（江苏省南通市肿瘤医院；江苏 南通226361）
【摘要】目的：观察综合护理在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期患者中的应用。方法：将64例妇科肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象，应用随机数字表法分为参照组、综合组，每组均为32例。参照组采用常规护理，综合组接受综合护理，比较两组在并发症、生活质量、护理的满意度方面的效果。结果：首先，综合组2例并发症（感染、伤口延迟愈合各1例），参照组6例并发症（低血压1例、感染3例、伤口延迟愈合2例），差异有统计学意义（P<0.05）。其次，综合组生理机能、精力、健康状况、社会功能生活质量各指标评分都高于参照组（P<0.05）。最后，综合组护理满意度评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：妇科肿瘤合并糖尿病，采用综合护理模式，可减少并发症，改善生活质量，增加满意度。
【关键词】综合护理；妇科肿瘤；糖尿病；应用效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0029-02
妇科肿瘤是女性常见疾病，影响女性生育功能，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈癌等[1]。糖尿病是一种代谢性疾病，以血糖升高为显著表现，长期处于高血糖状态下，可引起重要器官慢性病变[2]。妇科肿瘤合并糖尿病，手术治疗会对血糖产生影响，引起血糖波动，不利于糖尿病病情控制。综合护理是现代护理方式，具有高效性、规范性，可减轻手术应激反应，稳定血糖，增加患者耐受力，减少并发症，改善预后[3]。本院自2016年3月到2018年4月期间综合护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者护理中的应用效果，本院经多年的努力，取得了一定成效，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年3月--2018年4月期间，在到我院就诊的妇科肿瘤合并糖尿病患者中抽取64例作为研究对象，应用随机数字表法分为参照组、综合组，每组均为32例，具体资料参见表1。比较两组患者基础资料，差异不显著（P>0.05），有对比价值。
表1：2组一般资料
1.2方法
参照组应用常规护理，保持病房干净整洁，严格控制温度与湿度，保持良好通风。同时，监测体温、血压、脉搏及空腹血糖，加强入院教育，评估患者一般情况，简单介绍病情，说明可能出现的不良反应及应对方法。另外，观察患者的表现与症状，若发现异常变化，及时处理，并遵照医嘱，对症护理。
综合组，在参照组常规护理的基础上，提供综合护理服务，具体如下：（1）心理护理：护士热情接待患者，带领患者熟悉医院环境，介绍主治医生、责任护士，告知其医院规章制度，消除陌生感。与此同时，护士主动与患者沟通，掌握患者病情，了解患者实际需求，尽量满足患者合理需求。对患者实施心理状态评估后予以针对性心理干预和指导，必要时可通过心理治疗师对患者实施专业心理干预，进而提升患者的心理状态改善效果。另外，护士及时评估患者情绪变化，耐心倾听患者诉说，回答患者的问题，用成功案例，鼓励患者，增加患者战胜疾病的信心，减轻身心负担，保持乐观的心态，配合治疗。（2）饮食护理：护士配合营养师，根据年龄、体重、身高及体力活动等，制定饮食计划，合理搭配膳食结构，保证每日营养达标，合理分配每日营养物质，一般碳水化合物占50%-60%，脂肪占25%-35%，蛋白质占12%-20%。日常饮食，尽量做到定量定时，坚持少量多餐。为提升患者的食欲，可根据患者饮食偏好情况予以针对性分析，为其提供色香味俱全的饮食，保障患者的营养摄入。（3）血糖护理：根据血糖水平，综合患者病情，制定血糖控制方案。若空腹血糖>10mmol/L，不得接受手术。术后，禁食期间，制定恰当的补液方案。同时，术后需密切监测血糖变化，间隔2-4h，监测1次。进食恢复后，皮下注射胰岛素便可，且关注血糖值。（4）并发症护理：术前，静脉滴注广谱抗生素，术后，滴注抗生素，持续用药5-7d。术后，综合分析患者实际情况，协助患者翻身，控制尿管留置时间（24h），擦拭会阴部，科学应用碘伏，预防尿路感染。糖尿病患者，糖代谢异常，增加蛋白质分解，减少切口胶原沉积，影响切口抗张力，不利于切口愈合。对此，护士术前应纠正贫血症状，补充营养，术后禁食期间，确保微量元素与维生素供给充足，促使切口愈合。另外，术后容易出现低血糖症状，护士需加强血糖监测，合理使用胰岛素，一旦发生低血糖，立即给予含糖类食物，并通知医生，调整治疗计划。（5）预防感染与运动训练：①妇科肿瘤合并糖尿病患者，免疫力低下，加之化疗、放疗等治疗，造成身体损伤，部分患者白细胞数量及含量降低显著，机体内环境失调抵抗力降低，增加了感染机率。因此，护士需做好防范工作，为患者提供舒适的就医环境与治疗环境，强调基础护理，注重个人卫生，实施分级护理，密切观察患者体温变化，预防感冒。②适当的运动训练，有助于肌肉吸收、利用葡萄糖，提高末梢组织神经对胰岛素的敏感性，有利于血糖控制。