（湖南省胸科医院 410006）
摘要：目的 研究在初治涂阳肺结核病人临床治疗中实施利福喷丁与利福平的效果并进行比较。方法 选取2016年07月—2017年07月期间在我院进行治疗的初治涂阳肺结核患者80例为此次研究对象，以随机的方式将其分为2组，研究组（n=40）给予实施利福喷丁方案治疗，参照组（n=40）给予实施利福平方案治疗，然后观察两组患者的临床治疗效果，主要包括：痰涂片转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率以及不良反应率。结果 治疗后，研究组治愈效果比参照组好，且研究组失败率仅为2.50%，参照组的高达22.50%（P＜0.05）；研究组痰涂片转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率均优于参照组（P＜0.05）；研究组不良反率7.5%显著低于参照组的32.5%，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 利福喷丁与利福平在初治涂阳肺结核病人临床治疗中的临床效果相比较，前者疗效更为显著，其具有安全性高、副作用低等优点，值得推广应用。
关键词：利福喷丁；利福平；初治涂阳肺结核；疗效
随着工业化的不断推进，环境污染越来越严重，从而导致肺结核发病率呈上升趋势。由于肺结核疾病已对人类的身体健康带来极大的威胁，目前，针对此疾病的防治工作成为社会公共卫生医疗的关注焦点[1]。有研究表明，临床上治疗抗结核首选的药物属于利福霉素类药物，在利福霉素类药物中，利福喷丁与利福平的应用率相对较高，其具有广谱抗菌性[2]。为了对比利福喷丁与利福平在初治涂阳肺结核病人临床治疗中的应用效果，笔者选取我院救治的80例初治涂阳肺结核患者展开探讨，从而为临床选择抗结核类药物提供有效依据。现报道如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
选取2016年07月—2017年07月期间我救治的初治涂阳肺结核患者80例临床资料进行回顾性分析，全部患者均经影像学的检查诊断为肺结核[3]，并排除严重肝、肾病史者，以及神志不清、具精神病患者。以不同的救治方法平均分为研究组和参照组2组。其中研究组40例患者，男性22例，女性18例；年龄介于19—65岁之间，平均（38.2±4.9）岁；病程1-10个月，平均病程（3.5±1.2）个月；给予该组患者采用利福喷丁治疗。参照组40例患者，男性23例，女性17例；年龄介于20—66岁之间，平均（37.8±5.1）岁；病程2-8个月，平均病程（3.3±1.1）个月；给予该组患者采用利福平治疗。全部患者均经本院伦理委员会批准及签署知情同意书。两组患者年龄、性别、病程等资料大致相同，无统计学方面意义（P＞0.05），对比性强。
1.2研究方法
研究组采用利福喷丁方案治疗，参照组采用利福平方案治疗，具体方法如下：
给予研究组患者采用利福喷丁（LHZE）治疗方案，该药物由上海信谊万象药业股份有限公司生产，国药准字：H10940199，150mg×20粒/盒。LHZE治疗方案包括：L—利福喷丁，H—异烟肼，Z—吡嗪酰胺，E—乙胺丁醇，H、Z、E均按常规剂量服用，L每次服用剂量为0.6g，每周服用2次。给予参照组患者采用利福平（RHZE）治疗方案，该药物由哈药集团制药总厂生产，国药准字：H23022666，150mg×100粒/盒。其中R为利福平，用药剂量为0.5g/次，一天1次，异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的用法与研究组相同。两组疗程均为10个月。经治疗后，观察比较两组患者的痰涂片转阴、空洞闭合、病灶吸收情况以及不良反应等。
1.3观察指标
（1）治愈率和失败率比较。观察两组治愈例数、失败例数以及因个人因素放弃治疗的患者，治愈率=治愈例数/总例数×100%，失败率=失败例数/总例数×100%。（2）观察比较两组两组痰涂片转阴、空洞闭合、病灶吸收情况。对两组患者痰涂片转阴率、空洞闭合率及病灶吸收率进行分析，痰涂片转阴率：经检查3次痰抗酸菌图片显示为阴性，则视为痰转阴；空洞闭合率：患者X线胸片显示空洞在直径减少方面大于原来的50%，或小于原来的50%；病灶吸收率：患者的X线胸片显示病灶彻底吸收、改变及纤维化，或缩小程度处于50%以上。（3）不良反应率。观察两组患者发生皮疹、白细胞下降、胃肠道反应、肝功能异常等不良反应发生情况，其中当血清ALT大于40U/L或者TBIL大于29umol/L时，则表示肝功能异常[4]。
