南京中医药大学附属沭阳县中医院手术室 江苏 宿迁 223600
【摘要】目的 探讨以问题为导向的教学方法（PBL）在手术室临床带教中的应用效果。方法 选取我院2014年6月～2016年3月140名手术室护生为研究对象。对照组进行传统带教，实验组采用PBL教学法，出科后比较两组各项情况。结果 （1）实验组在理论知识、操作技能的考核结果上高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。（2）实验组应急情况处理达标率、手术配合合格率、整体护理规范率显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL教学方法应用于手术室护理带教，可以有效提高护生理论知识水平和临床综合实践能力。
【关键词】PBL教学法；手术室；护理带教
【中图分类号】TU246.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-304-01
手术室在医院的性质较特殊，其对专业知识、操作技术均有非常高的要求。护理带教是护理教学中最关键的一环，能够多方面培养护生，使其理论知识充分运用到实际工作中。传统教学方法LBL（Lecture- Based Learning）已不能满足学生对知识的需求，其带教过程不够系统，存在诸多不足，很难适应当今的临床需求［1］，而PBL（Problem-Based Learning）教学法是以问题为基础的讨论式教学，强调了以学生为主体，以教师为主导，运用科学的方法发现问题，以问题为基础，围绕问题查阅资料，进行思维、推理、讨论，充分调动学生的学习积极性，形成自主学习的能力，以提高学生分析和解决问题的能力［2］。为了提高带教效果和实习生的整体水平，我们在手术室护理带教中运用了PBL教学法，取得较好的效果。
1 对象与方法
1.1研究对象
选取我院2014年6月～2016年3月140名手术室护理实习生为研究对象，按照随机原则将护生分为实验组和对照组各70人，实验组按照PBL教学法进行带教，对照组则按照LBL教学法。2组一般资料具有可比性，可用于统计分析。
1.2方法
1.2.1对照组：传统带教（LBL 教学法），护生集中入科教育培训后，统一制定带教计划、教学内容，以带教计划为中心安排实习。每周安排1次小讲座，每月安排一次护理查房，讲解一般手术护理流程、洗手和巡回护士工作职责等，出科前进行理论及操作考核。
1.2.2实验组：PBL教学法带教，其教学法包括下述内容：发现问题、提出假说、收集资料、论证假说、归纳总结。具体操作中，设立4～5人的学习小组，由带教老师提出值得关注问题，例如“优质护理在人工全髋关节置换术中的应用”，以术前访视、术中护理、术后随访三部分为重点，通过集体讨论、查阅文献、实践操作、归纳总结四个过程，研究及明确优质护理的各个细节，以临床出现的问题为出发点，经过思考、查阅资料、小组讨论等方式提出自己的解决方案，并在其后的护理工作中得以证实，从而不断提高护理质量。
1.3评估指标
经3周系统培训后，观察两组护生的理论知识、操作技能考核情况，两项成绩各100分，得分越高说明护生对理论知识与操作技巧掌握更透彻。护理能力包括应急处理、手术配合、整体护理水平三项（各100分），评分≥80分，视为达标。
1.4统计学方法
通过SPSS 17.0 软件对研究的计数、计量等资料进行检验，组间比较采取［n（%）］和（均数±标准差）的形式描述，P＜0.05表示数据有统计学意义。
2 结果
2.1两组理论知识与操作技能考核情况
见表1。
3讨论
3.1 PBL教学模式的特点
PBL教学模式更加注重“研究性”学习和“启发式”教学，整个教学过程突出学生的自主学习意识和参与研究的意识。其中“问题的设计”是启发式教学模式的关键所在，在PBL教学过程中，带教者根据具体手术病例设计问题，然后通过学生的讨论、分析以及带教者的讲解，使解决问题的方法更易于理解掌握，充分提示了PBL教学模式突破了传统的教学模式，较传统教学法有更多的优点和优势。
3.2 PBL 教学模式的改进与展望
①实施PBL教学法对教学的硬件设施和师资要求较高，因此要加强图书管建设，落实网络支持实现资源的有效传递。②带教者要具备扎实的理论知识和丰富的临床经验，更要具备严谨的逻辑思维能力，而目还要注重医学知识的不断更新，不断提高带教者PBL 教学法的运用能力，激发她们从“护理从业者”转变为“护理授业者”，以便更好地完成临床带教任务。③为更好地评估学习情况，应突破常规系统，建立完善的 PBL 教学评价体系，以便及时调整教学内容和教学方法。
3.3小结
PBL教学模式对于护理临床带教质量的提高发挥了积极作用，与传统的LBL法比较，不但有助于提高护生理论知识及操作技能的水平，而且还培养了护生分析、解决问题的能力，在具体运用中，带教者应深刻领会PBL教学模式的精髓，在实践中不断总结探索，使该教学模式更具实用性。
参考文献：
[1]姚晓芬，文珠仁，袁月荣，等.临床路径式带教法在手术室护理带教中的应用价值分析［J］．齐齐哈尔医学院学报，2015，36（35）：5419－5420．
[2]李芒，徐承龙，胡蔚．PBL的课程开展与教学设计[J]．中国电话教育，2001，17：8-11．
论文作者:吴萍,刘玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/29
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