关键词 PDCA; 眼科; 护理模式; 满意度
[中图分类号]R473.73[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-05-WJK
眼健康是国民健康的重要组成部分，视觉损伤严重影响人民群众的身体健康和生活质量，加重家庭和社会负担，威胁社会经济生产活动，是涉及民生的重大公共卫生问题和社会问题[1]。迄今为止，我国60岁以上的人口占总人口16%，并且老龄人口在不断增多，老年人数量的增加意味着年龄相关性眼病的患者数量也会增加，给临床眼科带来了巨大的挑战与压力[2]。我院眼科是集眼病的检查、诊断、治疗及配镜为一体的综合科室，包括眼科门诊、眼科特殊检查室、医学验配中心、眼科住院部、手术室等多个部门，对护理管理及护理质量要求较高，因此，探讨有效的护理模式有着重要意义。本研究旨在探讨高度重视患者给予PDCA护理模式在眼科疾病护理中的效果，为临床研究提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院眼科于2018年5月~2019年4月收治的120名患者为研究对象，包括门诊就诊及病房住院患者，2018年5月~2018年10月收治的60名患者中，男28例，女32例；年龄24~64岁，平均（48.5±5.6）岁；其中青光眼12例、视网膜脱落9例、白内障16例、眼底病5例、眼外伤8例、角膜炎10例。2018年11月~2019年4月收治的60名患者中，男29例，女31例；年龄25~63岁，平均（47.5±3.6）岁；其中青光眼13例、视网膜脱落8例、白内障15例、眼底病6例、眼外伤6例、角膜炎12例。2组间上述一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 治疗方法
于2018年11月起实施PDCA护理模式，组织全科医护人员讨论，综合分析眼科常规护理及安全隐患，制定措施和计划。
（1）计划：由护士长组织成立质控小组，根据眼科护理常规操作、安全隐患，制定培训项目和预期目标。
（2）实行：每月固定时间培训，根据患者所患疾病的不同，给予针对性的护理措施：指导患者注意用眼卫生，避免不良理化因素刺激，保持眼部清洁，帮助和指导患者合理用药，包括全身用药和局部眼膏、滴眼液等，质控成员进行日常监督检查。
（3）检查：质控小组定期对护理工作进行抽查，考核不合格者进行反思，找出问题，并提出改进措施。
（4）结果：对培训每阶段的考核结果进行总结分析，有效的护理计划予以完善和标准化，存在隐患及无效的护理计划予以探究并改正。
1.3 观察指标及疗效判定标准
（1）统计实施前后患者平均住院时间及护患纠纷发生率，并通过问卷形式，调查并统计患者及家属总满意度。（2）满意度分非常满意、一般满意、不满意，总满意度=（非常满意＋一般满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，x±s为计量资料；计数资料以百分比（%）表示，采用c2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后患者平均住院时间及护患纠纷发生率比较
统计实施前后患者平均住院时间及护患纠纷发生率，可得以下数据。见表1。
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表1 实施前后患者平均住院时间及护患纠纷发生率比较（x±s，%）
组别 例数 平均住院时间（d） 护患纠纷发生率（n，%） 实施前 n=60 16.29±3.12 4（6.67） 实施后 n=60 8.83±2.02 1（1.67） 2.2 实施前后总满意度比较
统计实施前后患者及家属总满意度，见表2。
表2 实施前后总满意度比较（n，%）
组别 非常满意 一般满意 不满意 总满意度 实施前(n=60) 18 35 7 88.33 实施后(n=60) 31 27 2 96.67 2.3 治疗效果
实施PDCA护理模式后，患者平均住院时间及护患纠纷发生率显著低于实施前，且患者及家属总满意度显著高于实施前（P<0.05）。
3 讨论
眼的结构精细，即使轻微的损伤都能引起视力减退，甚至失明，给患者本人及家庭造成难以估量的伤害，正因如此，眼科护理工作的护理风险较大[3]，故探讨如何提高眼科护理质量，帮助患者疾病康复，建立有效的护理模式，就显得尤为重要。PDCA循环又称戴明环，其含义是将质量管理分为四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action），要求把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决的工作方法[4]。这是质量管理的基本方法，现已逐步应用于医学护理管理中来。
本研究显示：实施PDCA护理模式后，患者平均住院时间及护患纠纷发生率显著低于实施前，且患者及家属总满意度显著高于实施前（P<0.05）。因此得出结论：PDCA作为一种新型护理模式，可有效促进患者疾病康复，减少住院时间，同时提高患者及家属对临床护理的满意度，降低护患纠纷的发生率，临床应用效果良好。
参考文献
[1]廖丽,余华容.PDCA循环在眼科护理风险管理中的应用效果分析[J].中国处方药,2019,17(04):120-121.
[2]方亦军.PDCA与精细管理在眼科医院感染管理中的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(05):193-195.
[3]张洁,苏贺霞.PDCA循环法提高眼科护士对住院患者滴眼药执行率的影响[J].吉林医学,2018,39(04):792-794.
[4]汤如青,李德华,李贡辉,方洁,杨鑫源,张楚华.PDCA循环法在缩短眼科手术患者术前等候时间的应用研究[J].现代医用影像学,2018,27(03):722-724.
论文作者:胡淑芝 陈云霞 史玉君
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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