湘乡市人民医院 湖南湘潭 411400
【摘 要】目的：研究利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果和安全性。方法：选取我院2016年10月-2019年1月间收治的慢性宫颈炎患者108例为研究对象，随机分观察组（利普刀联合阴道镜治疗）与对照组（传统微波治疗）各54例，比较手术指标与并发症。结果：观察组手术时间较对照组短，术中出血量较对照组少，阴道流液与出血时间较对照组短，观察组并发症率（5.55%）较对照组（18.51%）低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对慢性宫颈炎患者采用利普刀联合阴道镜治疗能缩短手术与出血时间，减少术中出血量，降低并发症，值得借鉴。
【关键词】利普刀；阴道镜；慢性宫颈炎；临床效果；安全性
临床常见妇科疾病为慢性宫颈炎，已婚女性中发病率为70%左右，发病机制为大量淋巴细胞或浆细胞等慢性炎细胞浸润宫颈间质，患者伴有宫颈上皮与间质增生，主要表现为阴道分泌物增加、下腹部疼痛与性生活后出血等症状，诱因是流产、分娩、手术损伤后大肠杆菌或厌氧菌等病原体感染，病情加重可能诱导宫颈癌，威胁生命健康，临床治疗方法以激光、冷冻与微波等物理疗法为主，促进病灶表皮细胞组织坏死，提高疗效，但术后病情易反复发作，使得最终效果欠佳，因此给予患者联合治疗具重要意义[1]。为分析利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果和安全性，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
选取我院2016年10月-2019年1月间收治的慢性宫颈炎患者108例，观察组（n=54）：年龄23-54岁，平均年龄（32.18±7.54）岁；病程1-5年，平均（3.27±2.14）年；宫颈糜烂程度：轻度26例，中度18例，重度10例；对照组（n=54）：年龄22-55岁，平均年龄（32.31±7.42）岁；病程1-7年，平均（3.31±2.09）年；宫颈糜烂程度：轻度27例，中度19例，重度8例。两组年龄、病程与宫颈糜烂程度等基线资料无差异（P＞0.05），可比。①纳入标准：经妇科检查或宫颈分泌物涂片镜检符合《妇产科学》[2]关于慢性宫颈炎诊断标准；主要表现为下腹部疼痛或阴道分泌物增加等症状；自愿参与；医院伦理委员会审核同意。②排除标准：假丝酵母菌性阴道炎；宫颈癌；妊娠期妇女；恶性肿瘤；脏器功能障碍；精神或认知异常；病历资料不全。
1.2方法
研究对象在月经结束后5d内进行，术前1d禁止性生活，对照组实施传统微波治疗，取膀胱截石位，对患者阴道、宫颈与外阴部进行常规消毒，在宫颈外口0.5cm位置置入微波探头，设置电凝功能为30W，维持凝固时间为3s/次，直到创面部位变白，若患者存在纳氏囊肿情况，则置入探头将其爆破，排出内部黏液[3]。观察组给予利普刀联合阴道镜治疗，指导患者取截石位，将会阴部充分暴露，对阴道、外阴与宫颈等部位常规消毒处理后将阴道镜置入阴道内部，确保宫颈部位能暴露，采取利普刀治疗仪对宫颈糜烂面区进行探查，以病变大小为基点选择较适宜的电圈刀，将糜烂部位切除，利用多次环切处理宫颈过大情况，取球形电极止血术后出血部位，修整宫颈外形，合并息肉情况需切除后送往活检[4]。
术后给予患者抗生素治疗1d，嘱咐其术后2月内禁忌盆浴或性生活，出院后定期到医院复查。
1.3疗效评价
手术指标：测定手术时间、术中出血量、阴道排液时间与出血时间。
统计发生感染、阴道持续排液与出血量超过月经量的并发症。
1.4统计学方法
取SPSS21.0分析数据，计量资料（手术指标）（），t检验。计数资料（并发症）[n/（%）]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 手术指标
观察组手术时间较对照组短，术中出血量较对照组少，阴道流液与出血时间较对照组短，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
3 讨论
慢性宫颈炎是常见妇科疾病，主要在育龄期女性群体中发病率高，临床表现为宫颈肥大、宫颈息肉或宫颈腺囊肿等，患者表现为月经失调、白带增加与不孕不育等症状，病情加重可能诱导宫颈癌，威胁生命健康，临床治疗方法为微波疗法为主，其是用微波对宫颈糜烂区域上皮细胞进行灼烧[5]，将生理结构破坏促进病灶脱落坏死，诱导上皮细胞对宫颈表面重新覆盖，达到远期疗效的目的，但该项治疗方式造成机体发生不适感，导致术后患者易发生并发症，影响疗效。
有研究报道[6]，利普刀联合阴道镜治疗该病症患者能提高疗效，具有微创或并发症少等优势，利普刀手术电极的可塑性很良好，以操作需求为基点塑形，便于将病灶深处的组织有效清除，利普刀以电极产生的高频电波为基点对病灶组织进行切割，患者自身阻抗作用高热吸收相关组织，避免对正常周围组织造成损伤，充分发挥阴道镜作用，便于提高电极切割精准度，便于为病灶组织提供活检，同时利普刀切割组织时并未存在很大压力，预防对宫颈组织牵拉造成碳化，提高手术安全性，切合组织时便于达到止血目的，病灶组织较大者给予多次环切方法能避免对机体造成严重程度，对阴道壁起到保护作用，减少术后并发症发生，因此给予慢性宫颈炎患者采取上述联合治疗能发挥辅助作用，提高疗效且具时效性。
本次研究中，观察组手术时间较对照组短，出血量较对照组少，阴道流液与出血时间较对照组短，观察组并发症率（5.55%）较对照组（18.51%）低，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与钟琼兰，曾艳芳，李丹等[7]文献报道基本一致。
综上所述，对慢性宫颈炎患者采用利普刀联合阴道镜治疗能缩短手术与出血时间，减少术中出血量，降低并发症，值得借鉴。
参考文献：
[1]庞桂艳.利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎患者的临床疗效[J].医疗装备，2019，32（04）：125-126.
[2]尚彩芳.利普刀联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎患者47例的疗效及安全性分析[J].临床研究，2018，26（10）：24-25.
[3]张锐.慢性宫颈炎应用超高频电波刀与阴道镜联合方案治疗的疗效分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（16）：73+80.
[4]缪新颖，孙文超.重组人干扰素联合途径给药治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的临床观察[J].现代实用医学，2018，30（06）：765-766+797.
[5]王双艳.利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果观察[J].中国实用医药，2015，10（36）：91-92.
[6]绳娜.利普刀与微波治疗慢性宫颈炎临床效果对比探析[J].中国现代药物应用，2016，10（09）：49-50.
[7]钟琼兰，曾艳芳，李丹等.利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（15）：2890-2892.
论文作者:周亢
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：宫颈论文; 宫颈炎论文; 患者论文; 利普论文; 对照组论文; 并发症论文; 阴道镜论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;