根据患者年龄、文化程度、病情等情况，制定个性化运动计划，其中，散步、打太极、步行等均是很好的运动方式，特别是步行。据美国《自然》与《新西兰医学期刊》报道，每周步行7h以上，可降低20%乳腺癌罹患率，对2型糖尿病也有一定疗效。运动过程中，切勿过量运动，感觉轻松愉快、微微出汗为佳，时间餐后40-60min后，运动30min-1h。运动时，全程有人陪伴，酌情准备些甜点，预防低血糖。（6）患者的健康教育工作十分重要，糖尿病作为慢性疾病，患者往往需要终身用药治疗，患者发部分治疗时间均处于家庭之中，因此，护理人员需针对患者用药、治疗、护理、注意事项等方面予以重点关注。护理人员可根据患者兴趣爱好、性格特点、文化背景等诸多特点进行综合分析，酌患者实际情况建立个体化健康教育方案，将糖尿病防控、妇科肿瘤治疗、护理、饮食、运动等信息加以宣教，并发放糖尿病患者保健手册，使其能够对疾病治疗与护理予以正确认知，提高糖尿病合并妇科肿瘤患者保健水平。（7）针对患者实施长期随访工作十分必要，采用延续护理模式对患者实施出院后随访，了解患者家庭治疗中的困惑和疑虑，并耐心解答患者的问题，以确保患者能够科学、合理的进（上接第29页）
行血糖控制。同时，医院可与社区卫生所联合实施患者家庭延续性护理模式，对患者用药情况、心理状态、保健知识知晓情况等加以延续性干预，通过社区卫生所与医院的长期随访，确保患者科学、合理的进行家庭治疗，是保障患者身心健康的重要方式。
1.3观察指标
第一，统计两组患者护理期间出现的并发症情况。第二，通过SF-36量表[4]，评价患者的生活质量，包括4个维度，即生理机能、精力、健康状况与社会功能，共有25个项目，实行4分制，评分越高说明患者生活质量越高。第三，调查患者对护理的满意程度，满分100分，分值越高表示患者越满意。
1.4统计学方法
计数资料用百分比（%）进行表示，卡方（2）检查，计量资料用（）表示，t检查，有统计学意义则用“P<0.05”表示。
2结果
2.1并发症
统计两组患者的并发症，结果发现，综合组的发生率比参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1：对比两组患者的并发症【n，%】
2.3满意度
调查显示，综合组满意度评分为（93.4±5.01）分，参照组满意度评分为（88.1±6.32）分，组间数据分析，差异有统计学意义（t=3.717，P=0.000）。
3讨论
糖尿病是一种全身系统疾病，与多种疾病有密切关系，相互影响，互为因果，共同决定着疾病的走向与转归。现如今，糖尿病与肿瘤都是临床研究的热点，当肿瘤与糖尿病同时存在时，两者相互影响，互相作用，导致病情恶化。有研究发现，糖尿病患者，罹患肿瘤的风险系数更高。近年来，大量研究显示，妇科肿瘤合并糖尿病发病率逐年升高，对女性身心健康造成不同程度上的影响，降低患者生存质量。因此，积极对症治疗妇科肿瘤合并糖尿病，对患者生命安全具有重要意义，而临床治疗过程中，配合科学的护理，对改善预后有一定作用。常规护理是一种被动护理方式，强调疾病，忽视患者，未将患者作为护理的中心，护理内容片面，缺乏针对性，应用价值不高，难以满足“生物——心理——社会”新医疗模式背景下人们对护理的需求。
综合护理是一种新型护理方式，打破了传统被动护理，转变为主动护理，将护理程序作为核心，在护理哲理、护理质量控制、出院计划等环节均以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，提高护理质量。妇科肿瘤合并糖尿病护理中，实施综合护理，根据疾病特点，结合患者病情，制定护理方案，护士主动了解患者需求，尽量满足患者合理需求，增加患者依从性，积极配合治疗，确保临床疗效，减少并发症，改善预后。本研究中，综合组并发症发生率比参照组低（6.25% vs 18.75%，P=0.007）。综合护理融合了小组护理与责任制护理的优点，根据医院护理的整体现状，优化人力资源配置，合理规划护理方案，采取一系列护理措施，着眼于生理、心理，提供有效的护理服务[5]。妇科肿瘤合并糖尿病，采用综合护理，坚持以病人为中心，围绕患者需求，提供护理服务，在强调常规护理的同时，从心理护理、饮食护理、血糖护理、并发症护理四方面着手，进行护理干预，解决患者实际问题，改善患者生活质量，建立良好的护患关系，增加患者对护理的满意程度。本研究显示，综合组生活质量各指标及护理满意度评分均高于参照组（P<0.05）。
综上，综合护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者护理中，具有较高的临床价值，建议广泛推广应用。
参考文献：
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论文作者:姜凤梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 肿瘤论文; 妇科论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 糖尿病患者论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;