江苏省盐城市中医院 江苏盐城 224001
【摘 要】运用 “治未病”思想分析男性疾病防治的难点，通过实践，充分挖掘中医文化和技术优势，在男性疾病防治的临床实践中彰显中医特色，创新男性疾病防治模式的同时，探索中医专科建设新模式，使“治未病”工作变得具体且富有操作性。
【关键词】“治未病”思想；男性疾病；防治模式
【中图分类号】R249.8 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0357-02
“治未病”思想既体现了医学的本质， 也体现了医生的境界， 为现代医学提供了疾病诊疗与慢性病管理、疾病预防与养生保健的理论基础及具体手段。同时疾病防治重心的前移以及新的医学模式的产生使得“治未病”的理念和实践的重要性被提到了前所未有的高度。
男性疾病在临床实践中包括性功能障碍、不育症、阴茎与附睾疾病、精索疾病、精囊腺与输精管道疾病、前列腺疾病、男性绝育术后病、性事疾病（房中病）、迟发性性腺功能减退症、男科杂病等,临床工作中我们一直在思考：男性疾病的防治是否就是中药联合西药？男性科的发展模式是否就是研究专药、专方治疗专病？拥有先进的中医治疗观，是否意味着就掌握了有效的防治手段？等等。
在“治未病”思想指导下，通过长期的临床实践，在男性疾病的防治我们提出了以下几个方面的想法：
1 未病先防
1.1 顺四时而适寒暑： 《灵枢?岁露篇》说“人与天地相参应也，与日月相应也”，“天地合气，命之曰人”。自然界的四时气候变化，必然会影响人体，使之发生相应的生理和病理反应。人类生活在自然界中，与自然界息息相关，自然界的四时气候变化， 必然会影响人体， 使之发生相应的生理和病理反应。《丹溪心法》曰“故宜达到与自然界五运六气的协调而延年益寿。对于外界不正常的气候和有害的致病因素，要及时避开，顺从四时寒暑的变化，保持与外界环境的协调统一。根据男科疾病病因病机特点进行预防。
根据中医学整体思维、辨证论治的特点，参考本地区的气候特点，男科的工作更应重视中医健康观念和养生文化的宣传，根据“阳明主润宗筋”，防治阳痿、性欲低下等男科疾病。
1.2 和喜怒而安居处：人的思想活动与疾病的发生有密切的关系。“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。“思伤脾，喜伤心，恐伤肾，怒伤肝，忧伤肺”故在突然强烈的精神刺激或长期反复的精神刺激下，可使人体气机逆乱，气血失和，阴阳失调，脏腑功能紊乱而致病。在疾病过程中，情绪波动也能使疾病恶化。减少不良的精神刺激和过度的情志波动，可以提高机体的抗病能力而不致发病。
重视精神因素对男性疾病的影响，精神愉悦，则有助于男性功能发挥；精神忧郁、情绪低落，则会降低性能力，日久则诱发阳痿；清代陈士铎《辨证录》指出“心肝气滞”是忧郁所致阳痿的主要病理机制，治疗上应舒达心肝之郁滞。现代男科疾病患者多为情志病，应从社会家庭及患者本人进行疏导，如阳痿，不仅是改善患者情绪，更重要的是要找其配偶，让其了解疾病，不可责备鄙视侮辱男性，应该宽容对待，让男性有信心，对待疾病。
1.3 饮食有节：朱丹 溪 在 《格致余论》中认为：“人身之贵，父母遗体。为口伤身，滔滔皆是”。食物的性味有阴阳之别，故根据具体情况，适当地选择食物，就可起到协调阴阳、补益精气的作用。所以人的饮食要有规律和节制，假若饮食没有规律，而是“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也” 。
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1.4 适度活动：《儒门事亲》说“君子贵流不贵滞，贵平不贵强”就是告诫人们要经常活动和锻炼，不能养尊处优，好逸恶劳。但是活动要适度，不可自恃体强而过劳，包括过度体力活动，过度脑力活动和房事不节。经常锻炼身体，能增强体质，减少或防止疾病的发生。远在春秋战国时代，已应用“导引术”和“吐纳术”来防治疾病。汉代华佗又以“流水不腐，户枢不蠹”的恒动观，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的运动状态演练成“五禽戏”，作为防病强身的运动。随后，健身方法日益发展，创制了“太极拳”，“八段锦”，“易筋经”，“气功”等。这些方法均能养精，益气，安神，活血，协调精，气，血，神的相互关系，从而调畅气机，平衡阴阳，运行气血，疏通经络，做到“正气存内，邪不可干” 。
