浙江大学医学院附属第二医院麻醉科 浙江杭州 310000
摘要 目的 以93例胃癌患者作为研究对象，探究在患者的治疗过程中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉的临床效果。方法 本研究选取93例2015年1月～2016年12月期间行治疗的胃癌患者作为研究对象，将受试患者随机分为两组，即对照组以及试验组，两组患者分别采用全身麻醉方式以及全身麻醉复合硬膜外麻醉进行麻醉，对比分析两组患者的临床麻醉效果。结果 术后不同时间点，试验组患者的VAS评分均显著低于对照组患者，P＜0.05，组间差异有统计学价值。麻醉前两组患者的血压差异并不显著，麻醉后，两组患者的血压均有所下降，但试验组患者的血压下降情况与对照组患者相比无显著差异，两组对比P＞0.05，组间差异无统计学价值。结论 在胃癌根治术中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉方式进行麻醉临床效果显著，值得广泛推广应用。
关键词 全身麻醉；硬膜外麻醉；胃癌根治术；临床效果
本研究以93例胃癌患者作为研究对象，探究在患者的治疗过程中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉的临床效果。以下是详细报道。
1一般资料与方法
1.1临床资料 本研究选取93例2015年1月～2016年12月期间在我院进行治疗的胃癌患者作为研究对象，所有受试患者均接受相关临床检查，其检查结果以及患者的临床症状均符合胃癌的相关临床诊断标准，所有参与本研究的受试对象均同意参与本次研究，并签署了知情同意书。本研究排除具有相关药物过敏史等其他不符合该研究标准的患者。采用随机数字法将所有受试患者分为两组，其中，对照组46例患者中男性患者26例，女性患者20例，患者年龄介于34-67岁，平均年龄为（45.75±6.53）岁，其中10例患者为Ⅰ期患者，7例患者为Ⅱ期患者，19例患者为Ⅲ期患者，10例患者为Ⅳ期患者；试验组47例患者中男性患者27例，女性患者20例，患者年龄介于33-68岁，平均年龄为（46.80±2.92）岁，其中9例患者为Ⅰ期患者，8例患者为Ⅱ期患者，20例患者为Ⅲ期患者，10例患者为Ⅳ期患者。两组受试对象的年龄、性别等其他一般资料无显著性差异，有可比性。
1.2方法 本研究对照组患者采用全身麻醉方式进行麻醉，麻醉药物采用芬太尼、顺式阿曲库铵、咪达唑仑以及丙泊酚。根据患者的术中情况对患者进行麻醉药物的调节以维持麻醉，手术结束后，采用静脉镇痛方式，待患者生命体征稳定后将其推入病房[1]。试验组患者则采用全身麻醉复合硬膜外麻醉进行麻醉，取T8-9脊椎间隙为穿刺点，并注入5ml浓度为2%的利多卡因，麻醉诱导与对照组患者相同，术中分次给予患者30ml浓度为0.25%的罗哌卡因进行维持麻醉，手术结束后，采用硬膜外镇痛方式，待患者生命体征稳定后将其推入病房[2-3]。
1.3观察指标 对两组患者在术后30min、1h、2h 、4h、8h、12h以及24h时的VAS评分进行记录以评估患者的疼痛程度，并对两组患者治疗前以及麻醉开始30min时的收缩压以及舒张压等血压状况进行记录并对比分析。
1.4统计学方法 本研究所有研究数据均采用SPSS19.0软件进行分析，资料的统计学分析分别采用t检验以及卡方检验，以P＜0.05有意义。
2结果
2.1两组患者不同时间点的VAS评分对比
术后不同时间点，试验组患者的VAS评分均显著低于对照组患者，P＜0.05，组间差异有统计学价值。详情见表1。
表1.两组患者不同时间点的VAS评分对比
3讨论
目前，临床对于胃癌患者的主要治疗手段即为胃癌根治术，其可将患者原发肿瘤以及相关浸润组织以及转移淋巴结进行有效清除，并可彻底清除患者病灶进而达到治疗的临床目的[4]。但患者在治疗过程中往往会出现一系列强烈的应激反应，使得患者的新陈代谢系统失衡。在患者的治疗过程中，全身麻醉方式可在最大程度上缓解患者手术中的疼痛，但该麻醉方式下并不能彻底阻断传入到患者机体内的刺激，从而导致了患者体内氧自由基的增多，进而损伤了患者机体，容易使患者在治疗后出现一系列相关不良反应，如恶心、呼吸困难、皮肤瘙痒以及呕吐等，对患者治疗后的生活质量产生严重影响[5-6]。本研究以93例胃癌患者作为研究对象，探究在患者的治疗过程中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉的临床效果。研究结果表明：术后不同时间点，采用全身麻醉复合硬膜外麻醉方式进行麻醉的试验组患者的VAS评分均显著低于采用全身麻醉方式进行麻醉的对照组患者；麻醉前两组患者的血压差异并不显著，麻醉后，两组患者的血压均有所下降，但试验组患者的血压下降情况与对照组患者相比无显著差异，两组对比P均＞0.05，组间差异无统计学价值。
综上所述，在胃癌根治术中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉方式进行麻醉能显著降低患者的疼痛感，并能显著维持患者治疗过程中相关临床指标的稳定，值得广泛推广应用。
参考文献
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论文作者:朴明燚
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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