的青睐，值得在整形美容手术及治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]杨德娟,戴霞,汪丽萍.应用术前冰敷减轻眼睑整形术中疼痛的临床效果观察[J].局解手术学杂志,2014,23(5):551-551.
[2]刘欢,王勇,牛永敢,等.微创重睑成形术临床应用效果分析[J].中国美容医学,2015,24(19):23-25.
[3]戴伟华.耳穴埋籽在肛肠病术后镇痛中的应用[J].内蒙古中医药,2015(2015年11):89-89.
[4]吴粉梅.耳穴埋籽联合穴位贴敷在下肢骨折患者围手术期护理中的效果观察[J].四川中医,2015,33(5):176-178.
论文作者:荣梦思
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/4
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