【摘要】目的：研究临床路径护理对留置针刺激性药物所致静脉炎的预防效果。方法：选择我院接诊的50例使用留置针的患者，根据随机数表法，把患者均分为对照组、观察组，各25例。对照组采取常规护理，观察组采取临床路径护理。比较两组护理后的刺激性药物所致静脉炎的发生率。结果：观察组静脉炎发生率（12.00%）显著低于对照组（36.00%），差异有统计学意义（χ2=3.947，P=0.046）。结论：临床路径护理对留置针刺激性药物所致静脉炎的预防效果显著，能够降低刺激性药物所致静脉炎的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得临床应用。
【关键词】路径护理；留置针；刺激性药物；静脉炎；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）27-0189-02
静脉留置针具有操作简单的特点，能够减少患者血管穿刺的次数，减轻其痛苦，同时减少护理工作量，在临床当中得到广泛应用。但是，留置针是患者血管内的异物，并与外界相通，患者如果长期输注刺激性较强的药物，容易引起其局部的静脉血管壁出现损伤，最终导致不良反应，临床上最为多见的留置针刺激性药物所致的不良反应即静脉炎[1]。静脉炎是患者的静脉内皮细胞受损，局部表现为疼痛、肿胀等。因此，需要采取一定的护理措施，从而预防留置针刺激性药物所致静脉炎的发生十分重要。以往的常规护理方法效果不理想，临床路径护理近年逐渐被应用于护理当中，效果较好。本研究旨在探讨临床路径护理对留置针刺激性药物所致静脉炎的预防效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年06月－2018年12月接诊的50例使用留置针的患者进行研究。患者均静脉输注刺激性较强的药物。根据随机数表法，把患者均分为对照组、观察组。对照组25例，男女比例11：14，年龄35～75岁，平均年龄（53.72±6.24）岁。观察组25例，男女比例13：12，年龄39～77岁，平均年龄（56.93±7.35）岁。两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规的护理：患者输液时，先输注没有刺激性的药物，后安排滴注刺激性的药物，发生静脉炎时，对患者使用50%的硫酸镁湿敷。
观察组采取临床路径护理：①收集资料：主管护师对患者进行入院评估，收集其相关的入院资料。护理人员根据患者实际情况制定预防留置针刺激性药物所致静脉炎的护理路径，确保护理工作的落实。对责任护士进行统一培训，熟练临床护理路径，并严格按照内容展开静脉输液的管理工作。②选择穿刺血管：尽量选择管径直、粗和静脉瓣较少的血管。此外，护士尽量选择贵要血管进行穿刺，其次再考虑正中静脉。③置管前的健康宣教：护理人员加强与患者沟通，在操作前耐心讲解留置时间和相关并发症，取得患者理解、配合。④防止堵塞：输液后，使用5ml的0.9%生理盐水冲洗导管，把剩下的药液冲入血管，穿刺部位每天更换敷料，用碘酒消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用胶布固定。输液前后均检查留置针的通畅情况，肢体部位是否红肿。⑤置管后的护理：穿刺后，用透气敷料覆盖并固定，标注置管时间。输液后，用肝素封管，使用无菌纱布将肝素帽、穿刺部位覆盖，避免留置针来回在血管内移动，预防静脉炎。同时，在置管后，用温毛巾在穿刺点上方10cm位置进行热敷，促进局部血液循环，改善供氧，预防静脉炎。此外，留置针拔除后，重点消毒穿刺点，用无菌输液贴进行覆盖，叮嘱患者保证穿刺点在24h内的无菌、干燥。
1.3 观察指标
比较两组护理后的刺激性药物所致静脉炎的发生率，静脉炎评判标准[2]：Ⅰ度：局部红肿、疼痛或水肿；Ⅱ度：局部红肿、疼痛或水肿，静脉呈条索状改变，没有触及硬结。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组静脉炎发生率（12.00%）显著低于对照组（36.00%），差异有统计学意义（χ2=3.947，P=0.046），见表。
3.讨论
静脉留置针由于操作比较简单，能够减少患者的血管穿刺痛苦，受到患者的青睐。但是，留置针患者若长时间输入刺激性较强的药物，容易引起静脉炎[3]。发生静脉炎患者的临床表现为局部疼痛、发红、肿胀或发热等症状，针对静脉炎，以往临床采取常规的硫酸镁湿敷护理，效果不佳[4]。
临床路径护理属于一种全新的护理服务模式，其弥补了常规护理的不足，避免了主观性和盲目性，以理论知识、临床经验为基础，将护理工作程序化[5]。本研究实施临床路径护理对留置针刺激性药物所致静脉炎开展预防工作，主要通过收集资料、选择穿刺血管、置管前的健康宣教、防止堵塞以及置管后的护理几个方面进行护理工作。
结果显示，实施临床路径护理患者的静脉炎发生率（12.00%）显著低于实施常规护理（36.00%），这与临床路径护理通过各个方面对患者实施护理，使护理更加全面、细致有关。说明临床路径护理能够有效的预防留置针刺激性药物所致静脉炎的发生。
综上所述，临床路径护理对留置针刺激性药物所致静脉炎的预防效果显著，能够明显降低静脉炎的发生率，值得临床应用。
【参考文献】
[1]许广亮,贺晓.静脉留置针所致静脉炎风险因素评估量表的设计与应用[J].中国继续医学教育,2015,7(17):223-225.
[2]王景.护理干预对新生儿静脉留置针导致静脉炎的影响分析[J].中国实用医药,2014,9(29):227-228.
[3]钱爱云.引起静脉留置针相关性静脉炎危险因素及护理预防[J].中国实用医药,2016,11(35):174-175.
[4]王煜,吴继萍.中药联合湿敷防治刺激性药物引起静脉炎的护理研究[J].护理研究,2017,31(22):2692-2694.
[5]江丽梅.留置针静脉输液所致静脉炎的预防及护理措施[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(02):56-57.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年27期
论文发表时间:2019/11/8
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