摘要：随着科学技术的不断进步和发展，医院的医疗用电设备也越来越多，越来越精密，对配电的要求也越来越高。与此同时，综合甲级医院的洁净手术室是必不可少的独立的功能区。为了确保手术的顺利实施，这就对配电、照明供电的可靠性，手术室接地安全性提出了更高的要求。以下为仅对综合甲级医院洁净手术室的电气设计方面进行阐述。
关键词：洁净手术部；洁净手术室；电气设计
引言
很长时间以来，我国的手术室的环境都是非常传统的，运用一些紫外线或者是进行药物的消毒来进行保障，这种方式显然已经不能适应如今人们的要求，不能保证手术能够更好的完成，近三十年来，对于需要进行手术治疗的患者和病症不断的增加，对于手术的整体环境也就有了更高的要求，传统的手术室已经慢慢的被取代，相对于传统的手术室相比，洁净手术室主要是对环境的要求更高，有着高程度的洁净度，围绕洁净手术室中电气设计的内容要有了新的要求。
1洁净手术部涉及的相关规范
洁净手术室是采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室。洁净手术部设置洁净手术室的数量应根据医院类型、床位数和年手术例量核定。设计依据：目前有关洁净手术部的相关国家标准规范有：《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013（下简称手术部技术规范）,《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014（下简称手术部技术规范）,《医疗建筑电气设计规范》JGJ312-2013（下简称医疗电气规范）。2014实施《手术部技术规范》《医疗电气规范》这两部规范是2014开始实施的，《医疗电气规范》将关系到电气设计的内容更加的规范化、系统化，也是从事电气设计人员设计医院的主要依据。以下就自我在具体的设计实例阐述手术室的电气设计。
2工程实例
2.1建筑概况：某三级甲等综合医院，设病房楼一座，建筑总建筑面积为：68546.40平方米，高64.65米，主体地上十六层,建筑功能共分为三大区域，分别为综合部、手术室、住院部。本建筑结构形式为：框架结构；抗震设防烈度为7度。耐火等级为一级，建筑规模为大型。洁净手术部设于本建筑的三层，共设洁净手术室20个，洁净等级均为Ⅱ级。三层手术部另设有手术辅助用房：术后苏醒、术前准备、药品库房、医护休息室、男、女医生值班室等。
2.2负荷分级：根据《民用建筑电气设计规范》JGJ16-2008附录A(民用建筑中各类建筑物得主要用电负荷分级)第23项知，本建筑为一级负荷。再根据《医疗建筑电气设计规范》JGJ312-2013表4.2.1（医疗建筑用电负荷等级）可知，本建筑手术部负荷等级为一级负荷中特别重要的负荷。
2.3本建筑供电系统：10kV电源采用双重电源供电，当一个电源发生故障时，另外一个电源不应同时受到损坏。一级负荷中特别重要的负荷供电，应符合两个要求：○1除应由双重电源供电外，尚应增设应急电源，并严禁将其他负荷接入应急供电系统。○2设备的供电电源的切换时间，应满足设备允许中断供电的要求。根据供电要求，本设计在地下一层设高低压变配电室一座，两路10kV高压电源进线，高压母线联络，分别为2台1250kVA变压器供电，并设有300kW发电机一台，为医院的一级负荷中的重要负荷应急供电。1#，2#变压器低压母线联络，并与发电机应急母线联络。手术部供电系统：由低压配电柜引来两路专用电源至于手术部层的配电小间内的双电源转换开关箱内，且配电间内设有2台YJS-110kW蓄电池组作为手术部的应急电源。配电小间内的配电箱放射式配电至各手术室的外配电箱。
2.4配电电缆：本建筑为三级甲等医院，电缆采用低烟无卤、阻燃类电缆或采用矿物质绝缘电缆。
以上从整体上确定了手术部的用电负荷、供电等级、电缆类型。
3洁净手术室的电气设计
3.1照明设计
国家标准规范对手术室的照明作出了严格的规定，照度标准为：750lX，显色指数不应低于：90，眩光值不大于：19，照明均匀度不低于0.7。洁净手术室中，优先选用节能灯，应采用嵌入式密闭型灯带，灯具设有防止眩光的机玻璃灯罩。在手术中对于灯光要求不能够有闪动的地方，因此，荧光灯设置的位置也要在不同的位置上，全方位的进行照射，在照明上，水平方向上的要求就是不能够低于700lx，垂直方向上不能够少于水平方向上的二分之一，也要减少其中的炫光，避免手术时间过长导致眼睛疲劳的状况，在照明设置时，应该采用可以进行调节的照明方式，手术室内不能出现反光。一些要运用局部的手术台对于照明的要求更高，最为常用的方式就是在手术台的1.5米处设置无影灯，它的照明度设置在20000lx~100000lx。除了上面几种照明要求之外，对于手术室的应急灯、看片灯以及正在手术这个标志灯都需要进行完备的设置，为了保证收拾供电的可靠性，对于电气的供电系统也有更高的要求。
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3.2洁净手术部的配电设计
