（宁乡市中医医院 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 观察初产妇接受产后延续护理对抑郁及生活质量的影响效果。方法 利用等距随机抽样法将2017年1月~2018年12月于我院分娩的90例初产妇分为接受产后常规随访的对照组及接受产后延续护理的观察组各45例，对两组产后抑郁发生率、生活质量的影响效果进行对比。结果 观察组产后抑郁发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组抑郁评分、生活质量总评分无明显统计学差异，护理后抑郁评分较护理前降低，生活质量总评分较护理前升高，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组抑郁评分低于对照组，生活质量总评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产后延续护理有助于降低初产妇产后抑郁发生率，改善其生活质量，值得在今后工作中广泛应用。
关键词：初产妇；产后延续护理；产后抑郁；生活质量
产后抑郁是产妇产褥期较为常见的精神综合征，发病率约为15%~30%且好发于产后6周以内但3个月~6个月即可以自行恢复，严重者抑郁症状可持续1年~2年[1]。该病症多发生于初产妇，原因与初产妇缺乏分娩经验、心理上不成熟密切相关，但由于产妇住院时间较短，故将护理工作由住院期间延伸至产妇家庭以更好的预防及降低产后抑郁发生率成为当务之急。为观察初产妇接受产后延续护理对抑郁及生活质量的影响效果，本次研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
利用等距随机抽样法将2017年1月~2018年12月于我院分娩的90例初产妇分为两组各45例。对照组年龄18岁~40岁，平均年龄（27.20±1.38）岁；孕周38周~41周，平均孕周（40.20±0.25）周；学历水平：本科及以上33例、高中及以下12例；分娩方式：剖宫产5例、自然分娩40例。观察组年龄18岁~41岁，平均年龄（27.34±1.46）岁；孕周38.5周~41周，平均孕周（40.15±0.30）周；学历水平：本科及以上30例、高中及以下15例；分娩方式：剖宫产7例、自然分娩38例。纳入标准：（1）均为初产妇；（2）认知功能良好。排除标准：（1）严重精神障碍者；（2）不同意此次研究方案者。两组初产妇一般资料间统计学差异不明显，可分组比对。
1.2 方法
对照组接受产后常规随访，由护理人员以打电话的方式对产妇出院后的情况进行调查，于电话中将新生儿照护技巧、日常护理注意事项、心情低落时的开解方法和技巧等一一告知。
观察组接受产后延续护理，收集所有产妇微信号并拉入统一的微信群之中，指定护理人员定时将新生儿照护技巧、产褥期保健、产后抑郁症状表现（极端行为、焦虑、思虑伤脾、气郁体质、决断困难感、沮丧）、产后抑郁的危害性等推送至微信群之中，以便于产妇浏览和观看。定时发送能够调节心理和情绪的小视频以改善产妇心理状态。重点强调产妇日常生活中的母乳喂养宣教、形体锻炼技巧等，消除产妇存在的不必要担忧。当产妇存在疑惑或问题时借助微信随时与护理人员进行一对一交流，帮助其解决相应的问题。
两组产妇均于产后42天回院复诊并采集观察指标。
1.3 观察指标
取产后抑郁发生率、抑郁评分、生活质量总评分为观察指标，其中抑郁评分利用抑郁自评量表[2]测定，依据中国常模界值53分、53分~62分为轻度抑郁、63分~72分为中度抑郁、≥73分为重度抑郁；生活质量总评分利用生活质量测定量表简表[3]测定，总分35分~144分，分数越高生活质量越高。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产后抑郁发生率比较
观察组产后抑郁发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
产后抑郁已经成为严重影响产妇身心健康及生活质量的病症类型且近些年来发病率呈现出明显上升态势。目前研究已知产后抑郁好发于以下人群：年龄＜20岁、不熟知医学知识、幼年与父母双方或一方分离、缺乏父母关爱、家庭关系差、存在经济困难、过去或现在存在情感问题等[4]。由于初产妇缺乏分娩经验以及产后难以顺利完成角色转变，容易产生一系列问题而引起产后抑郁，尤其是高龄初产妇雌激素以及性激素含量相对更低，产后更容易发生抑郁[5]。故在分娩工作完成后予以更为深入、持续的护理干预十分有必要。
本次研究中两组产妇在护理前抑郁评分、生活质量总评分无明显统计学差异，护理后各指标数值均较护理前明显改善，组间比较，接受产后延续护理的观察组改善效果较接受产后常规随访的对照组更佳。产后42d回院复诊，观察组产后抑郁发生率仅为6.67%，较对照组15.56%更低。据此结果可知，产后延续护理不仅有助于提高产妇产后生活质量，还可以大幅降低产后抑郁发生率。之所以得出该论断，原因在于本次研究中实施的产后延续护理方案将延续护理与现代信息技术有机结合，借助微信的便利性有助于护理人员随时与产妇展开深入而细致的交流，定时推送的知识以及小视频又有助于改善其心理状态，及时的沟通以及全面而科学的指导促使产妇能够从中获取更大收益，更有利于预防及控制产后抑郁的发生、发展。
综上所述，产后延续护理有助于降低初产妇产后抑郁发生率，改善其生活质量，值得在今后工作中广泛应用。
参考文献
[1]胡国玉，曾苑玲.产后延续性护理对产褥期母婴护理效果观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（2）：161-163.
[2]何云丰.产后延续护理对初产妇产后心理状态、生活质量的影响研究[J].心理医生，2018，24（34）：214-215.
[3]许洁.延续性护理干预对高龄初产妇产后抑郁、睡眠与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（6）：73-74.
[4]李晓萍，徐敏.产后延续护理对初产妇产后抑郁，生活质量的影响研究[J].心理医生，2017，23（26）：35-36.
[5]席卫娟.延续性护理对初产妇产褥期负性情绪和生活质量的影响[J].护理研究，2018，32（10）：1621-1624.
论文作者:叶惠芬
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
标签：产后论文; 初产妇论文; 抑郁论文; 生活质量论文; 产妇论文; 发生率论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年6期论文;