鹤岗鹤矿医院骨二科 黑龙江鹤岗 154100
【摘 要】目的：探讨切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法：将我院2016年2月~2018年2月我院接收的58例跟骨关节内移位骨折患者作为此次研究对象，将患者依据不同治疗方法分为对照组与治疗组，2组分别有患者29例，对照组患者行非手术方法治疗，治疗组患者行切开复位根骨板内固定术治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗组患者的治疗优良率是93.1%，对照组患者的治疗优良率是72.4%，治疗组患者的临床治疗效果要显著优于对照组（P＜0.05）。结论：切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折能够获得显著临床效果，值得临床大力推广。
【关键词】切开复位根骨板内固定；跟骨关节内移位骨折；临床效果
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of open reduction and internal fixation with internal fixation of calcaneal intra-articular fractures. Methods：58 patients with displaced intra-articular calcaneal fractures received in our hospital from February 2016 to February 2018 in our hospital were included in this study. Patients were divided into control group and treatment group according to different treatment methods. Twenty-nine patients were included in the study. The control group received non-surgical treatment. The patients in the treatment group underwent open reduction and internal fixation with bone plates. The clinical effects of the two groups were compared. Results：The excellent and good rate of treatment was 93.1% in the treatment group and 72.4% in the control group. The clinical treatment effect of the treatment group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：The open reduction and internal fixation of the internal plate of the calcaneus for intra-articular displaced fractures of the calcaneus can achieve significant clinical results. It is worthy of clinical promotion.
Key words：open reduction and internal fixation of the bone plate；calcaneal intra-articular fracture；clinical effect
跟骨关节内移位骨折属临床较为多见的一种骨折类型，发生率与致残率较高，尤其是跗骨骨折患者最为多发，如果没有接受及时有效治疗可能严重影响患者的生活质量与身心健康。临床以往通常是应用手法固定来治疗跟骨关节内移位骨折患者，但是该疗法疗效较不理想[1]。本次研究的主要目的是探讨切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果，特选择我院58例跟骨关节内移位骨折患者的临床资料予以分析，现陈述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年2月~2018年2月我院接收的58例跟骨关节内移位骨折患者作为此次研究对象，将患者依据不同治疗方法分为对照组与治疗组，2组分别有患者29例。对照组29例患者中，男性11例，女性18例；年龄18~66岁，平均年龄（38.4±4.5）岁；致伤原因：15例患者车祸损伤，10例患者高处坠落伤，4例患者跌落伤。治疗组29例患者中，男性13例，女性16例；年龄20~64岁，平均年龄（38.1±4.4）岁；致伤原因：18例患者车祸损伤，8例患者高处坠落伤，3例患者跌落伤。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05）；有可比性。
1.2 治疗方法
对照组29例患者行非手术方法治疗。治疗组29例患者行切开复位根骨板内固定术治疗，具体方法：选择患者侧卧位，应用下肢气压止血带，随后行根骨外侧切口术将皮肤表层切开到跟骨外侧壁，将跟骨骨膜与腓骨肌支持带进行分离，同时分离距离跟腓韧带的腓肠神经与跟骨附着部位，翻开骨膜和掀开皮瓣；之后应用无牵拉技术敞开切口，于患者腓骨与距骨远端置入克氏针，适度弯曲克氏针来完全牵开切口皮瓣，以此完全暴露患者的距下关节与跟骨外侧壁；完成复位操作后给予X线透视，以此掌握患者轴位、跟骨侧位以及足前后位，并仔细观察患者的骨折复位结果；患者复位效果好时便用合适的根骨板固定外侧，将肢体抬高；术后第2d起实施被动康复训练，术后第3d拔除引流皮片，用抗生素进行抗感染治疗。
1.3疗效评价指标
观察并比较两组患者的临床疗效，应用Mary land足部评分系统评估患者的临床疗效，主要包括优、良、差三个标准，患者无疼痛感、骨关节功能无异常、能够正常行走以及不影响日常生活与工作为优，患者存在轻微疼痛感、骨关节功能明显改善、能够正常行走以及一定程度上可能影响日常生活与工作为良，患者存在明显疼痛感、关节僵直以及术后发生感染为差。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件包完成全部数据的统计处理，用（%）和（ ±s）表现计数及计量资料，用x2和t检验；比较差异有无统计学意义以P＜0.05为准。
2 结果
治疗组29例患者的治疗优良率是93.1%，对照组29例患者的治疗优良率是72.4%，比较两组患者的临床治疗效果，治疗组要显著优于对照组，差异存在统计学意义（x2=4.350，P=0.037）。具体分析见下表1。
3 讨论
跟骨骨折属于骨科比较常见的一种骨折类型，因为跟骨骨折特征，患者足跟部位可能发生剧烈疼痛，且还可能出现肿胀与瘀斑等症，患者不能正常行走，导致患者的生活质量与身体健康受到极大影响。所以给予跟骨关节内移位骨折患者及时有效治疗具有重要作用。有众多临床研究发现，跟骨关节内移位骨折应用传统手法固定治疗难以获得理想治疗效果，所以必须探讨一种更为有效的治疗方法[2]。
切开复位根骨板内固定手术是目前固定跟骨恢复复位最佳标准的手术，经为患者植入合适的钢板与螺钉能够实现良好固定作用，且手术期间还能直接观察病灶状况与关节内部移位情况，以此让患者能够更为针对性地治疗[3]。虽然目前有部分研究表示，跟骨关节内移位骨折患者应用切开复位根骨板内固定治疗会使得患者发生创面感染、术后疤痕等并发症，使得患者康复受到影响，但是因医疗技术与手术技术的飞速发展进步，为患者应用切开复位根骨板内固定手术治疗的安全性也在不断提高[4]。
此次研究发现，治疗组患者的治疗优良率是93.1%，对照组患者的治疗优良率是72.4%，治疗组患者的临床治疗效果要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折能够获得显著临床效果，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]安志刚，赵君，高吉俊.切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果评价[J].中国农村卫生，2017，11（20）：12-13.
[2]王炳海，郭静，王润生，等.切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果评价[J].中国农村卫生，2017，09（14）：19.
[3]史国徽.切开复位跟骨板固定治疗根骨关节内移位骨折的临床分析[J].医学信息，2015，09（10）：328-328.
[4]桑梓英.切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果评价[J].医药前沿，2017，16（19）：189-190.
论文作者:李庆佼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
标签：患者论文; 骨关节论文; 对照组论文; 效果论文; 我院论文; 优良论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期论文;