在手术室中的供电电源的选择上，采用的是专用的回路来进行电的供给的，总的配电柜要设置在手术室的非洁净区，避免对手术室产生影响，在每个手术室中都需要配置配电箱，使之与清洁廊的一侧，洁净廊中是不能设置配电箱的，同时配电箱的箱门也不能够向着手术室开，主要是应为医务人员会经过洁净廊进入手术室，已经经过消毒处理，不能够受到任何的污染；清洁廊是专用的运输和进行相关的设备检修的通道，另外，在《手术部技术规范》11．1．7中有着明确的要求，洁净手术室的供电和辅助设备层的用电是必须要分开进行供电的，手术室的非治疗区域的用电负荷不能够小于3kVA；治疗区域的用电不能小于6kVA。
3.3净化空调电源设计
从空气洁净度的角度考虑，洁净手术室的要求是非常高的，如何对洁净手术室的空气进行净化处理是最为关键的部分，这也是净化空调存在的必要性，而净化空调的电源部分作为空调系统的动力来源尤为重要。一般情况下使用一级负荷作为净化空调的供电电源，这项工程就是在净化手术室的设备夹层中设置净化空调的配电箱。在设置净化空调机组的自控系统时，需要把监控主机放置在护士台，并且通过预留的通讯接口与医院整个的自控系统联网，从而达到监视净化机组状态的目的。净化空调机组每一台都必须放置一台控制器，其原理如下：在机组的回水管上面安置机组调节阀，并且设置湿度传感器在回风口的位置，从而通过传感器感应室内的温度以及适度，并且能控制调节法的开启度；当风管的温度相较于设定温度较小时，电加热器就会自动打开，同时电加热器有自动过热保护装置，当温度大于90摄氏度时，自动关闭加热器；主空气循环机组打开，排风机就开始工作，循环机机组关闭则排风机也同时关机，也就是空气净化机组与排风机实施连锁控制。
3.4洁净手术室供电安全与接地设计
3.4.1漏电断路器的应用
按照国际上的规定我们可以知道一般低压移动设备或者时插座的末端回路过电流动作保护器的额定电流为30毫安，因为当低于30毫安的电流流过人体时，不致于对人体的心室造成伤害或者电击致死。在IEC的标准规定中，TN-S接地系统对于相关的医护人员和医疗设备来进行操作和接触的让店员插座回路，同时要电流的选择不能够大于30mA，同时要增加RCD来进行相应的保护，这种方式主要是保证整个手术的顺利进行，像是在进行心脏内部手术等大型的手术时，如果一旦发生了断电的状况，会导致生命受到威胁，手术不能够顺利完成，同时RCD是需要设置在一些功率大于5kVA的大型的电气设备上，同时回路上要设置于一些不重要的线路上，进行心脏手术的设备如果有超过50uA的电流通过人体就会造成死亡，因此，在需要进行心脏手术的医疗设备来说，不能够采用漏电电流的动作来进行保护，防治出现这种状况。
3.4.2作局部等电位联结
洁净手术室的医疗区域是个特殊的位置，一旦进行医疗的设备发生漏电状况，会造成无可挽回的后果，因此，为了减少手术室内发生电位差，应该积极的采用等电位联结的方式，当前，在国际上，为了实现等电位的联结，采用了防微电机，在我国的《医院洁净手术部建筑技术规范》规范中对于洁净手术室应该设置有的安全保护和等电位接地系统都有着明确的规定，在手术室设置等电位的联结箱，主要包括手术室内的手术无影灯，手术床，金属门窗，等。在《医疗电气规范》4.4.1，4.4.5，4.4.6中指出了医院应设置应急柴油发电机组，柴油发电机组的连续工作时间，以及医用UPS的设置和切换时间。此外在设计中尚应注意，为手术供电的UPS应设专用机房，且应做好通风设施，防止在使用过程中，由于设备过热而发生火灾。
3.4.3设置局部IT系统
在洁净手术室的电气设计工作中，对于洁净手术室中的供电系统采用的是IT系统来进行供电，这个系统的配置主要是包括1：1专用的隔离的变压器，同时变压器不能够接地设置，其中要配备监视的装备，对其中的电流来进行监测，如果一旦在手术过程中发生单相接地的故障，就可以及时的进行相应的报警，医务人员发现情况之后，可以按照患者的实际情况，来对手术过程来判断是否需要停止，同时还可以保证患者的人身安全不会受到危险，
为了保证医院手术室对于供电安全和连续性的全方位的要求，医院都采用了IT系统，在2005年中国标准化管理委员颁布了国家标准GB16895.24-2005/IEC60364-7-710:2002《建筑物电气装置第7-710部分：特殊装置或场所的要求医疗场所》标准，在这项规定里可以看出：在2类医疗区域，患者区域和手术区域的电器设备回路都应该采用IT系统；同时IT电气系统在医疗手术室中由绝缘监测仪、隔离变压器、切换时间≤0.5s的电源以及周围的报警设备共同组成。
伴随着我国医疗事业的不断发展和进步，相关的技术也在不断的提升当中，洁净手术取代了传统的手术室，这是未来发展必然方向。也是为确保人民生命安全的重要保障。为提高全民的生活质量，希望参与洁净手术室的设计、施工、安装、监理、建筑单位都能严格按照国家相关规范执行，切实做到防患于未然，提升病症的治疗率。
参考文献：
[1]王晔.医院洁净手术室电气设计[J].现代建筑电气,2011,08:61-66+76.
[2]陈建萍.医院洁净手术室的电气设计[J].医药工程设计,2009,04:65-68.
[3]张帆.关于医院洁净手术室的电气设计[J].山西建筑,2015,11:116-117.
论文作者:高丽
论文发表刊物:《基层建设》2016年17期
论文发表时间:2016/11/29
标签：手术室论文; 手术论文; 洁净论文; 医院论文; 建筑论文; 医疗论文; 负荷论文; 《基层建设》2016年17期论文;