（新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：探讨持续血液净化治疗对重症监护多器官功能障碍综合征患者的效果。方法：选取我院收治的90例重症监护病房多器官功能障碍综合征患者作为研究对象，所有患者均在常规治疗基础上给予持续血液净化治疗，比较治疗前后各项临床指标及血清炎症因子的变化。结果：90例患者治疗后平均动脉压、HR、RR、血肌酐、p(O2)/FiO2、APACHⅡ评分均出现明显的变化，IL-6、IL-10、TNF-α水平明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论：持续血液净化治疗对重症监护多器官功能障碍综合征，可改善临床指标，降低血清炎症因子水平，临床效果显著。
【关键词】持续血液净化治疗；多器官功能障碍综合征；效果
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0159-02
多器官功能障碍综合征是重症监护病房患者常见的并发症之一，其具有发病率高、病情凶险、发展快、死亡率高等多种特点，需引起重视。持续血液净化治疗是目前重症监护患者重要的支持治疗手段之一，可减少水肿，清除内外源毒素，改善患者体内的环境。我院对90例重症监护多器官功能障碍综合征患者给予持续血液净化治疗，其治疗效果较为明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月—2016年12月收治的重症监护病房多器官功能障碍综合征患者90例作为研究对象，其中男性58例，女性32例；年龄20～82岁，平均年龄（48.82±8.37）岁；原发病：难治性心力衰竭9例，重症肺炎15例，外科大手术9例，感染性休克6例，糖尿病肾病17例，败血症11例，重症胰腺炎23例。
1.2 方法
90例患者均给予常规治疗，即针对原发病进行对症治疗，如纠正水电解质紊乱，进行外科清创引流，利用呼吸机辅助通气，应用抗生素进行抗感染治疗，加强营养支持等。90例均在常规治疗基础上给予持续血液净化治疗，选择德国multifiltrate血液净化机及其相关的配套管路，血滤器采用Fresenius UltrafluxAV600S，经皮穿刺留置深静脉临时导管，采用连续静脉－静脉血液滤过模式（CVVH模式），血液流速控制在160～200mL/min，参照具体病情及凝血状况进行抗凝治疗，应用低分子肝素钠2500～5000IU，每隔8h依病情追加剂量，置换液用前稀释，参照血流动力学稳定情况选择置换量，通常控制在2～4L/h，参照容量负荷情况调整超滤量。每日治疗时间为8～10h，每例患者治疗2～10次。
1.3 观察指标
对患者治疗前后平均动脉压、24 h内心率（HR）、呼吸频率（RR）、血肌酐、氧合指数[p(O2)/FiO2]、APACHⅡ评分等各项临床指标进行严密观察，并做详细记录。同时选择酶联免疫吸附法检测患者治疗前后的血清炎症因子水平，包括白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。
1.4 统计学方法
本研究主要应用SPSS 20.0统计软件完成统计学处理，各项临床指标、血清炎症因子水平选用(x-±s)表示，组间进行t检验，当P＜0.05时表示有统计学意义。
2.结果
2.1 临床指标变化
90例患者经持续血液净化治疗后，其平均动脉压、HR、RR、血肌酐、p(O2)/FiO2、APACHⅡ评分均出现明显的变化，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
多器官功能障碍综合征是导致重症监护病房患者死亡的重要原因之一，其发病机制较为复杂，肠道细菌与内毒素移位、全身炎性反应失控、细胞受损、全身炎性反应失控等均可引发多器官功能障碍综合征[1]。该病对患者的身体健康造成严重的影响，威胁患者的生命安全，需及时进行积极、有效的治疗，减少死亡率。
持续血液净化是一种缓慢、持续清除溶质与水分的治疗方法，用于治疗重症监护多器官功能障碍综合征可取得显著的疗效，有效改善患者的平均动脉压、HR、RR、血肌酐、p(O2)/FiO2、APACHⅡ评分，降低IL-6、IL-10、TNF-α水平[2]。临床试验表明，持续血液净化治疗可在较短时间内清除体内过多的液体，维持水、电解质和酸碱平衡，而且其对血流动力学影响较小，无需担心影响患者的血浆渗透压，对提高重症监护多器官功能障碍综合征患者的生存率有着重要的作用[3]。本研究90例患者经持续血液净化治疗后，平均动脉压、HR、RR、血肌酐、p(O2)/FiO2、APACHⅡ评分、IL-6、IL-10、TNF-α均得到明显改善，提示持续血液净化治疗重症监护病房多器官功能障碍综合征的效果较佳。
综上所述，对重症监护多器官功能障碍综合征给予持续血液净化治疗，可取得显著的治疗效果，各项临床指标及血清炎症因子均得到明显的改善，值得临床医学中推广。
【参考文献】
[1]董立科.连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后分析[J].当代医学，2017，23(19):19-22.
[2]程文涛.连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征患者的疗效[J].实用临床医药杂志，2015，19(3):136-137.
[3]贾建设.应用连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床效果观察[J].中国实用医药，2015，10(13):122-123.
论文作者:李娜,美克拉依?阿布都克里木
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/12
标签：患者论文; 综合征论文; 血液论文; 器官论文; 重症论文; 功能障碍论文; 脉压论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;