【关键词】高血压性心脏病；误诊；扩张性心脏病
高血压性心脏病患者是由于长期血压不稳定造成的心脏结构及功能影响所引发的一类疾病，患者病情未得到有效诊断与对症治疗，可能引发多种危害[1]。临床上高血压性心脏病患者的一般表征为胸闷气短、精神紧张等，未及时接受对症治疗可能损害患者生理功能，造成循环系统损害，严重时危及患者生命安全。高血压性心脏病还常伴随多种并发症，冠心病是高血压性心脏病患者的常见合并症状，给患者正常生活形成一定影响。临床上对高血压性心脏病患者的诊断主要通过患者血压测量、心电图检查、超声心动图检查、胸部X片检查等方式，获取患者心脏影像学资料，并结合血压情况进行分析[2]。由于高血压性心脏病在早期临床症状上较不典型，未结合患者血压情况进行联合诊断分析时可能造成误诊，所以临床上对高血压性心脏病患者的诊断与检查还需要更加细致。本次研究以我院1例高血压性心脏病误诊为扩张性心脏病的病例资料进行具体分析研究，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院1例高血压性心脏病误诊为扩张性心脏病的患者病例资料进行回顾性分析。患者男性，65岁，已婚，汉族，于2018年05月因“夜间呼吸困难”入院诊断，给予患者心电图彩超检查，临床诊断结果为“扩张性心脏病”。给与患者强心、抗心律失常治疗。复诊时患者自述病情无好转，复查结果诊断为“高血压性心脏病”。
1.2方法
回顾分析患者的临床诊断治疗，包括患者血压测量情况、心电图检查与超声心动图检查结果。
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1.3观察指标
高血压诊断指标：舒张压＞90mmHg（12kPa），收缩压＞140mmHg（18.6kPa）；根据《临床血管病学》[3]中高血压性心脏病诊断标准可知，左心室增厚标准为：室间隔、左室后壁切面检测结果为前后径舒张期水平＞13mm；左心室扩大标准为：女性胸骨左缘左心室内径长轴切面检测结果＞50mm、男性胸骨左缘左心室内径长轴切面检测结果＞55mm。
2结果
患者病例资料结果显示：舒张压113mmHg（12kPa），收缩压159mmHg（18.6kPa），患者自述具有高血压病史8年，临床检查中表现出明显的左心室增厚，超声心电图检查中左心室后壁厚度与室间隔出现不均匀增加，左心室后壁厚度为15mm，左缘左心室内径长轴切面检测结果为59mm。复查结果表示为高血压性心脏病。
3分析与讨论
高血压性心脏病临床检查中以患者血压情况结合心电图检查结果进行综合评估，一般具有高血压病史的患者中，患高血压性心脏病的概率较高。扩张性心脏病主要是心腔一侧或双侧扩大，与高血压性心脏病左心室增厚表征相似，且扩张性心脏病临床表现中常见心律失常或心力衰竭，无较为典型的特征，所以在临床诊断中，仅通过患者临床表现与心电图结果进行诊断，可能造成病症的误诊，患者临床诊断中常可能与其他类型的心脏病混淆[4]。本次误诊病例中，患者为高血压性心脏病，但误诊为扩张性心脏病，在首次治疗中以扩张性心脏病的治疗原则，给予患者强心、抗心律失常治疗，患者临床症状无明显改善，复查诊断中确定为高血压性心脏病，给予患者降血压治疗，并采用β受体阻滞剂保护患者心脏功能，患者接受治疗后一段时间内复查，血压水平恢复正常，临床症状基本消失，临床治疗效果较好。
本次研究结果说明，高血压性心脏病临床诊断中应结合患者血压水平与心电图检测结果联合评估、诊断，患者血压测量结果高于正常标准，且患者具有高血压病史条件下，应对心脏病病症类型进行联合评价[5]。扩张性心脏病与高血压性心脏病在临床表现与影像学资料上具有一定相似性，在临床诊断中，需对两种不同类型的心脏病进行鉴别诊断，从而给予患者对症治疗。
综上所述，高血压性心脏病误诊为扩张性心脏病，在误诊原因上由于未结合患者血压水平进行联合诊断，且患者临床表现较不典型，所以造成的病症的误诊。临床上诊断与治疗心脏病患者，还需要从心脏病病因中进行分析，针对于高血压心脏病患者，需要遵循降压原则，保护心脏功能，从而促进患者病情恢复。
参考文献：
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[5]李春晖.老年甲亢性心脏病误诊为心血管病的临床经验总结[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(93):235+237.
论文作者:张鸿雁
论文发表刊物:《航空军医》2019年第11期
论文发表时间:2020/3/17
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