武汉科技大学医学院 湖北武汉 430081
摘要：目的：分析心血管内科临床用药常见问题及合理用药状况。方法：选择某医院心血管内科收治的180例患者作为研究对象，采用回顾性分析的方法对患者用药状况和用药过程中存在的问题进行总结、分析，并针对存在的常见问题，提出合理用药的策略。结果：参与研究的患者中共有27例患者出现了用药不合理的情况，总发生率为15％，其中抗菌用药不合理的情况出现的最高；合理用药主要包括有效控制药物的使用剂量、药物联合治疗和老年患者用药。结论：临床医师在指导心血管内科患者用药的过程中，需要结合药物理论知识和自身的用药经验，保证临床的合理用药，进而确保患者的用药安全。
关键词：心血管内科；临床用药；问题；合理用药
前言
心血管疾病是一种循环系统的疾病，如高血压、心力衰竭、心肌炎、心绞痛、心肌梗死等等，严重影响着患者的健康及生命安全。临床上治疗此病多以药物治疗，虽治疗效果显著，但是较容易出现用药不合理现象，影响用药安全性。文章主要研究了心血管内科临床用药常见问题及合理用药状况，希望能为相关人士提供一定参考。
1研究对象与方法
1.1研究对象
本文研究选择了某医院心血管内科收治的180例患者作为研究对象，其中，男性患者为110例，女性患者为70例；患者的年龄在35岁到75岁之间，平均年龄为（62.4±11.8）岁；患者的病程在6个月到21年之间，平均病程为（6.45±4.82）年。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：第一，参与研究的患者均同意本次研究，且均签署了同意书；第二，参与研究的患者均没有意识障碍，且没有精神疾病；第三，参与研究的患者均符合WHO对于相关疾病的诊断标准。排除标准：第一，排除不同意本次研究的患者；第二，排除具有意识障碍或者是精神疾病的患者；第三，排除不符合WHO对于相关疾病的诊断标准的患者。
1.3方法
采用回顾性分析的方法总结并分析患者的一般资料，如诊断资料、疾病的种类、临床用药的类型、临床用药的方式、临床用药的剂量等等。同时，对患者临床用药过程中存在的问题进行总结分析，并提出具有的合理用药对策。以《中国药典》、《临床用药须知》、《药物临床信息》以及药物的使用说明书为基准对所有患者的药物使用情况进行分析。
1.4统计学方法
本文研究中所得到的数据，均需要录入到统计学软件中进行统计分析。其中，计量资料采用t检验，用（）表示；计数资料采用X2检验，用（％）表示。
2结果
2.1心血管内科临床用药常见问题
2.2合理用药
第一，控制药物使用剂量。如对于心绞痛和高血压患者，临床医师在为其开具硝酸异山梨酯片相关药物时，需要适当的减少用药剂量，避免患者产生不良反应。如果患者出现了低血压性休克，需要立即停药；对于心力衰竭的患者，临床医师在为其开具强心甙类药物时，需要根据具体的使用说明，将药物用药剂量控制在安全范围内，避免患者产生不良反应；对于有严重的肾衰竭或者心脏病患者，使用西地兰的剂量每天要控制在0.3mg左右，使用的地高辛药物的剂量要每日控制在0.0625-0.125mg左右。第二，药物联合应用。临床医师在为其开具相关的药物时，如果有联合用药，需要注意各个药物之间的配伍。如阿司匹林与卡托普利连用时，由于阿司匹林会对前列腺素造成一定的影响，会降低卡托普利的药物作用效果。第三，老年患者用药。由于老年患者自身的器官功能在逐渐下降，其对药物的代谢情况也会下降，临床医师可以适当调整患者的药物使用间隔以及剂量。同时，还需要避免老年患者在用药的过程中出现的水电解质紊乱的现象。
3讨论
3.1心血管内科临床用药常见问题分析
由于心血管内科疾病的发病机制存在着一定的复杂性，还会引起多种并发症，严重影响着患者的健康及生命安全。临床中对心血管内科疾病进行治疗的过程中所使用的药物较多，较容易出现用药不合理性现象，致使治疗效果并不理想。本文研究结果显示，心血管内科临床用药常见问题主要包括诊断及用药不符、配伍异常、忽略用药禁忌、使用方法不合理、抗菌用药不合理，其中抗菌用药不合理的情况出现的最高。分析产生这些问题的原因主要包括以下几点：
第一，临床医师对患者临床用药的安全性和合理性不重视；第二，临床医师没有充分的了解和掌握抗菌药物的禁忌症。如给予贫血患者服用单硝酸异山梨酯片，高血压患者服用盐酸伪麻黄碱等等；第三，部分临床医师并没有对患者进行药敏试验的理念，全凭临床治疗经验开药，导致抗菌药物应用不合理；第四，部分临床医师未明确嘱咐患者用药方法及用药剂量或患者未严格按照医嘱要求严格服用药物，导致药物的用法、用量不合理；第五，患者自行购买药物并服用，或患者将医嘱弄混淆，导致服用错误；第六，由于许多心血管疾病患者并非患有单一的疾病，常会伴有其他疾病，临床上会对其采用合理配伍用药保证治疗效果。部分临床医师由于缺乏临床经验，同时没有扎实的专业知识，对药物的配伍禁忌情况掌握不够充分，会出现患者临床用药不合理的情况。如胺碘酮与辛伐他汀联用会导致患者横纹肌发生溶解，产生肌肉疼痛，硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨醇酯配伍使用会加重不良反应。
3.2合理用药的策略
第一，心内科医师需要充分重视患者临床用药的安全性和合理性；第二，科室应组织医生进行心血管内科常用药物知识学习；第三，科室需要组织患者参加合理用药健康教育讲座，邀请资深医师给患者讲解心血管内科的常见疾病、药物情况、不合理用药的毒副作用以及身体损伤等等；第四，在患者进行临床治疗过程中，医护人员需要定期对患者巡视，并询问其用药情况，指出不合理的用药并纠正，提高患者的用药安全性。
结束语
综上所述，相关人员加强对心血管内科临床药物使用问题的分析，并对有针对性的改进药物使用情况，能够有效提升药物使用的合理性。所以，临床上在对心血管内科患者开具药物时，需要按照患者的实际状况选择治疗的药物，确保患者用药的合理性。同时，临床医师还需要提升自身的理论知识水平，归纳以及总结患者的用药情况，最大程度上提高患者的用药安全。
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论文作者:丁贤文
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
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