1.承德医学院 研究生学院 河北 承德 067000；2白求恩国际和平医院 中医科（李振彬） 河北石家庄 061000
摘要：目的：探讨某市健康体检人群高尿酸血症（HUA）的相关危险因素。方法：选取2016年在某市体检机构进行健康体检者1053名，其中135例HUA体检者作为研究组，其他918例作为对照组。分析血尿酸（SUA）水平与体重、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、腰围、臀围、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、尿素、肌酐的相关性。结果：HUA研究组SUA水平显著高于对照组（P=0.002，P<0.01）。研究组中SBP、DBP、LDL、肌酐水平显著高于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中WHR、TG水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组中体重、BMI、腰围、臀围、FPG、TC、HDL、尿素与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。SUA水平与体重、BMI、SBP、DBP、腰围、臀围、WHR、TC、TG、LDL、尿素、肌酐呈正相关（P<0.01），与HDL呈负相关（P<0.01），与FPG无明显相关性（P>0.05）。结论：HDL是HUA的保护因素，肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血压、TC、TG、LDL、肾功能不全成为HUA相关危险因素。
关键词：高尿酸血症；危险因素；相关分析
Analysis of the related risk factors of hyperuricemia in a healthy population in a city
Diao Yu-xiao，Ma Xu，Liu Xin-zhong，Li Zhen-bin（Chengde Medical College，Hebei Chengde 067000，China）
【Abstract】：Objective：To investigate the related risk factors of hyperuricemia（HUA）in a healthy population in a city. Method：A total of 1053 healthy physical examination subjects were selected from a physical examination institution in a City. Among them，135 cases with hyperuricemia were selected as the study group and 918 cases as the control group. The relationship between serum uric acid（SUA）and body weight、Body Mass Index（BMI）、Systolic blood pressure（SBP）、Diastolic blood pressure（DBP）、Waistline、Hipline、Waist-to-hipratio（WHR）Fasting blood-glucose（FPG）、Serum total cholesterol（TC）、Triglyceride（TG）、High density lipoprotein（HDL）Low density lipoprotein（LDL）、Urea and Creatinine。Result：Study on HUA group SUA level were significantly higher than that of the control group（P=0.002，P<0.01）。Study on HUA group LDL and Creatinine level were significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）。Study on HUA group WHR and TG level were significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）。Study on HUA group body weight、BMI、Waistline、Hipline、FPG、TC、HDLand Urea were not significant difference with the control group（P>0.05）。SUA level had positive correlations with body weight、BMI、SBP、DBP、Waistline、Hipline、WHR、TC、TG、LDL、Urea and Creatinine（P<0.01），but had negative correlations with HDL（P=0.000，P<0.01），while SUA level had no correlations with FPG（P=0.922，P>0.05）。Conclusion：HDL is a protective factor for HUA，Obesity（Especially abdominal obesity）、Hypertension、TC、TG、LDL、Renal inadequacy are the related risk factors of HUA。
Key words：hyperuricemia；risk factors；related analysis；
尿酸（uric acid，UA）是人体嘌呤核苷酸代谢的终末产物，它在细胞外是重要的抗氧化剂，而当其进入细胞内，就发挥多种多样的毒性作用。血尿酸（SUA）水平长期偏高会引起痛风，还易导致肾脏类疾病和心血管疾病。尤其是近几十年来，随着经济的发展，中国的高尿酸患病率和发病率也都在增加[1-2]。目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经期女性，但近年来有年轻化的趋势[3]。本研究通过比较HUA研究组与对照组的SUA水平，并分析体检人群SUA水平与临床及实验室检测指标的相关性，旨在探索HUA的相关危险因素。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