1.5 药物预防：《素问?遗篇?刺法论》有“小金丹……服十粒，无疫干也”的记载，表明我国很早就开始了药物预防。
2 既病防变
对已经发病的患者，进行早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。男科疾病多无危急重症，多能忍受，故多不被人们重视，虽无生命危险，但应及时治疗，以防疾病发展。
2.1 早期诊断，早期治疗：《素问?阴阳应象大论》指出“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也”。说明既病之后，就应及早诊治，防止疾病由小到大，由轻变重，由局部发展到整体，做到防微杜渐，防止传变。《医学源流论》说“盖病之始入，风寒既浅，气血脏腑未伤，自然治之甚易；至于邪气深入，则邪气与正气相乱，欲攻邪则碍正，欲扶正则助邪，即使邪渐去，而正气已不支矣……所以人之患病，在客馆道途得者，往往难治，非所得之病独重也，乃既病之后，不能如在家之安适，而及早治之；又复劳动感冒，致病深入而难治也。故凡人少有不适，必当即时调治，断不可忽为小病，以致渐深；更不可勉强支持，使病更增，以贻无穷。根据男科现状，很多病人来就诊多是因为不育来就诊。
2.2 控制疾病的传变：对于不同的疾病有不同的传变途径与发展规律。及时掌握疾病的传变规律，在治疗时就应辨明哪是首先被侵害的部位，采取适当的措施，将疾病控制在早期阶段，以防传变。《金匮要略》说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
2.3 瘥后防复：很多慢性前列腺炎患者临床治疗治愈后，不注意饮食及生活作息而导致疾病复发。病后调摄，防其复发，中医药在这一方面具有较大的优势，中医认为，疾病初愈，虽然症状消失，但此时邪气未尽，正气未复，气血未定，阴阳未平。所以在病后，通过培补正气，调理脏腑功能，使其紊乱的状态得以恢复。扶助正气，主要从气、血、阴、阳四个方面入手，俾气血冲和，阴阳平衡；调理脏腑功能主要是从先后天入手，先天为本，本元充盛则阴阳平，后天为养，脾胃健则气血充。扶正的同时不忘祛除余邪，实邪已去，但邪毒未尽，现代医学也证实，即使早期治疗后，因为各种原因仍可复发，中医可采用清热等治法，以清除余毒，防其复发。
长期临床观察发现，男性疾病与体质特点密切相关。在男性病的防治过程中，不仅仅在于改善或消除症状，更重要的改善体质，减少疾病的复发，提高远期疗效，真正体现中医“标本兼效”的优势。
在“治未病”理念的指导下，以患者疾病特点为基础，根据四时气候特点及患者体质状态，制订个体化的调治方案，明显改善了症状，提高了生活质量。如在“治未病”思想指导下，男科建设应用中医的先进理念，将中医系统的养生保健方法、不同的辩证模式、丰富的药物种类和剂型、不同的特色治疗方法、不同的学术流派等，归纳梳理，让其更加具体化，更好地发挥临床作用。在中医“治未病”的思想指导下的男性疾病防治模式展示了中医学科学性和超前性，符合现代医学模式从疾病医学到健康医学的转化，即从“治已病”到“治未病”的转化。
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论文作者:葛晓东,郭军华,姚明,施勇
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
标签：疾病论文; 男科论文; 中医论文; 男性论文; 阴阳论文; 气血论文; 思想论文; 《中医学报》2015年8月论文;