【摘要】 目的 对依托考昔治疗骨关节炎的有效性和安全性进行分析评价.方法 选取我院２０１３年１２月至２０１４年１２月期间的膝关节骨关节炎患者１２０例,随机分为两组.常规组骨关节炎患者采取塞来昔布药物治疗,治疗组采取依托考昔药物治疗,后比较分析两组骨关节炎患者的临床效果.结果 常规组和治疗组骨关节炎患者在相应治疗后其疼痛情况均有一定的改善,且治疗组患者疼痛改善程度更为显著,差异比较有统计学意义,P＜０．０５;临床不良反应发生率相当,差异比较无统计学意义,P＞０．０５.结论 采取依托考昔药物治疗骨关节炎疾病,能有效改善患者的疾病情况,减轻疼痛,达到较好临床疗效. 【关键词】 依托考昔;骨关节炎;有效性;安全性【中图分类号】R６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６４４－０１
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种最常见的关节疾病．是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关.早中期多采取药物治疗,有一定疗效,采用依托考昔治疗有一定价值,能有效减轻患者疼痛,降低不良反应发生,值得推广使用[１].本次文章通过比较塞来昔布和依托考昔药物治疗骨关节炎的效果,分析依托考昔治疗骨关节炎的有效性和安全性,具体报道如下:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取我院２０１３年１２月至２０１４年１２月期间的膝关节骨关节炎患者１２０例,所选患者均经风湿科专科医生诊断,符合美国风湿病学会１９９１ 年膝关节骨关节炎分类标准,排除患者出现类风湿性关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎、心脑血管疾病、严重肝肾功能不全、正服用抗凝药物或抑酸药物等情况.后根据随机性原则分为常规组和治疗组两组,每组各有６０例.常规组中男２７例,女３３例,患者年龄在４７岁至７５岁之间,平均年龄为(５１．３±５．６)岁,病_______程在８个月至１８年之间,平均病程为(６．１±１．３)年;治疗组中男２９例,女３１例,患者年龄在４５岁至７７岁之间,平均年龄为(５３．１±５．４)岁,病程在８ 个月至１８年之间,平均病程为(６．７±１．１)年;两组骨关节炎患者的一般资料经统计学分析无统计差异,P＞０．０５,有临床可比性.
１．２ 方法 给予两组骨关节炎患者相应的临床治疗,其中常规组中骨关节炎患者采用塞来昔布胶囊口服治疗,２００mg/次,２次/天,于早餐及晚餐后服用,６ 周为一个疗程.而治疗组骨关节炎患者采用依托考昔药物口服治疗,１２０mg/次,１次/天,于早餐后服用,６周为一个疗程. １．３ 观察指标 评价记录两组骨关节炎患者服药后４小时、３周及６周的关节炎疼痛情况以及不良反应.其中关节炎疼痛评价采取可视模拟分度表(Visualanaloguescale,VAS),从０刻度评分(不痛)~１００刻度评分(剧痛)对患者的关节疼痛进行分级,患者的评分越高则表示疼痛越厉害.同时,记录患者出现不良反应的情况,如恶心、下肢肿胀、头晕、胸闷等,后进行比较分析.
１．４ 数据处理 此次实验所得所有结果数据在治疗结束后均采用SPSS１９．０ 软件进行数据处理,以９５％作为可信区间,p＜０．０５时,数据差异有统计学意义.实验结果评价指标VAS评分为计量资料,采用均数±标准差表示,常规组和治疗组间数据对比方法为t检验;实验结果评价指标中不良反应发生例数为计数资料,采用例数(％)表示,常规组和治疗组间数据对比方法为χ２检验.２ 结果此次实验数据结果显示,常规组和治疗组骨关节炎患者服用药物之前其VAS评分无差异,采取相应治疗后,两组骨关节炎患者疼痛情况均有改善.且相比较于常规组,用药后４小时、用药后３周、用药后６周,治疗组中骨关节炎患者的疼痛改善情况更为显著,两组患者数据差异有统计学意义,P＜０．０５.两组治疗患者均未出现严重不良反应.常规组中１例患者出现恶心情况,２例患者出现下肢轻度肿胀,不良反应发生率为５．００％;治疗组１例患者出现恶心情况,１例患者出现头晕,不良反应发生率为３．３３％,两组骨关节炎患者比较差异无统计学意义,P＞０．０５.
