大连市中心医院宣传科
摘要：精细化管理是社会分工精细化以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求，在由计划经济向市场经济转型过程中，医院仅注重了规模建设，严重存在着粗放式管理问题，急需解决从“粗放型”向“精细化”转型升级。现本文主要分析了精细化管理在我院管理中的应用实践成果及发展措施。
关键词：医院管理；精细化管理
十二五时期是我市卫生事业发展的关键时期，也是我院发展的重要阶段。我院在市委、市政府的正确领导下，在市卫生计生委和社会各界的大力支持下，积极创建“三名”工程，较好地完成了确定的各项工作任务，实现了科学发展的崭新跨越，为医院的可持续发展提供坚实基础。而 “十三五”时期是继续保持医院快速健康可持续发展的关键时期。科学编制和实施好医院“十三五”规划，做好医院的精细化管理，不仅关系到广大群众及患者的切身利益，也影响着我院未来的长远发展。
1、十二五时期我院精细化管理的实践
1.1整合学科资源，创新学科建设内涵。坚持“外科优先、内科精品、基础强势”的学科发展战略，全力推进“三名”工程，医院以重点学科为龙头，以疾病诊治链为纽带，通过优化结构，整合资源，打造优势学科群，学科建设水平进一步提高。5年间新增临床科室24个，根据临床专业情况调整亚专科划分，重新整合普外科、骨外科、神经内外科资源，激发了蕴藏的活力。新建成的透析中心采用全信息化管理，作为“全国县级医院血液净化培训基地”，拥有透析设备150台，维持性血透患者640人，年透析9万余人次，约占全市血透患者的1/3。
1.2牢固树立质量意识，切实提高安全管理水平。以三级综合医院评审为契机，紧紧围绕国家卫生计生委的医疗核心制度，严格按照《三级综合医院评审标准（2011年版）》完善医院医疗质量安全管理制度。落实患者安全目标，成立大连市中心医院医疗质量与安全管理委员会，形成“委员会—科室质量控制小组—医生自我管理”三级质量管理体系，实施全程医疗质量管理与持续改进。每年与全院57个临床科室主任签订《临床科主任目标管理责任书》，明确临床科室总体任务和主要工作目标，用目标管理促进质量和效率的提升。每月召开一次科主任、护士长例会，定期公示各科室医疗指标，全面促进医疗质量管理的规范化与专业化。
1.3发挥资源优势，提升为民服务能力。根据患者需求开展专家全天出诊，周末增开专家诊，改造门诊布局流程，新增眩晕、肺结节等21个特色门诊。开辟8条预约挂号渠道，完善预约挂号程序，开设居民健康卡自助诊疗功能，开辟1个居民健康卡专用窗口，6台自助发卡机，20台自助检验结果打印终端，45台自助挂号缴费终端，完全满足居民健康卡使用者需求。十二五期间，医院基建规模扩大，新建的门诊到南院住院部连廊，缓解放射科走廊人员拥挤现状。门诊大厅安装空调，顶棚改造，改善患者就诊条件。北院药房投入使用，方便北院住院患者就地取药。
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2、新时期精细化管理在医院管理中的应用
2.1创新质量管理机制，提高安全管理水平。认真落实“质量立院”的方针，引进JCI理念，做实ISO9001质量保证体系，创新质量安全管理模式，确保医疗安全与生产安全。严格执行14项核心制度，强化环节质量控制，引入第三方参与医疗质量评估，关注持续改进流程。深化临床路径管理，落实处方负面清单、处方公开点评等措施，推进合理检查、合理治疗、合理用药，进一步规范诊疗行为。大力推进“平安医院”创建活动，不断强化社会治安综合治理。开展全院性安全落实活动，努力提高全员安全意识，推行安全生产标准化，引入第三方安全评估机制，加强安全隐患排查治理力度，不断提高生产安全管理水平。
2.2改进服务流程，不断提升就医感受。继续以“进一步改善医疗服务行动计划”为契机，结合“三好一满意”活动，进一步更新观念，创新服务模式，引进第三方满意度调查，不断提升服务品质。以患者需求为导向，持续改进护理服务，落实优质护理要求，探索建立2-3个无陪护示范病房。优化调整门诊专科布局，积极整合学科资源，打造以疾病为中心的多中心制、一站式诊疗服务流程。创建“一医一患一诊室”，充分尊重患者隐私。推进门急诊信息系统建设，推出掌上医院，实现全程预约制服务。完善分级诊疗、双向转诊制度，推进转诊绿色通道，优化转诊流程，提高服务效率，方便患者就诊。
2.3进一步深化改革，促进医院管理的精细化和现代化。进一步加强班子建设，完善“三重一大”议事规则，不断提升依法行政、科学决策的能力水平。积极推进廉洁风险防控工作，严肃查办违纪违法案件，坚决纠正不正之风。继续推进临床科主任和机关职能部门工作目标管理责任制，探索建立科学合理的绩效考核分配管理机制。每年选取一批具有代表性的医院管理效能提升项目，加大管理研究成果的奖励力度，鼓励职能部门学习研究管理，挖掘管理潜能，创新管理机制，提升管理效能。引进DRGs概念与技术，完善医保费用管理。推进医院HERP系统建设，严格全院人、财、物管理。强化院科两级预算管理，做好成本控制、增收节支和节能减排工作，提高经营管理水平。引进协同办公系统，加速推进智慧医院建设。
3、结语
综上所述，精细化管理是医院加强基础管理，提高核心竞争力，提升医院整体执行力的必然选择，有利于解决医院管理工作内容过于宽泛、考核难以量化、标准难以衡量、责任难以明确、执行难以落实、成效不好检验等现实问题。我院提出“精细化管理无小事，事事关心；放下身段走基层，层层有责”的管理理念，要求全体员工立足于本职岗位，从点滴做起，从小事抓起，管理人员勇于下基层，找出粗放式管理漏洞，把精细化管理落实到所有的核心管理制度之中和所有员工的日常工作之中，力争达到，管理出质量，管理出效益，管理出成果之精细化管理目标。
参考文献：
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[3]林建波，沈娟等.节约化经营医院的几项举措[J].企业导报，2009（4）：109
论文作者:邹霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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