黑龙江省牡丹江市康安医院 157000
摘要：目的：提高消化性溃疡的护理水平，寻求有效护理方法。方法：对68例消化性溃疡患者进行健康教育，给予饮食护理、药物护理、心理护理、并发症护理综合护理。结果：本组68例患者，66例能够主动配合完成治疗，中途退出2，患者依从率97.1%；66例患者中治愈53例，好转11例，未愈2例，治疗有效率97.0%。结论：科学的护理方法有助于提高患者的依从性，疗效高，值得临床普及应用。
关键词：消化性溃疡；临床；护理
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十 二指溃疡[1]。目前质子泵抑制剂的应用使多数消化性溃疡在4～8周内治愈，抗幽门螺杆菌的治疗使消化性溃疡复发有所下降，研究表明，消化性溃疡形成与胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、环境、体质、饮食、生活习惯、神经精神等诸多因素有关，其中饮食是最关键的因素［2］。为降低消化性溃疡溃疡发病率，提高治疗效果，我们从2012年7月至2014年7月我们对68例消化性溃疡患者进行综合护理，报道如下。
1一般资料
1．1一般资料 本组患者68例，男35例，女33例，年龄23～81岁，其中胃溃疡27例，十二指肠溃疡35例，复合性溃疡6例，临床表现为腹痛、腹胀、反酸烧心、呃逆等症状，所有患者均经过电子胃镜及病理检查确诊，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准。
1.2疗效判定：治愈：临床症状消失，胃镜检查溃疡愈合；好转：临床症状减轻或消失，胃镜检查溃疡灶缩小50%以上；无效：临床症状无改善，胃镜检查溃疡病灶无变化或缩小不足50%。
2护理措施
2.1健康教育 在病人入院后首先进行健康教育，使患者知道消化性溃疡的发病因素有饮食因素、季节变化、精神因素、药物的因素、不良生活方式如暴饮暴食，烟酒刺激等。并发症包括出血、穿孔、梗阻、癌变。根除幽门螺杆菌的治疗使溃疡病的愈合率达到95% 以上，消化性溃疡复发有所下降，但由于多种因素的影响仍有部分患者复发溃疡[3]，因此，增强患者的治病、防病意识，主动配合治疗尤其重要。
2.2饮食护理 饮食原则为发作期少量多餐，缓解期和恢复期定时定量；细嚼慢咽，但食物不宜过于细软；忌饮浓茶、咖啡、戒烟、饮食不宜过咸、过烫、过凉等，总之戒除不良的饮食习惯。有研究表明，低浓度辣椒汁（小于10%）能增加胃粘膜血流量，并能刺激胃粘膜合成和释放前列腺素，能有效阻止有害物质对胃的损伤，起到保护作用。而高浓度辣椒汁（大于30%）对胃粘膜有直接损害［4］。
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2.3药物护理：遵医嘱指导患者静脉滴注和口服药物治疗，用药前告知药物的作用、让患者知道药物的副作用，正确服药方法，按医嘱只服规定的药量，不可自行加减，按时服药，勿自行缩短或延长服药的间隔时间。在根除幽门螺旋杆菌时注意抗生素过敏反应的发生，使患者能够掌握自身状况及治疗效果，主动参与治疗。药物应用常识教育，2.4心理护理 消化性溃疡本身属于典型的身心疾病范畴，受生物、心理、社会的综合作用，部分患者受疾病困扰，出现易激动、紧张、畏食现象，我们对其饮食方面的心理顾虑进行针对性地疏导，指导患者建立正确的饮食习惯。
2.5并发症护理 对于出现消化道出血、梗阻的患者遵医嘱进行内科保守治疗，禁食水，监护生命指征，避免低血容量性休克的发生，待病情稳定后再由流食向正常饮食过度，需要胃肠减压的患者注意胃管的护理，可以经胃管注入止血药、粘膜保护剂等；对于出现穿孔、癌变的患者转外科手术治疗。出现并发症的患者不免紧张、焦虑，护士应沉着、冷静、娴熟地配合医生抢救，以温柔的话语同患者交流，列举众多患者治愈的成功病例，树立其战胜疾病的信心，让患者心理上得到支持，稳定情绪，放松心情。多与患者进行交谈，尽力做到连续性护理，减少患者和家属对医务人员的陌生感，以便更好地配合治疗。
护士应关心、体贴、安慰患者，消除患者的不良情绪，树立信心，积极配合治疗。
3结果 本组68例患者中，66例能够主动配合完成治疗，中途退出2，患者依从率97.1%；66例患者中治愈53例，好转11例，未愈2例，治疗有效率97.0%。
4讨论
近年来发现消化性溃疡中有很高的HP检出率[5]，根除HP治疗的广泛开展使溃疡病的愈合率达到95% 以上。指导患者注意饮食卫生是避免HP感染、降低胃病发病率的有效手段。范巧玲调查表明：给患者进行饮食健康指导后其饮食顺从性达93%，体现了科学饮食的经济性、必要性［6］。
指导患者改进以往不健康的饮食习惯，帮助其建立全新、科学饮食观点与习惯，合理饮食、定时定量、注意营养搭配，对于促进消化性溃疡患者愈合恢复起着事半功倍的效果。有专家认为微量元素锌是人体所必需的，它是溃疡修复的重要因子，好转期可多进食富含锌的食物，如瘦肉、虾、鱼、苹果等［7］。饮食不宜过饥，注意饮食多样化，可增加些冬瓜、土豆、山药等含纤维素的食物，王莲花［8］提到：维生素、矿物质也是必要的营养要素，可提高蛋白质的吸收，作为粘膜再生和血液的主要成分。本组研究表明，科学护理有助于增强患者的依从性，提高疗效，值得临床护理工作广为应用。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英，内科学.北京：人民卫生出版社，2005：384.
［2］王素娟.消化性溃疡患者的饮食治疗的护理.护理研究，2007，21（5）：1333.
[3]贾辉，陈建荣.消化性溃疡复发相关因素及预防措施[J].医药论坛杂志，2006，27（22）：47-48.
［4］吴连芹.消化性溃疡病人的饮食误区.东方食疗与保健，2006，（4）：26.
[5]Van Rensburg O.Helicobacter pylori in pepticulcer disease[J].SADJ，2004，59（8）：334.
［6］范巧玲.消化性溃疡患者的饮食知识调查及健康教育.国际护理学杂志，2006，25（9）：729-730.
［7］刘建清.消化性溃疡患者的饮食指导.护理实践与研究，2007，4（2）：86.
［8］王莲花，白瑞萍，赵英.消化性溃疡患者的饮食护理.包头医学，2007，31（2）：118.
论文作者:刘慧敏
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
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