1.4统计学方法
研究工作选用软件版本SPSS20.0，以（ ±s）代表文中各项计量数据；以“例数/百分比，（n/%）”代表文中的各项计数信息，通过对照所选病例相关信息，若发现其比对结果表现出显著性特征，则表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1对比两组患者治疗后的转归情况
研究组治愈率显著高于参照组，且失败率低于参照组，两组比较可见明显性差异，于统计学这一方面有意义（P＜0.05）。见表1：
表1 两组患者治疗后的转归情况比较（n/%）
2.3两组不良反应情况比较
治疗后，参照组40例患者中，发生皮疹4例、白细胞下降3例、胃肠道反应4例、肝功能异常2例，不良反应发生率为32.5%；研究组40例患者中，发生皮疹1例、白细胞下降1例、胃肠道反应1例，无肝功能异常，不良反应发生率为7.5%。研究组不良反应率明显对于参照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肺结核是临床上常见的慢性传染病，该疾病主要由感染结核分杆菌所造成，通常表现为胸闷、低热、咳嗽等症状。其具感染率、病死率较高的特点，而且病程长久，给人们的身体健康造成严重的威胁。近几年，临床上常用于治疗初治涂阳肺结核病人的药物属于利福喷丁和利福平。这两种药物在进入机体后，均可迅速被机体吸收，从而使机体内药物有效成分广泛分布，让其最高的药物浓度聚集机体内肝脏中，最终达到高效抗结核菌的作用[5]。利福喷丁是一种新型的利福素类广谱抗菌药物，其具有穿透能力强、抗菌作用高的特点，而且毒性非常低，对肝功能的影响极小，有利于肝组织的生理代谢，从而改善患者病情，其是治疗初治涂阳肺结核病人的有效依据[6]。利福平虽然也能够有效抑制结核菌的活性，但其不良反应相对较多，该药物在使用过程中极其容易产生耐药性。所以，利福喷丁与利福平相比较，利福喷丁对初治涂阳肺结核病人的应用价值较高。本文笔者观察利福喷丁与利福平在初治涂阳肺结核病人临床治疗中的应用效果对比，对两种药物实施后的疗效进行比较，主要观察其痰涂片转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率以及不良反应率情况。
在本次研究中，结果显示：研究组治愈率高达92.50%，失败率仅为2.50%，远远优于参照组；且研究组痰涂片转阴率95.00%、空洞闭合率75.00%、病灶吸收率92.50%均显著高于参照组；研究组不良反率为7.5%，参照组不良反率为32.5%，明显研究组不良反应率比参照组低。组间比较，差异存在统计学方面意义（P＜0.05）。本次研究与陈土祥等[7]人研究结果相符，由此可见，利福喷丁对初治涂阳肺结核病人的治疗作用巨大，相较于利福平，其疗效更佳。
综上所述，在初治涂阳肺结核病人救治中应用利福喷丁方案治疗的疗效优于利福平，而且该药物对肝功能的影响较小，具高效、反应率低的特点。利福喷丁是治疗肺结核较为理想的方案，具有临床推广应用价值。
参考文献
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[2]古仁奎，周勇，枱力甫，等. 利福喷丁与利福平治疗初治涂阳肺结核的疗效及对肝功能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（45）：143.
[3]贾威. 利福喷丁与利福平治疗初治涂阳肺结核的疗效及对肝功能的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（51）：119-120.
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[5]耿瑞雪. 初治涂阳肺结核患者采用利福喷丁和利福平治疗的效果对照研究[J]. 中国保健营养，2016，26（33）.
[6]吴颖. 利福喷丁治疗初治涂阳肺结核患者的疗效观察[J]. 中国民康医学，2015，27（5）：8-9.
[7]陈土祥，王勇，陈志平. 利福喷丁和利福平在涂阳肺结核患者中的疗效及安全性比较[J]. 中国生化药物杂志，2017，13（4）：348-350.
论文作者:唐蜜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：肺结核论文; 利福平论文; 患者论文; 两组论文; 涂片论文; 病灶论文; 肝功能论文; 《航空军医》2017年第21期论文;