南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421000
摘要：目的：探讨护理干预降低肝硬化腹水患者上消化道出血发生率的效果。方法：回顾性分析93例肝硬化腹水伴上消化道出血患者的临床资料，根据是否采取综合性护理干预进行分组；对照组47例，采取常规专科治疗护理；观察组46例，在对照组的基础上，采取综合性护理干预；对比两组患者的止血时间、住院时间、并发症发生率、出院后复发率及护理满意度。结果：观察组患者的止血时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率、出院后复发率均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为93.48%，大于对照组的76.60%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合性护理干预可改善肝硬化腹水伴上消化道出血患者的预后，对于降低肝硬化腹水患者上消化道出血发生率具有积极作用。
关键词：肝硬化腹水；上消化道出血；护理干预
上消化道出血作为肝硬化腹水最常见、最严重的并发症之一，与门脉高压密切相关，不及时处理，病死率极高[1]。在临床上，针对肝硬化腹水患者上消化道出血的治疗，以对症治疗为主，但基于肝硬化腹水的治疗较为困难，需给予有效护理干预，降低肝硬化腹水患者上消化道出血发生率。同时，常规专科治疗护理可缓解肝硬化腹水伴上消化道出血患者的病情，但后期的护理干预尤其不足，导致患者出院后病情复发的可能性较大。对此，本研究中旨在探讨综合性护理干预降低肝硬化腹水患者上消化道出血发生率的效果
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院于2014年2月～2016年2月期间，收治的93例肝硬化腹水伴上消化道出血患者的临床资料，根据是否采取综合性护理干预进行分组；对照组47例，男患31例，女患16例；年龄范围35.0～68.4岁、平均年龄（52.5±4.2）岁；其中出血量＜500mL有17例、500～1000mL有24例、＞1000mL有6例；观察组46例，男患32例，女患14例；年龄范围34.7～67.9岁、平均年龄（51.8±3.7）岁；其中出血量＜500mL有16例、500～1000mL有24例、＞1000mL有6例；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规专科治疗护理，给予止血护肝治疗、抑制胃酸分泌、降门静脉压，同时给予预防感染治疗；必要时，采取内镜止血术；观察组在对照组的基础上，采取综合性护理干预，具体如下：护理评估，密切观察患者的病情发展趋势，判断急性上消化道出血的风险，根据其先兆，如灼心、恶心等症状，及时采取防治措施，并监测患者的生命体征，预见性地判断病情，采取针对性强的护理干预；急救护理，做好临床抢救的准备工作，嘱咐患者卧床休息，保持呼吸道畅通；对于呕血患者，将头偏向一侧，并提供检验血型，做好配血、备血及输血的准备工作；在抢救过程中，应适量补充血容量，监测血压、脉搏及尿量等，防止过度输液或输液不开口呼；心理护理，在面对患者的病情时，医护人员应镇静熟练，并利于各种机会向患者讲解病情，告知焦虑抑郁的情绪可加剧病情，指导患者放松心理，减轻患者的心理负担，帮助患者树立战胜疾病的信心；生活指导，以少食多餐为主，进食易消失、清淡、富含营养的食物，不宜过饱；在病情急性期，保持左侧卧位的睡眠体位；病情缓解后，交替更换侧卧位、仰卧位、半坐卧位等；出院指导，嘱咐患者严格遵守医嘱，定期复诊或积极配合电话随访。
1.3临床观察指标
对比两组患者的止血时间、住院时间、并发症发生率、出院后复发率及护理满意度[2]。
1.4数据处理
采用χ2检验和T检验，以P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床观察指标对比
观察组患者的止血时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率、出院后复发率均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
在临床上，肝硬化腹水伴上消化道出血作为危及生命的急症，加强护理干预作为配合临床急救的重要措施，有利于巩固疗效，改善预后。同时，肝硬化腹水伴上消化道出血患者受病情的影响，心理负担较大，而众所周知，负性心理状态可进一步加重上消化道出血病情。对此，本研究中，观察组患者在对照组的基础上，采取综合性护理干预，在协同加强常规专科治疗护理的基础上，注重改善患者的心理状态，根据患者的护理需求，给予针对性的护理干预[3]。在本研究的综合性护理干预中，包括护理评估、急救护理、心理护理、生活指导、出院指导，均以患者为护理中心，提供多层次、全方位的护理干预，对于改善患者的心理状态，提高抢救成功率，消除病情影响因素，增强患者的健康管理能力均具有重要的临床意义。鉴于止血时间、住院时间、并发症发生率、出院后复发率作为反映肝硬化腹水伴上消化道出血疗效的重要指标，且护理满意度与护理质量呈正相关[4]。由本研究表1、表2可知，观察组患者的止血时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率、出院后复发率均小于对照组；且观察组护理满意度为93.48%，大于对照组的76.60%；提示综合性护理干预可改善肝硬化腹水伴上消化道出血患者的预后，对于降低肝硬化腹水患者上消化道出血发生率具有积极作用。
参考文献：
[1]杨海燕，邵初晓.综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响[J].中国现代医生，2014，52（11）：89-91.
[2]卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，05（13）：126-127.
[3]孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].安徽医学，2013，34（10）：1558-1559.
[4]孙兰珍，王素珍，李晓琴等.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1263-1265.
论文作者:曹芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
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