（长沙市三医院超声科 湖南长沙 410015）
摘要：目的 分析常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的价值。方法 选取我院诊断的90例甲状腺微小乳头状癌患者，按照不同诊断方法将其分为常规组、造影组以及联合组，每组均为30例，常规组应用常规超声诊断，造影组应用超声造影诊断，联合组应用常规超声联合超声造影诊断，对比三组患者的诊断结果。结果 常规组的诊断符合率是80.0%，造影组是93.3%，联合组是100.0%，造影组与联合组的诊断符合率均明显高于常规组，对比差异显著（P＜0.05）；联合组的诊断符合率略高于造影组，对比差异不显著（P＞0.05）。恶性结节的始增时间晚于良性结节，峰值时间早于良性结节，对比差异均显著（P＜0.05）。结论 常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的应用价值高，可提升诊断符合率，值得推行与应用。
关键词：常规超声；超声造影；诊断；甲状腺微小乳头状癌
The value of conventional ultrasound combined with contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma
[Abstract] Objective：to analyze the value of conventional ultrasound combined with contrast-enhanced ultrasonography in the diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma. Methods：90 cases of papillary thyroid cancer patients diagnosed in our hospital，according to the different diagnostic methods will be divided into routine treatment group，contrast group and combination group，30 cases in each group，the routine application of conventional ultrasound diagnosis，diagnostic imaging using ultrasound diagnosis group，combined group using conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound diagnosis. The results were compared between the three groups. Results：the diagnostic coincidence rate of conventional group 80%，contrast group is 93.3%，the combined group was 100%，the rate was significantly higher than that of the conventional group according to the diagnostic angiography group and combination group，had significant differences（P < 0.05）；the rate is slightly higher than the contrast group with combined diagnosis group，difference was not significant（P > 0.05）. The onset time of malignant nodules was later than that of benign nodules，and the peak time was earlier than that of benign nodules，and the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion：conventional ultrasound combined with contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma is of high value，which can improve the diagnostic coincidence rate，and is worthy of implementation and application.
[Keywords] conventional ultrasound；contrast-enhanced ultrasound；diagnosis；papillary thyroid microcarcinoma
为了进一步分析常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的价值，本研究选取我院2016年10月到2017年10月诊断的90例患者的临床资料展开回顾性分析，现作如下总结汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院诊断的90例甲状腺微小乳头状癌患者，均经手术病理或超声引导下甲状腺细针抽吸细胞学检查证实。按照不同诊断方法将患者分为常规组、造影组以及联合组，每组均为30例。常规组：男16例，女14例；年龄42~58岁，平均（47.6±2.9）岁；病程2~12个月，平均（6.4±1.1）个月；结节最大直径3~8mm，平均（7.2±1.6）mm；结节性质中，良性20例，恶性10例。造影组：男17例，女13例；年龄42~58岁，平均（47.4±3.0）岁；病程2~12个月，平均（6.5±1.0）个月；结节最大直径3~8mm，平均（7.1±1.6）mm；结节性质中，良性19例，恶性11例。联合组：男16例，女14例；年龄42~57岁，平均（47.5±2.8）岁；病程2~12个月，平均（6.5±1.2）个月；结节最大直径3~8mm，平均（7.3±1.5）mm；结节性质中，良性20例，恶性10例。对比三组患者的一般资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
