关键词：肺康复；心理护理；肺癌
根据美国癌症协会的最新报道，2018年全球新发癌症中肺癌的发病人数最多，占总发病率的11.6%，而在我国肺癌的发病率及致死率一直高居首位。目前临床对肺癌患者的首选治疗方式是手术治疗，但在治疗过程中患者会面临各种心理压力及术后肺功能下降等问题，严重影响患者的治疗效率及生活质量。肺康复是一种对患有各种慢性呼吸系统疾病的患者进行全面评估后使用的非药物治疗方式，包括但不限于运动锻炼、教育及日常行为干预，其最终目的是改善患者的呼吸系统功能。肺康复及心理护理对肺癌的治疗及预后有积极意义，现对其具体内容及评估应用做一综述。
1肺康复运动的具体内容
1.1耐力训练及间歇训练
耐力训练不仅可以有效调节患者的运动肌肉，还可以帮助其提高心肺功能，进一步缓解患者的疲劳感及呼吸困难等症状，有助于其身体素质及活动能力的增强，现阶段常见的耐力训练有散步、慢跑、骑自行车等方式。间歇训练则是对耐力训练的一种升华、补充，其是在耐力训练中穿插暂停休息的一种运动方式，可以辅助调节患者的呼吸功能。
1.2力量训练
力量训练是通过重复的高负荷抬高运动来训练患者的肌肉群，增强其肌肉力量的一种锻炼方式。其中的阻力训练可以减少耐力训练引起的呼吸及心肺不适等症状，因此对病情更为严重的患者来说，力量训练是锻炼其心肺能力的最优替换方案。
1.3上下肢训练
上肢的部分肌肉具有辅助呼吸的作用，对肺癌患者进行上肢运动训练不仅可以锻炼其上肢肌肉，维持其上肢支撑姿势，更能有效减轻其呼吸困难的症状，改善其日常活动能力及活动自主性。上肢运动的主要内容包括手摇车训练、弹力带及投球运动等。下肢训练则主要包括缓步登山、爬楼梯等，其与耐力训练都能够有效提高患者的运动耐力、身体素质并增强其心肺功能。
1.4呼吸训练
呼吸训练是以增强患者呼吸肌群能力，改善其呼吸困难症状为目前的一种锻炼方式。相关研究证明[1]，综合性的呼吸训练能够有效减少肺癌患者术后相关并发症的发生，提高其预后效果。呼吸训练主要包括以下内容，（1）缩唇呼吸：嘱患者放松后以鼻吸气、以嘴呼气，呼气嘴型与吹气球相同并适当延长呼气时间，此法在提高患者呼吸功能的同时还可以减轻空气对其呼吸道的刺激。（2）腹式呼吸：其是通过加大膈肌的活动度、减少胸腔的运动来完成的，可以有效提升患者的肺活量。（3）呼吸训练器呼吸：呼吸训练器是通过增加患者呼气及吸气时的阻力，来增强其呼吸肌肌力的一种训练方式，其能够有效减少肺癌患者术后肺不张的发病率。
2肺康复治疗效果的具体评估
2.1肺功能评估
肺功能检查是判断患者气流受限程度的主要指标，主要分静态与动态两种测评方式。静态检测包括肺一氧化碳弥散量、第1s用力呼气量、肺容积、潮气量等指标；动态检测则包括运动时最大耗氧量等指标。其中肺一氧化碳弥散量、第1s用力呼气量是肺癌患者术前呼吸功能的主要评估指标。
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2.2运动能力
检测肺癌患者运动能力的主要方式是六分钟步行试验（6MWT），其是指是测定患者6min内步行的最大距离，该方法具有贴近生活、易被患者接受、操作便捷的优点。
2.3呼吸状况
肺癌患者呼吸困难程度的常用检测指标是呼吸困难量表(MRC)及Borg量表，其中Borg量表可以有效检测一定时间内患者连续性的呼吸困难程度及波动度，具有更加准确、可靠的优点。
2.4生活质量
生活质量的评价是检测肺癌患者预后水平的重要指标，主要使用SF-36评分量表进行评估，内容包括身体健康、心理健康、社会功能、自我评价等。
3肺康复在肺癌患者中的应用
3.1肺康复在肺癌手术患者中的应用
在肺癌患者的围术期对其进行肺康复运动训练具有重要的护理价值，张会慧等[2]对80例肺癌患者进行随机分组，观察组采取肺康复训练干预，对照组给予常规护理干预，结果显示观察组患者的肺功能指标、癌因性疲乏评分、运动能力、生活质量均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。沈兰[3]的研究证明，肺康复锻炼可以有效减少肺癌患者术后并发症的发生率并缩短患者的住院时间。
3.2肺康复在肺癌放化疗患者中的应用
进行放化疗的肺癌患者多处于疾病的中晚期，此时患者的肺功能、肌肉力量、运动能力及生活质量多更加低下，因此肺康复运动也能使患者得到不同程度的受益。
4心理护理
肺癌患者在疾病进展及治疗前后均会具有不用程度的心理压力，多表现为自我怀疑、焦虑、悲观、恐惧等，若不进行有效疏导会影响患者的治疗配合度及依从性，最终导致其治疗效果不理想。因此，应密切关注患者的心态变化并全面掌握其规律，对患者不同的心理反应做出准确判断并给予针对性的护理干预，因病、因人施护，有效改善患者的心理状态。例如在患者住院期间主动与其交流，了解患者的心理压力及内心所需，并为其制定相应的心理疏导计划，给予患者呵护关怀，建立良好的护患关系，最终保证患者的心理压力能够得到有效缓解。
5效果确认
对我科在院26例肺癌患者实施肺康复运动训练及心理护理后，发现其心肺功能、运动能力、身体素质均得到明显提高，心理压力也有所下降，焦虑、抑郁等情绪得到明显抑制。
6结语
对肺癌患者进行肺康复运动训练及心理护理，有利于改善其肺功能，减轻其临床症状，提升其运动能力，最终目的是延长患者的生命并提高其生活质量。肺康复运动要做到因人而异，控制好训练力度，及时进行相关指标的评估，促进患者运动主动性的提升。同时密切关注患者的心理状态，采取积极措施对其做心理疏导及干预，使患者保持良好的心态接受治疗。
参考文献
[1]马晓璐，王菁菁．综合呼吸功能锻炼联合药物治疗对促进肺癌患者术后快速康复的作用[J]．中国生化药物杂志，2017，37(9):379-381．
[2]张会慧,李雪萍,俞长君,等.肺康复训练对肺癌患者术后预后的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(10):1228-1231.
[3]沈兰.肺康复锻炼对肺癌根治术患者术后呼吸功能的影响[J].当代护士(下旬刊),2019,26(07):98-99.
论文作者:曹秀芬
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 肺癌论文; 呼吸论文; 功能论文; 心理论文; 耐力论文; 术后论文; 《护理前沿》2019年第09期论文;