云南省普洱市宁洱县人民医院手术室 665199
摘要：目的 应用品管圈减少手术中巡回护士外出次数，以减少相关手术风险，提高手术患者医疗安全。方法 建立手术中护理品管圈，对术中巡回护士外出次数和原因进行分析，有针对性地采取相关措施进行干预，评价巡回护士外出次数的减少情况。结果 通过开展品管圈活动，采取有针对性地干预措施，平均每台手术术中巡回护士的外出次数由改善前的8.8次减少到改善后的4.5次（P<0.05）。结论 在手术中应用品管圈活动，可以有针对性地解决巡回护士频繁外出的问题，有效减少术中巡回护士外出相关风险，切实提高术中护理质量。
关键词：品管圈；术中；巡回护士；外出
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由同一工作场所的人（5~12人）为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标[1]。
我院手术室于2015年1月至6月，开展了主题为“减少巡回护士外出次数，提高手术患者医疗安全”的QCC活动。通过6个月有针对性的持续改进，取得了显著而满意的效果，现将成果汇报如下。
资料与方法
1.1 一般资料 我科于2015年1月成立了手术室护理品管圈小组，圈名为“手护圈”，小组成员共7人，护士长担任辅导员，主管护师担任圈长，此外还有1名主管护师、2名护师和2名护士担任成员。QCC活动遵循PDCA的基本步骤：即主题设定、计划制定、现状把握、目标设定、原因分析、对策制定、对策的实施与检讨、效果确认、标准化及持续质量改进。
1.2 方法
1.2.1 主题设定 通过头脑风暴法，各组员各抒己见提出候选主题，并分别对重要性、迫切性、圈能力以及上级政策等方面进行评分，最终确定此次活动的主题为：“降低巡回护士外出次数，提高手术患者医疗安全”。
1.2.2 计划制定 品管圈活动日期定为2015年1月至6月，共6个月。每个阶段、每个项目内容均安排一名负责人。
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2 活动实施
2.1 现状把握及原因分析 2015年2月份手术共120台，检查了103台，检查率达到85.8%，总共外出908次，平均每台手术巡回护士外出8.8次，外出原因分为五个大项，分别是：器械护士备物不全，巡回护士备物不全，麻醉医生备物不全，工作流程，个人原因。根据80/20法则，外出的主要原因是备物不全。因此本圈将把备物不全作为改善的重点
2.2 目标设定 根据公式目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值x改善重点x全能力）得出，目标值=8.8-（8.8x85.8%x58%）=4.4次/台，改善幅度为50%。
2.3 对策制定及实施 根据以上分析得出的问题原因，圈员们再次展开讨论，针对具体细节制定出切实可行的改善措施。
2.3.1 对策制定 具体措施包括：
（1）术前了解和学习该手术的具体步骤和所需的特殊物品器械；
（2）术前检查准备术中可能所需的设备仪器；
（3）术前根据手术大小多准备生理盐水等；
（4）缝针、线等各种型号都要准备；
（5）术前访视患者，根据患者具体情况准备物品；
（6）提前上台准备器械；
（7）定期补充一次性物品柜；
（8）准备一个综合麻醉柜；
（9）术前检查所准备的设备仪器是否可用等等。
2.3.2对策实施 最终制定出措施的实施方案。如下：
（1）重新制定器械护士工作职责；
（2）制定手术间物品管理制度，定期由专人补充各手术间的一次性物品；
（3）每个手术间都配备一个麻醉物品柜及麻醉车。
3 效果确认
2015年5月1日到2015年5月31日手术共150台，检查了138台，检查率达到92%，总共外出620次，平均每台手术巡回护士外出4.5次
改善后，由平均每台外出8.8次降低到4.5次。目标达标率为97.7%，进步率为48.9%。
结论和体会 通过此次QCC活动，手术中巡回护士外出的次数明显减少，缩短了手术时间[2]，避免了资源的浪费，同时降低了手术切口感染的机会，减少了不良事件的发生，提高了工作效率，真正做到了提高医疗质量这一目标。此次QCC活动严格按照PDCA的原则，充分发挥了每一个圈员的能力与作用，从主题的选定到对策的制定到最终的效果确认再到标准化，品管圈的实施提高了科室人员分析问题和解决问题的能力，调动了圈员的积极性，增强了团队的凝聚力[3]，同时解决了工作中确实存在的问题。品管圈的确是一种切实可行的解决问题的管理技术[4]。
参考文献：
[1]张辛国，王临润，刘勇，医院品管圈辅导手册[M]，北京；人民卫生出版社，2012：2.
[2]冯艳青，蒋玉梅，江燕云，手术室器械用物管理的探讨[J]，中国医药指南，2010，8（28）：162-163.
[3]郭朔海，品管圈在提高骨科外来手术器械准备完善率中的应用[J].中医药管理杂志，2013，21（3）：304-305.
[4]张菊芳，贾丽华，方向华。品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（4）：315-316.
论文作者:李红彬
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：手术论文; 护士论文; 品管论文; 次数论文; 对策论文; 不全论文; 手术室论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;