邯郸市中心医院骨二科 河北邯郸 056000
【摘 要】目的：探讨滑膜关节持续被动活动器（CPM）在老年双下肢各关节康复中的应用效果。方法：将60例2008年6月~2012年5月入住我院的行滑膜关节持续被动活动器（CPM）的下肢骨折患者作为观察组，并选择同期收治的60例行常规治疗方法的下肢骨折患者作为对照组。比较二组临床疗效、下肢关节肿胀程度、术后生存质量以及下肢关节HSS评分。结果：（1）对照组与观察组两组患者治疗的优良率分别为66.7%与88.3%，存在显著的统计学差异（P＜0.01）；（2）对照组与观察组两组患者肿胀程度具有显著的统计学差异（P＜0.01）。结论：CPM能够有效促进老年双下肢各关节康复，且能提高术后患者的生存质量。
【关键词】滑膜关节持续被动活动器（CPM）；双下肢；关节；康复；
【中图分类号】R472.4 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0702-02
下肢关节持续被动活动训练器（CPM）进行康复治疗，使用它的主要目的就是为了让患者各个关节能够同时地进行锻炼，这套训练器模拟了人体正常的运动而对关节康复发挥着重要的促进作用[1]。本文主要选取了60例2008年6月~2012年5月入住我院的骨折患者作为研究对象，并将CPM用于其中，取得了令人满意的效果，现将研究结果报道如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料
本文资料源于2008年6月~2012年5月入住我院的60例骨折患者的临床资料，其中男性患者为37例，女性患者为23例；年龄为63~77岁，平均年龄为（71.2±7.2）岁；病程为65h~6d，平均病程为（3.0±0.3）d；其中，膝关节损伤患者数为22例，髌骨骨折患者数为17例，胫腓骨骨折患者数为13例，股骨骨折患者数为8例，本组作为观察组采用CPM进行康复治疗。选取同期收治的60例骨折患者作为对照组。
1.2 CPM使用方法
术后次日或者术后24h将引流管拔出，然后再开始使用CPM。首先从小角度0~30°开始，将其活动度逐渐增加；每天增加10°，逐渐增加至最大角度，每日使用时间为3h，持续使用3周，之后由患者进行各种功能性活动。在锻炼过程中，应对载线片进行定期地复查以及对骨折位置愈合状况加以仔细地观察。遇引流时应夹闭引流，术后常规使用抗生素。关节横切口时应该注意角度活动。应该重视关节术后进行连续被动活动训练的重要性，促使患者早日康复。但是，应该注意对手术适应证加以仔细地掌握：下肢骨折固定牢固之后，自体骨膜移植关节成形术或者软骨修复术后；人工关节置换术后以及关节松解术后，均需要适宜地使用CPM机[2-3]。
1.3 统计学处理 本文中出现的数据均由SPSS14.0软件进行统计及分析，采用卡方检验，组间以P＜0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者下肢膝关节止痛疗效对比
具体见表1：
表1 对照组与观察组两组患者下肢膝关节止痛效果比较[n(%)]
3 讨论
下肢骨折是指下肢的骨失去连续性，通常骨折均会伴随着周围软组织的损伤。下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨干骨折、胫骨骨折、腓骨骨折、髌骨骨折等。传统的被动锻炼包括他人手工运动和持续牵引，持续牵引不能使关节软骨受到磨损，软骨愈合质量差、难以避免关节退变等情况的发生；他人手工被动运动则因操作者劳动强度大、力量不均匀、作用时间短而效果不佳，病人疼痛剧烈，甚至会因过度锻炼造成异位骨化等损害。故在组织仍处于炎性水肿期的创伤及手术后早期，要求锻炼时既要轻缓又要有一定的力度。CPM机可以使患肢获得平稳、缓慢、持续、有力、可调的屈伸锻炼，较之人工被动锻炼更为科学合理，痛苦更少，更易为患者接受[7]。
优良率的评定主要是按照膝关节扭曲角度来定等级的；肿胀程度主要是观察患者肿胀症状是否消失以及与对策肢体周径之间相差的距离（cm）；
由本研究结果显示，观察组患者的优良率有明显高于对照组，二者存在显著的统计学差异（P＜0.01）；对照组与观察组两组患者肿胀程度具有显著的统计学差异（P＜0.01）；按照生存质量评价标准，观察组术后生存质量总得分要明显优于对照组（P＜0.05）；观察组1、2、3月的ROM要明显大于对照组（P＜0.01）；根据膝关节HSS评分标准，观察组患者术后HSS总得分明显高于对照组（P＜0.01）。由此可知，CPM能够有效促进老年双下肢各关节康复，且能提高术后患者的生存质量，应在临床上加以推广并应用。
参考文献：
[1] 刘水英,王小华,付文兰. 下肢关节功能康复器(CPM机)的效果观察[J].国际护理学杂志，2008,27（2）：159-160.
[2] 王晓红. 下肢关节持续被动活动训练器（下肢CPM）在骨科临床康复中的应用[J].中外医学研究，2011,9（36）：161.
[3] Riner MA，Harty LD，Davis KE，et al．Predicting range of motion after total knee arthroplasty．J Bone Joint Surg Am.2003；85 (7)：1278-1284．
[4] 王国伟， 孙水， 林永杰，等. 骨关节炎患者全膝关节置换:多中心的随机对照[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2011,15（5）：571-573.
[5] 周欣，韦民，王伟. 高屈曲度固定平台和高屈曲度旋转平台膝关节假体置换后的早期步态比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2011,15（43）：8023-8025.
论文作者:武翠芳
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
标签：关节论文; 患者论文; 下肢论文; 术后论文; 膝关节论文; 对照组论文; 训练器论文; 《中医学报》2015年7月论文;