某市2016年进行健康体检的人群。本研究共有1053例体检者，其中男性907人，女性146人，平均年龄为（46.23±10.20）岁。高尿酸血症研究组135人，男性127人，女性8人，平均年龄为（44.78±10.58）。对照组918人，男性780人，女性138人，平均年龄为（46.44±10.13）。两组一般资料、病史、家族史无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1检测项目
按标准方法测量研究对象的身高、体重、腰围、臀围、血压，计算BMI、WHR。空腹静脉采血测定SUA、FPG、TC、TG、HDL、LDL、尿素、肌酐。
1.2.2 判断标准
血尿酸正常值设置为15 0—35 6 μmol/L。高尿酸血症诊断标准：空腹SUA水平男性≥420μmol/L（7.0mg/dl），女性≥360μmol/L（6.0mg/dl）。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，均数间比较采用多变量方差分析；相关分析采用直线相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 SUA水平比较
研究组SUA水平为（470.26±53.52）μmol/L，对照组为（313.32±60.73）μmol/L。研究组SUA水平显著高于对照组，两者差异有统计学意义（P=0.002）。研究组中SBP、DBP、LDL、肌酐水平显著高于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中WHR、TG水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组中体重、BMI、腰围、臀围、FPG、TC、HDL、尿素与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。见表1。
2.2 体检人群SUA水平与临床及实验室检测指标的相关性分析
SUA水平与体重、BMI、SBP、DBP、腰围、臀围、WHR、TC、TG、LDL、尿素、肌酐呈正相关，与HDL呈负相关，相关系数有统计学意义（P<0.01）。与FPG无明显相关性（P>0.05）。见表2。
3.讨 论
高尿酸血症（HUA）属于代谢性疾病，随着经济的快速发展，人们生活的改善以及饮食结构的改变，导致HUA患病率世界范围内逐年升高[4]。有研究认为，HUA患者与肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高胆固醇类疾病的发生具有密切相关性[5]。
高尿酸血症与肥胖密切相关，肥胖是高尿酸血症的重要危险因素，肥胖人群中高尿酸血症的发病率更高。肥胖又可分为腹型肥胖和皮下肥胖，腹型肥胖与尿酸的关系更为密切[6]。随着经济的发展，中国的高尿酸患病率和发病率也都在增加[7-8]，尤其是近几十年来，肥胖患病率的增加可能与高尿酸患病率增加有关[9]。按卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[10]推荐，身体质量指数（Body Mass Index，BMI）≥28kg/m2为肥胖；男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm可判定为腹型肥胖。Framingham系列研究发现，男性BMI每增加30%，SUA水平上涨1.0mg/dl，女性BMI每增加50%，SUA水平上涨0.8mg/dl[11]。本研究相关系数中，呈现腰围>体重>BMI>WHR>臀围的大小相关顺序，进一步证明腰围在影响SUA水平中的决定性作用，从而说明腹型肥胖与HUA的密切相关性。
更多的研究发现高尿酸血症常与高血压、糖尿病、血脂代谢异常等代谢性疾病共存[12]。大量的流行病学资料表明，HUA常并发代谢综合征（metabolic syndrome，MS），MS患病率随SUA水平升高而升高，反之亦然。Zhang等[13] 的队列研究提示，SUA水平是MS的重要危险因素，是肥胖、高血压、高脂血症的独立危险因素。文献报道[14-15]表明，MS可预测HUA的发生。本研究中，研究组中FPG、TC、HDL与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。体检人群SUA水平与临床及实验室检测指标的相关性分析中，相关系数有统计学意义（P<0.01）；与HDL呈负相关，相关系数有统计学意义，与FPG无明显相关性。
肾脏是尿酸排泄的主要器官。近年大量的实验研究发现，HUA对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的发生发展有重要作用[16]。张峰等[17]的直线相关研究提示，HUA患者易患CKD，且与肾功能损害程度存在直线相关关系。本研究中，肌酐水平差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中尿素水平无统计学差异（P>0.05）。体检人群SUA水平与临床及实验室检测指标的相关性分析中，SUA水平与尿素、肌酐呈正相关，相关系数有统计学意义（P<0.01）。
综上所述，HDL是HUA的保护因素，肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血压、TC、TG、LDL、肾功能不全成为HUA相关危险因素。因此合理膳食，加强体育运动，定期体检，适时进行干预，可以在一定程度上降低HUA及其相关疾病的患病率。
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作者简介：1.刁玉晓，女，在读研究生，研究方向：中西医结合风湿免疫
2.马 旭，女，石家庄，白求恩国际和平医院 中西医结合风湿免疫科 061000
3.刘新中，男，石家庄市行唐县中医医院 骨科 050600
3.通讯作者：李振彬，男，主任医师，教授，博士，硕士生导师，研究方向：中医风湿免疫
论文作者:刁玉晓1,马旭2,刘新中3,李振彬4（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
标签：肥胖论文; 统计学论文; 水平论文; 腰围论文; 血症论文; 相关性论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;