哈尔滨市传染病院 黑龙江 哈尔滨 150036
【摘要】：目的 观察分析雷迪帕韦-索非布韦治疗丙肝肝硬化的疗效与安全性。方法 选择我院2013年1月-2017年2月收治的丙肝肝硬化患者80例作为研究对象，根据患者病情不同分为代偿期组和失代偿期组，每组40例。均采用雷迪帕韦-索非布韦进行治疗。比较两组患者治疗后4周、治疗后12周以及治疗后24周HCV-RNA转阴率；治疗前后血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和透明质酸（HA）水平，并观察治疗期间不良反应发生情况。结果 两组患者在治疗后4周、治疗后12周以及治疗后24周HCV-RNA转阴率均较高，两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的PCⅢ以及HA水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。代偿期组患者治疗后后PCⅢ以及HA水平降低较失代偿期组患者更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 雷迪帕韦-索非布韦治疗丙肝肝硬化患者可以取得显著的疗效，且安全性较高，值得临床大力的推广应用。
【关键词】：雷迪帕韦-索非布韦；丙肝肝硬化；疗效；安全性
Effect and safety of Leidipawei in the treatment of liver cirrhosis
Abstract: Objective To observe and analyze the efficacy and safety of Leidipawei in the treatment of liver cirrhosis. Methods 80 patients with liver cirrhosis from January 2013 to February 2017 in our hospital were selected as the subjects, and were divided into 40 patients in each group according to their different conditions. Both were treated with Leidipaweiand Suofeibuwei. To compare the rates of HCV-RNA revulsion 4 weeks after treatment, 12 weeks after treatment and 24 weeks after treatment. Before and after treatment, serum type III precollagen(PCIII) and hyaluronic acid(HA) levels were observed, and adverse reactions occurred during treatment. Results There was no significant difference between the two groups after 4 weeks, 12 weeks and 24 weeks after treatment. The difference is not statistically significant(P > 0.05). The PC-III and HA levels were significantly lower after treatment than before treatment. The difference was statistically significant(P<0.05）。The decrease of PC-III and HA levels after treatment was more significant in the group of patients with compensatory period than in the group of patients with compensatory period(P<0.05）。 There was no significant difference between the two groups(P> 0.05). Conclusion Leidipawei treatment of liver cirrhosis patients can achieve significant results, and the safety is high, worthy of clinical promotion and application.
[Keywords]: Leidipawei; Hepatitis C cirrhosis; Curative effect; security
慢性丙肝作为全球性公共卫生问题，一直以来都是临床医学研究的重点。由于慢性丙肝患者有较高的可能性出现肝硬化乃至是肝癌，严重影响患者的生活质量以及生命安全，因此患者多面临着预后差、生存率低等问题，需要采取积极有效的治疗措施，以改善患者的预后[1]。以往的临床医学关于慢性丙肝的治疗多以利巴韦林+聚乙二醇干扰素为主，采用皮下注射的治疗方式，导致患者的治疗依从性较低，不良反应比较严重。随着近些年来医学研究的不断进步，雷迪帕韦-索菲布韦作为一种临床新药，在丙肝治疗中起到了较为理想的效果。2013年1月-2017年2月，我科采用雷迪帕韦-索菲布韦治疗了丙肝肝硬化患者，取得的临床治疗效果比较理想，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2017年2月收治的丙肝肝硬化患者80例作为研究对象，根据患者病情不同分为代偿期组和失代偿期组，每组40例。其中，代偿期组男性患者24例，女性患者16例，年龄32-78岁 ，平均年龄（56.2±8.5）岁，病程1-16年，平均病程（7.3±1.9）年。失代偿期组男性患者25例，女性患者15例，年龄34-76岁，平均年龄（56.6±8.3）岁，病程2-14年，平均病程（7.1±2.0）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 所有患者均采用雷迪帕韦-索非布韦治疗，400 mg/次， 1次/d，均连续治疗24周。
1.3观察指标 ①比较两组患者治疗后4周、治疗后12周以及治疗后24周HCV-RNA转阴率。②比较两组患者治疗前后血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和透明质酸（HA）水平变化。③记录并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者HCV-RNA转阴情况比较 如表1所示，两组患者在治疗后4周、治疗后12周以及治疗后24周HCV-RNA转阴率均较高，两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组患者治疗前后肝纤维化标志物水平比较 如表2所示，两组患者治疗后的PCⅢ以及HA水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。代偿期组患者治疗后后PCⅢ以及HA水平降低较失代偿期组患者更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者治疗期间不良反应发生情况比较 治疗期间，失代偿期组患者发生疲乏与头痛各1例，恶心1例，腹泻2例，发生率为12.50%；代偿期组患者发生疲乏1例，恶心2例，腹泻1例，发生率为10.00%；两组不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
丙型病毒肝炎是严重危害患者的健康和生命的疾病，我国 HCV 感染率高达3%，其中约 1/3 的患者可能恶化发展为肝硬化甚至肝癌。由于副作用太大，标准的治疗方案干扰素+利巴韦林是禁用的，而双环醇加病毒唑疗法的疗效则不够理想，因此，丙肝肝硬化患者迫切需要得到积极安全有效的治疗，新型抗丙肝病毒治疗的药物也亟需研究[2]。雷迪帕韦-索非布韦作为丙肝治疗的临床新药,其中索菲布韦已经被多次应用于临床治疗丙肝,它是一种核苷聚合酶抑制剂,口服制剂,可有效避免皮下注射引发的不良反应。雷迪帕韦-索非布韦是针对HCV特异性NS5A蛋白酶的抑制剂,旨在通过抑制HCV蛋白的活化治疗慢性丙肝[3]。本次研究结果显示，两组患者在治疗后4周、治疗后12周以及治疗后24周HCV-RNA转阴率均较高；两组患者治疗后的PCⅢ以及HA水平均明显低于治疗前；代偿期组患者治疗后后PCⅢ以及HA水平降低较失代偿期组患者更显著；两组在治疗期间均为发生严重的不良反应。综上所述，
参考文献
[1]龙云铸，谭英征，李丹，等.雷迪帕韦-索非布韦治疗丙肝肝硬化的疗效与安全性研究[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(3):433-435.
[2]李洪军.雷迪帕韦-索非布韦治疗丙肝肝硬化的临床分析[J].中国现代药物应用,2017,11(1):145-147.
[3]王丰姣，温晓玉。来地帕韦联合索非布韦治疗HCV1 型丙型肝炎及代偿期肝硬化患者:一项整体安全性及有效性分析[J].临床肝胆病杂志,2015(6):973-973.
论文作者:胡燕
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 丙肝论文; 两组论文; 肝硬化论文; 统计学论文; 差异论文; 意义论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;