【摘要】目的：分析影响中药调剂质量的影响因素及预防控制措施，以提高中药调剂质量。方法：以我院2013年3月到2016年3月发生的影响中药调剂质量的38例案例作为研究对象，对这些案例进行回顾性分析，总结分析影响中药调剂质量的因素及其对策。结果：38个案例当中7例是因为中药本身存在质量问题所致，5例是因为混淆炮制品导致的，5例是因为中药剂量错误导致的，4例为因为脚注执行错误，5例是因为中药植物取位错误，4例是因为发药与药房之间交接不清楚等等。结论：影响中药调剂质量的因素有很多，大多数是与管理不到位有关，有必要进一步加强中药调剂的管理，严格按照规范、标准流程操作，加强操作过程监督。
【关键词】中药调剂；质量；因素；管理
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0096-02
中药调剂是按照中医处方的要去，将处方的中药饮片按照要求进行调配，让患者服用的中药处理过程。调剂的过程涉及到理论、方法、中药理论与应用实践等诸多因素，是医院药房药剂工作的中药方面。中药调剂工作对质量的要求非常高，对操作人员的中药理论知识的专业性和技术性有很高的要去，稍有不慎便可能出现质量问题，影响到临床治疗效果和患者的生命和健康安全。分析影响中药调剂质量的主要因素，针对影响因素采取针对性的预防控制措施，最大程度的保证中药调剂质量是医院必须做好的一项工作。本院以已经出现质量问题的中药调剂案例为例，分析和研究了影响中药调剂质量的主要因素，现将研究的情况回报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2013年3月到2016年3月发生的影响中药调剂质量的38例案例作为研究对象。
1.2 方法
对收集的38例中药调剂质量案例进行回顾性分析，分析导致中药调节质量问题的主要因素，对这些因素进行分类归纳，针对每一种因素提出相应的预防控制措施。
2.结果
7例是因为中药本身存在质量问题所致，5例是因为混淆炮制品导致的，5例是因为中药剂量错误导致的，4例为因为脚注执行错误，5例是因为中药植物取位错误，4例是因为发药与药房之间交接不清楚,5例是因为处方存在错误，3历史因为复核不严谨。
3.讨论
3.1 影响中药调剂质量的主要因素
3.1.1处方审核错误 中药调剂人员在拿到处方以后要及时核对处方的内容，主要检查属否有书写错误、字迹是否情况，是否有搭配禁忌，这些都是本身处方的问题，在核对的过程中如果及时发现则可以排除。如果没有发现，以错误的处方调配中药，自然会导致质量问题。
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3.1.2调剂过程中出现错误 中药处方中医生为了更好的进行说明，一些时候会在处方进行脚注，主要说明中药调剂过程中需要注意的问题，调剂人员在调剂的过程中需要特别注意脚注，在核对好脚注以后，需要根据脚注要去进行调配。比如说炮制的方法、时间等，有特殊煎煮要求的还应该进行独立包装，在这一过程中如果出现马虎大意，药品种类和数量出现错误、部位取错等，都可能导致严重的质量事故。
3.1.3炮制处理方法不恰当 很多中药都是炮制品，在使用之前一般都需要对炮制品进行炮制加工，其过程基本要求是准确、规范，炮制的过程中因为可能出现种类、时间等方面错误，导致炮制品中药种类、药性、炮制方法等发生变化，也会影响到中药调剂质量。
3.1.4调剂复核不到位 按照目前本院的药品调剂相关管理规定，在调剂的过程中出现检查之外，还需要对处方进行复核，在复核的过程中要仔细核对药味是否正确，是否存在漏药、多药、少药的问题，是否有脚注，脚注的内容是什么，如果不认真做好复核工作，出现纰漏自然也会导致质量问题。
3.1.5发药以后交代不清楚 根据我院现在的管理规定，发药的过程中必须在中药包装上详细说明用法、用量、注意事项，检查药品调剂种类、方法等是否存在错误，还要仔细的核对患者的姓名、年龄，防止出现发药错误，甚至还要仔细核对煎煮方法、处方内容等，在此基础上认真回答患者及其家属提出的问题，如果这些过程不到位，也会出现调剂质量问题。
3.2 中药调剂质量问题预防控制对策
3.2.1制定和完善中药调剂流程 建议医院必须对中药调剂过程中做出更加详细、科学和规范的规定，明确调剂的流程安排，将调剂过程中的开方、审方、取药、包装、复核、炮制等每一个环节都纳入到中药调剂规范化管理流程当中，对容易出现问题的环节进行重点检查，要求调剂人员必须严格按照规范、标准流程进行，增强调剂质量责任心，最大程度的预防调剂错误的发生。对出现字迹不清晰、搭配错误、漏药、多药的可能性的时候，要即使与处方医生进行沟通，详细询问疑问之处是否存在错误，并填写医生复核记录，依法确定问题要充分开方纠正。
3.2.2构建科学、严格的检查与奖惩制度 在中药调剂检查当中，要去调剂之前必须经过两个检查程序，包括两个调剂人员的检查和取药复核。在管理当中，每一个流程都应该签字留名，有明确的责任人员，禁止任何形式的代签或不签，药房主管人员要定期或不定期的对处方及调剂过程进行检查监督。对已经发生的质量问题要进行分类和质量问题溯源，确定中药调剂质量问题的直接责任人。制定更加科学完善的奖惩制度，每个月作为一个考核周期，对出现调剂质量问题的人员按照次数、性质和不良后果等特点，确定不同层次的处罚措施，对没有出现调剂质量问题的相关人员给与适当的物质和精神奖励等。
3.2.3进一步提高中药调剂人员素质与能力 第一，要对中药调剂人员进行科学培训，为其制定科学的培训计划，接受专业的中药调剂培训，主要针对处方、药品及其搭配禁忌、称量、调剂流程、炮制方法等进行培训，使其不断提高字迹的中药理论知识，同时具备较高的中药调剂质量控制能力。第二，要进一步增强中药调剂人员的责任心，在中药调剂岗位上实行岗位打分评价与末位淘汰制，即使淘汰专业素质能力不高、责任心不强的调剂人员，引导调剂人员在自觉总结中药调剂的得失、经验，主动该进和提高字迹的专业素质与能力。
【参考文献】
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[3]关于中药“处方应付”的调查[J].高素强,任百建.中医药管理杂志.1997(01).
论文作者:朱燮翔
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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