【摘要】 目的：探讨32层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2018年1月—12月期间在我院接受治疗的82例胫骨平台骨折患者资料，其中35例术前采取X线诊断作为对照组，47例采取32层螺旋CT诊断作为观察组，以手术结果为标准分析两种检查方法准确性。结果：对照组诊断准确率为71.4%，观察组为95.7%，组间差异显著（P＜0.05）；观察组骨折类型分型中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型诊出率高于对照组（P＜0.05）；两组对于Ⅴ、Ⅵ型诊出率差异不显著（P＞0.05）。结论：32层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断中具有明显作用，临床可根据患者具体情况优选选择。
【关键词】 胫骨平台骨折；32层螺旋CT；临床诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0087-01
胫骨平台骨折是指胫骨近端关节内发生骨折，临床具有较高发病率，致伤原因一般为摔倒、坠落以及交通事故等。该种骨折类型如果不及时治疗可引发骨性关节炎或者骨性僵直等，严重影响患者日常生活。目前临床骨科影像学包括X线、CT以及MRI等多种方式，X线作为胫骨平台骨折检查方法具有操作简单、经济实惠等优点，但难以全面反映关节损伤，具有一定漏诊率[1]。近年来随着CT发展使其临床获得广泛应用，本次重点分析32层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断中作用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月—12月期间在我院接受手术治疗的82例胫骨平台骨折患者为研究对象，纳入标准：经相关诊断确定为胫骨平台骨折；同意本次检查方式及手术治疗，签订相关协议；排除标准：既往膝关节严重受损患者；不同意治疗方式转院患者。致伤原因：交通事故23例，高空坠落18例，运动伤11例，重物砸伤19例，其他11例。按照患者术前检查方式分为对照组组及观察组，对照组35例患者中男女比为19/16，年龄20～71岁，平均（46.3±6.8）岁；观察组47例患中男女比为26/21，年龄21～71岁，平均（47.6±6.9）岁，分析两组患者一般资料差异不显著。
1.2 诊断方法
对照组35例患者采取X线检查：患者取平卧位，叮嘱全身放松采取X线检查，获取影像学资料；观察组47例患者采取32层螺旋CT检查：仪器为美国GE公司生产的32层Lightspeed CT扫描仪，扫描方式为螺旋扫描。患者为仰卧位，先以膝关节为中心，从胫骨上端逐渐扫描至股骨下端，重点观察骨小梁以及骨皮质的受损程度，然后将数据传输至工作站，然后进行容积重建、最大密度投影以及多平面重建等处理。
1.3 判断标准[2]
以手术结果为金标准分析两种检查方式准确性，所获得影片分布由两名医师阅读获得结果，意见不统一时第三名医师加入，最后获得统一意见。以Schatzker分型法对骨折类型进行判断：Ⅰ型：外侧平台骨折呈劈裂状，关节面未坍塌；Ⅱ外侧平台骨折呈劈裂状关节面塌陷；Ⅲ型：未见劈裂骨折，外侧平台具有骨折；Ⅳ型：内髁出现骨折；Ⅴ型：双髁均出现骨折；Ⅵ型：胫骨平台骨折合并发干骺端骨折。
1.4 数据分析
相关数据纳入统计分析学软件SPSS20.0中分析，t检验分析计量资料，χ2检验分析计数资料，组间数据比较后P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 骨折诊断准确率比较
对照组35例患者中准确诊出25例，诊断准确率为71.4%（25/35）；观察组47例患者中准确诊出45例，诊断准确率为95.7%（45/47），两种诊断方法诊出率差异显著（χ2=13.21，P=0.000）。
2.2 骨折类型诊断率比较
观察组对于骨折类型分型中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型诊出率高于对照组（P＜0.05）；两组对于Ⅴ、Ⅵ型诊出率差异不显著（P＞0.05），具体结果见表。
表 两种检查方式骨折类型诊出率比较[n(%)]
3.讨论
胫骨平台骨折为临床常见骨折类型，随着建筑业以及交通业发展使得该种骨折疾病发病率不断上升，若不及时治疗可导致较多并发症比如骨质疏松以及运动障碍等，严重影响患者正常生活。
传统对于胫骨平台骨折采取X线诊断，该种方法操作简单，价格低廉，但分辨率具有交叉，加上电离辐射在一定程度上损伤机体，因此临床使用受限。32层螺旋CT是一种多层螺旋CT，具有连续性强以及分辨率高等特点，可快速探测疾病系统找到骨折部位并对骨折类型进行判断，为临床治疗提供可靠依据[3,4]。本次研究中，观察组患者采取32层螺旋CT进行检查，结果显示该种检查诊断准确率为95.7%，明显高于X线的71.4%，提示32层螺旋CT对于胫骨平台骨折诊出率更高，此外观察组对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型诊出率高于X线，说明32层螺旋CT可清晰分型，对于后续临床治疗提供可靠依据，本次所得结果与相关报道基本一致[5]。
综上所述，胫骨平台骨折诊断中32层螺旋CT检出率明显高于X线，临床可依据患者情况优选选择。
【参考文献】
[1]李红艳.多层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断中的临床价值[J].医学理论与实践，2015，28(14):1921-1922.
[2]陈杰，胡健，李海波，等.浅论多层螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15(06):70-71.
[3]陈海荣，杨军，高淳，等.32层螺旋CT三维重组在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的价值[J].放射学实践，2010，25（5）：540-541.
[4]李飞，张国良，李娜.多层螺旋CT应用于胫骨平台骨折的临床诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(11):124+129.
陶宋强，刘军.多层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断的应用与意义研究[J].影像研究与医学应用，2018(22):209-210.
论文作者:林建斌
论文发表刊物:《医药前沿》2019年26期
论文发表时间:2019/11/1
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