３ 讨论
关节炎多指人体关节疾病或关节周围组织炎性疾病,分类较多,疾病病因较为复杂,主要与感染、自身免疫反应、创伤、代谢紊乱、炎症或退行性病变等相关因素有关.疾病主要的临床表现为疼痛、肿胀、功能障碍等,而不同类型的关节炎其临床表现也不同,部分患者会出现红斑、关节红肿、软组织肿胀、关节活动范围受限、畸形等[２].其中骨关节炎为关节炎中的一种,临床发病率较高,亦称之为退行性关节炎,多发生于中老年人群,疾病起病较慢,多累及手、膝、脊柱以及髋关节,疾病病情多随着人体活动而有一定程度的加重.骨关节炎疾病对于患者的日常生活有一定的影响,若不能及时进行治疗,一定程度上会影响患者的生命健康,因此应积极的对患者进行疾病治疗,以保障患者的健康[３].在对骨关节炎患者进行治疗时,常规药物的治疗机理主要是通过控制氧化酶从而控制前列腺素的合成,以达到缓解疼痛以及消炎的作用.非甾体类消炎药物作为临床常用药物,通过抑制环氧化酶活性以抑制花生四烯酸生成前列环素,从而最终达到消炎止痛的效果,其中环氧化酶中有COX－１以及COX－２两种[４],COX－１能够保护人体胃肠,调节患者外周血管阻力以及血小板凝集,但会产生一定的不良反应,而COX－２能够影响机体的前列腺素合成,从而达到治疗效果.而随着疾病症状不断变化,患者的疾病情况变得更加复杂,使得临床常规药物难以达到较好的效果,从而给患者带来了一定的痛苦的同时给患者的心理带来了一定的负担,另一方面加重了患者相关并发症的发生率,延长患者的康复时间,耽误患者的康复.塞来昔布和依托考昔两者均为非甾体类消炎药物(NSAIDs),均属于COX－２类抑制剂药物.其中塞来昔布胶囊上市已久,对于治疗骨关节炎有较好的临床疗效,且不良反应较少,临床使用较为广泛;而依托考昔药物口服治疗骨关节炎,能够促使药物迅速吸收,于药物服用后１h~２h即可致使血浆浓度达到最高峰,且每日给药次数较少,使得患者的治疗依从性高,同时药物的作用时间较为持久,能够持续达到止痛的效果,相比较于塞来昔布,其临床效果更为显著[５].而本次实验数据结果也显示,相比较于常规组,治疗组中骨关节炎患者的VAS评分改善情况更为显著.两组患者均未出现严重不良反应,不良反应发生率两组比较数据差异不明显.国外大样本回顾性研究显示,不管是依托考昔还是塞来昔布,相对于没有用NSAIDs的患者出现更多的并发症,且增加充血性心力衰竭的发生率,我们临床用药是需注意观察.我们此研究的样本数少,观察时间短,依托考昔对于中国人的安全性,有待我们更大样本,更长时间的前瞻性研究.综上所述,在对骨关节炎患者进行疾病治疗时,采用依托考昔药物治疗使得临床疾病治疗效果显著,能有效改善患者的疼痛情况,降低不良反应发生情况,临床价值显著.参考文献[１] 薛红霞,孙秀荣,张宁,等．依托考昔治疗骨关节炎的疗效及安全性研究[J]．实用药物与临床,２０１２,１５(３):１３２－１３４．[２] 张奉春,栗占国,杨南萍,等．依托考昔治疗中国人群骨关节炎的临床研究[J]．中华风湿病学杂志,２０１３,１７(５):３０７－３１２．[３] 李林光,朱剑,张江林,等．依托考昔治疗膝骨关节炎的短期疗效及安全性观察[J]．军医进修学院学报,２０１２,３３(６):５６２－５６４．[４] 康永华,黄建明,吴晓峰,等．依托考昔与塞来昔布治疗膝骨关节炎的疗效和安全性比较[J]．海峡药学,２０１２,２４(９):９２－９３．[５] 吴善栋,李纯志．依托考昔治疗膝骨关节炎６０例的疗效与安全性评价[J]． 中国药业,２０１３,２２(１２):５３－５４．
论文作者:吴系美 李博 佘若男 谭锦辉
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
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