（临安市人民医院；浙江杭州311300）
【摘要】目的分析评价意识模糊评估法用于术后胃管非计划性拔管的预防作用效果。方法 选取2013年3月～2015年11月在我院实行全身麻醉术后留置胃管患者100例，随机分成对照组和试验组，各50例，对照组仅常规观察意识情况，试验组进行意识模糊评估法观察，分析比较2组的意识变化情况、非计划性拔管发生率及满意度情况。结果 试验组的非计划性拔管发生率（2.0％）远远低于对照组（14.0％），差异具有统计学意义(P＜0.05)，且试验组的总满意度远远高于对照组，存在统计学差异(P＜0.05)。结论 对于实行全身麻醉术后留置胃管患者，应用意识模糊评估法可较为准确有效地预测意识变化，大大降低了术后胃管非计划性拔管的发生率，满意度较高，值得临床推广应用。
【关键词】意识模糊评估法；术后胃管非计划性拔管；预防
近年来，随着医疗技术的不断提高和临床医生经验的不断积累，对于术后留置管的患者常实施非计划性拔管，即其主要是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线等拔除[1]。目前，寻求更多有效预防非计划性拔管发生的措施对于减少患者非计划性拔管的发生及其健康恢复正常的生命体征尤为重要，其中意识模糊评估最近受到广泛推崇。因此，我院在本研究采用意识模糊评估与常规意识观察进行比较，研究意识模糊评估法用于术后胃管非计划性拔管的预防作用效果，以期获得满意的结果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月～2015年11月在我院实行全身麻醉术后留置胃管患者100例，男67例，女33例，随机分成对照组和试验组。对照组，50例，男33例，女17例，平均年龄为（64.5±9.6）岁；试验组，50例，男34例，女16例，平均年龄为（64.2±9.8）岁。纳入标准：①所有对象均实施全身麻醉手术后留置胃管且意识清醒，②行急诊手术患者除外[2]。2组的性别及年龄等一般资料对比差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
①对照组：仅常规观察意识情况，即分级护理要求巡视患者病房并对患者意识进行常规的观察；
②试验组：进行意识模糊评估法观察。即采用意识模糊评估法仅1次/班的意识观察[3]。
两组患者均需监测指末氧饱和度(SpO2)且以自全身麻醉术日起至术后第5天为观察周期。
1.3观察指标
以2组的SpO2数值、意识变化情况、非计划性拔管发生率及满意度情况为指标。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件统计学分析处理所有数据，计量资料用平均值±标准差（x±s）表示或者%表示，结果进行t和X2检验，P＜0.05：差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组的意识、SpO2及非计划性拔管发生情况对比
试验组的非计划性拔管发生率（2.0％）远远低于对照组（14.0％），差异具有统计学意义(P＜0.05)，见下表1。
表1.两组的意识、SpO2及非计划性拔管发生情况对比[n(%)]
*注：与试验组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3 讨论
目前，对于留置胃管患者实施非计划性拔管的情况越来越多，有研究资料显示非计划性拔管的发生率在3.2%~13.8%之间，而非计划性拔管后再置管率高达78.8%[4]，该法在之前的临床过程中常常依赖于医生对于患者意识变化的常规观察，虽然对康复具有一定的作用，但危险性较大，不能给患者带来安全感反而使其更加忧虑担心，严重影响了患者的正常生活。所以探究一种有效准确预测术后拔管的手段刻不容缓，这不仅可以预防非计划性拔管的发生，降低术后再置管的实施率，还能缓解患者的顾虑、不安等不良情绪，加快其康复，在临床上有着重要意义，尤以目前的意识模糊评估法为代表，其中在徐俐等[5]人的研究中得到一定的体现。
为进一步研究意识模糊评估法用于术后胃管非计划性拔管的预防作用效果，我院在本研究采用意识模糊评估与常规意识观察进行比较分析，取得了一定的研究成果。结果显示出试验组的非计划性拔管发生率（2.0％）远远低于对照组（14.0％），差异具有统计学意义(P＜0.05)，且试验组的总满意度远远高于对照组，存在统计学差异(P＜0.05)。说明意识模糊评估法在预防术后胃管非计划性拔管发生的应用中具有积极作用。
综上所述，对于实行全身麻醉术后留置胃管患者，应用意识模糊评估法可较为准确有效地预测意识变化，大大降低了术后胃管非计划性拔管的发生率，满意度较高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李璐柳.ICU危重患者PICC非计划性拔管相关因素分析与集束化护理干预对策的研究[D].南昌大学医学院,2015.
[2]庄晓艳.运用医疗失效模式与效应分析降低约束患者非计划性拔管率的研究[D].南京医科大学,2014.
[ 3 ] E n d e m a n n D H， S c h i f f r i n E L. E n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n. J A m S o c N e p h r o l， 2 0 10， 1 5( 8 )： 1 9 8 3- 1 9 9 2.
[4]卿利敏,谌永毅,汤新辉.持续质量改进在降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率中的应用[J].护士进修杂志,2014,29（12）:1082-1084.
[5]徐俐,孙慧君,王岩梅.意识模糊评估法预防术后胃管非计划性拔管的作用[J]. 上海护理,2012,12（03）:55-57.
论文作者:施玲华
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/12/1
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