（新疆昌吉奇台县老奇台镇中心卫生院 新疆 昌吉 831811）
【摘要】 目的：研究氟康唑单独治疗以及联合克霉唑（栓剂）治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法：收集到我院2015年3月—2016年6月收治的100例念球菌性阴道炎老年患者的临床资料，将其随机分为观察组50例采用单独氟康唑治疗，治疗组50例采用氟康唑联合克霉唑（栓剂）治疗，最后比较两组患者的临床疗效和对患者生活质量的影响。结果：两组患者的临床总有效率对比，治疗组有效人数49例，占比为98.0％，观察组有效人数为42例，占比84.0％，治疗组明显优于观察组,P＜0.05，差异显著具有统计学意义；复发率对比，治疗组1例占2％，观察组为4例占8％，差异显著具有统计学意义，P＜0.05。结论：氟康唑联合克霉唑（栓剂）治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果较好，能够显著减缓患者瘙痒、灼痛、白带异常、异常分泌物增加等不适症状，有效降低复发率，增强了患者的生活质量，有较高的安全性，相比只采用氟康唑治疗疗效好，疗效值得临床推广应用。
【关键词】 氟康唑；克霉唑（栓剂）；老年患者；念球菌性阴道炎；生活质量
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0153-02
念球菌性阴道炎常见于老年女性患者当中，临床主要表现为外阴瘙痒和灼痛，由于临床常反复发作，影响了正常的生活。本文收集到100例年念球菌性阴道炎患者资料，分析单独采用氟康唑治疗以及联合克霉唑（栓剂）治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效及对患者生活质量的影响，对比其疗效和复发率，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月—2016年6月收治的老年念球菌性阴道炎患者100例，将其分为观察组50例、治疗组50例，其中观察组年龄62～75岁，平均年龄（66.52±3.78）岁，病程6个月～7年，平均（2.31±0.22）年；治疗组年龄60～73岁，平均年龄（65.33±4.35）岁，病程5个月～8年，平均（3.01±0.36）年。全部患者在妇科临床经白带常规等检查诊断符合阴道炎标准。患者在年龄、病程、临床特征、社会认知水平、体征等项目比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
观察组采用碳酸氢钠溶液和克伏溶液二选一每天进行冲洗，然后将克霉唑（栓剂）置于阴道，1次/每晚，1枚/1次，为一周一疗程；治疗组采用氟康唑（海南黄隆制药有限公司生产）联合克霉唑栓剂（济南利民制药有限公司生产）治疗，氟康唑口服，1.5g/日，一周一疗程。
1.3 疗效评价标准
患者的疗效判定主要为治愈、有效、无效三个标准以及复发率的对比。两组患者的疗效分为：（1）治愈：患者的瘙痒、灼痛、异常分泌物等症状全部不可见，白带镜检、涂片染色显示为阴性；（2）有效：患者的瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多等症状基本缓解，白带镜检、涂片染色结果显示为全部阴性或者有一项为阳性，或者症状一部分可见。（3）无效：患者的瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多等症状没有缓解还有加重现象，白带镜检、涂片染色显示为阳性。临床总有效率=（治愈数+有效数）/总人数×100％。
1.3 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件分析数据，采用χ2比较检验计数资料。P＜0.05，差异显著具有统计学意义。
2.结果
全部患者均成功完成了药物治疗。两组患者的临床总有效率对比，治疗组有效人数49例，占比为98.0％，观察组有效人数为42例，占比84.0％，治疗组明显优于观察组，P＜0.05，差异显著具有统计学意义；复发率对比，治疗组1例占2％，观察组为4例占8％，P＜0.05，差异显著具有统计学意义，如表。
注：和观察组相比，P＜0.05
3.结论
念球菌性阴道炎主要由念珠菌所引发，而且念珠菌性阴道炎在人体免疫力低下等情况下的复发率不断增加，对绝经期女性的健康生活造成了较大影响。念球菌性阴道炎又被称为霉菌性阴道炎，老年女性患者在绝经后由于激素分泌水平、卵巢功能等的降低，阴道粘膜较以前变薄、出现萎缩，致使PH环境加以改变，自身抵抗力减弱，此时病原菌便乘虚而入。目前，此病发病率有增加趋势，其比例近年站到60.7％，临床医疗主要以抵抗炎症继发，提高患者生活质量为目标。[1][2]
临床中单独采用氟康唑等口服抗真菌药物，尽管其除菌抑菌效果好，对于白色念球菌的生存环境难以改变，反而还会将阴道自身的酸性环境、正常的菌种加以破坏，不仅没有发挥好疗效，还有较高的复发率，降低了患者的生活质量。而对于氟康唑联合克霉唑（栓剂）治疗的效果显示，患者的外阴瘙痒、灼痛等症状能够立即加以改善，病程显著缩短，有效减少了复发率，临床疗效好，患者的生活质量显著提升。克霉唑（栓剂）是霉菌性阴道炎的辅助用药，对于增强阴道环境，抑制白色念球菌，增强阴道上皮细胞成熟度疗效较好，但是具有耐药性。[2]因此，将氟康唑和克霉唑（栓剂）结合用药，对于改善阴道环境，缓解患者的瘙痒等症状，避免反复发作，增加临床效果，改善生活质量等作用巨大，值得临床推广应用。
本次研究中，采用氟康唑单独治疗的观察组，治愈的患者26例（占52％），有效的患者16例（32％），无效的患者8例（16％），治疗的总有效率为 84％，有4例复发，复发率为8％；而采用氟康唑联合克霉唑（栓剂）治疗的治疗组，其中治愈的患者35例（70％），有效的患者14例（28％），无效的患者1例（2％），总有效率为98％，有1例复发，复发率为2％。治疗组的总有效率显著高于观察组，复发率治疗组显著低于观察组。氟康唑单独治疗效果低于氟康唑联合克霉唑（栓剂）治疗效果，P＜0.05，差异比较具有统计学意义。
综上所述，氟康唑单独治疗效果较差，而采用氟康唑联合克霉唑（栓剂）治疗的效果明显优于单独治疗效果，后者复发率低，疗效确切，可以显著改善老年念球菌阴道炎患者的生活质量，临床推广意义大。
【参考文献】
[1]沈慧，顾以璐，左绪磊.氟康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2016，(03):691-692.
[2]孙会芳.克霉唑联合氟康唑治疗念珠性阴道炎的临床疗效观察[J].中国继续医育，2015，(31):192-193.
论文作者:马锦萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
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