常规组应用常规超声诊断，造影组应用超声造影诊断，联合组应用常规超声联合超声造影诊断。仪器选用Mylab90超声诊断仪（意大利），探头选用电子线阵变频探头LA523，探头频率为4~13MHz，机械指数是0.05。造影剂为声诺维（意大利Bracco公司），主要成分包括磷脂包裹的六氟化硫，每瓶含量59ml；白色冻干粉25mg，敷料为二硬脂磷酯酰胆碱、聚乙二醇4000、棕榈酸、二棕榈磷酯酰甘油钠[1]。注射造影剂前先加入5ml 0.9%氯化钠溶液，使劲晃荡使其配置成浓度为每毫升含45μg六氟化硫的微泡混悬液。混悬液酸碱度为4.5~7.5之间，微泡直径为1~10μm[2]。检查时患者体位为平卧为，有效显露颈部。常规超声扫描整个甲状腺区域，利用二维灰阶、彩色多普勒超声观察甲状腺内结节情况及其与邻近正常组织的关心以及淋巴结情况等，选择合适切面，完整显示全部结节及其邻近正常组织，固定探头，提醒患者稳定呼吸且不可做吞咽动作。超声造影检查时先启动造影模式CnTI，频率为6~8MHz，功率为3%，声压为45KPa，灰阶为46%，深度为3~4cm，聚焦点放在观察结节下方[3]。经肘正中静脉团注微泡混悬液1ml，再推注5ml 0.9%氯化钠溶液，同时开启计时开关，动态保存120~280s图像于超声仪器中。
1.3统计学方法
应用SPPS19.0软件进行数据统计，计数资料以%表示，行x?检验，计量资料以（ ）表示，行t检验，P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1三组的检查结果对比
常规组的诊断符合率是80.0%，造影组是93.3%，联合组是100.0%，造影组与联合组的诊断符合率均明显高于常规组，对比差异显著（P＜0.05）；联合组的诊断符合率略高于造影组，对比差异不显著（P＞0.05）。见表1。
2.2不同结节性质的灌注对比
恶性结节的始增时间晚于良性结节，峰值时间早于良性结节，对比差异均显著（P＜0.05）。见表2。
表1 三组的检查结果对比
注：与良性结节组对比，*P＜0.05。
3.讨论
甲状腺微小乳头状癌系指甲状腺癌原发病灶最大直径不超过1cm的乳头状癌，其发病率与死亡率均较差，患者临床症状不突出，导致其诊断难度较大，误诊、漏诊率较高[4]。常规超声是该疾病诊断的常规检查项目，但因为病灶常呈水平生长，导致常规超声的定性诊断效果不佳。超声造影是运用造影剂微泡在组织血管中经过的轨迹获得血管构造情况，能够清楚显现微血管的变化情况，因此能大大提升检出率[5]。二者联合诊断，符合率更高。本研究结果显示，联合组的诊断符合率略高于造影组，且两组的诊断符合率均明显高于常规组，由此可知，超声造影检查能够明显提升甲状腺微小乳头状癌的诊断符合率。本研究结果还显示，恶性结节的的始增时间晚于良性结节，而峰值时间早于良性结节，分析原因，主要在于恶性结节有恶性增生表现，会增加局部结节组织的血流量[6]。
综上所述，常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的应用价值高，可提升诊断符合率，值得推行与应用。
参考文献
[1]徐文焕，樊亚红，罗渝昆，等.常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的价值[J].解放军医学院学报，2017（10）：262-263
[2]霍晓明，张红，冯海洋，等. 弹性成像与超声造影联合应用诊断甲状腺微小乳头状癌的价值[J]. 现代肿瘤医学，2016，24（15）：2462-2465.
[3]Zhao D，Wang Y，Li F，et al. Experience of conventional ultrasound combining contrast-enhanced ultrasound in diagnosis of papillary thyroid carcinoma[J]. Journal of Modern Oncology，2016.
[4]徐琦，朱张茜，夏建克，等. 超声造影及超声弹性成像对于不同大小甲状腺乳头状癌的诊断价值[J]. 浙江临床医学，2016，18（9）：1583-1585.
[5]Jiang Y S. Clinical Value of Contrast-enhanced Ultrasound Combined with Conventional Ultrasound in the Diagnosis of Papillary Thyroid Microcarcinoma[J]. China & Foreign Medical Treatment，2016.
[6]樊秋兰，陈霰，于春洋，等. 普通超声及超声造影预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的价值[J]. 中国超声医学杂志，2016，32（12）：1060-1062.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
标签：造影论文; 超声论文; 甲状腺论文; 常规论文; 微小论文; 乳头状论文; 患者论文; 《航空军医》2017年24期论文;