向海东
四川省达州市通川区红十字医院（元达联合医院） 635000
摘要：目的：评价腹腔镜手术治疗肝硬化伴肝胆结石效果。方法：以2017年1月至2018年10月在本院接受手术治疗的42例肝硬化伴肝胆结石患者为调查对象，以任意编号的方式纳入常规组与实验组（n=21）。常规组实施常规开腹手术，实验组实施腹腔镜手术，比较两组患者的手术时间、术后肠鸣音恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果：与常规组患者相比，实验组患者的手术时间、术后肠鸣音恢复时间及住院时间均相对较短，组间数据比较具备统计学意义（p＜0.05）。常规组术后出现5例并发症，实验组患者出现1例并发症，数值对比存在统计学差异（p＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗肝硬化伴肝胆结石的效果较好，能够缩短患者的手术时间，降低患者术后并发症发生率，对患者术后机体的快速恢复也能够产生重要影响。
关键词：腹腔镜手术；肝硬化伴肝胆结石；开腹手术；并发症
[abstract] objective：to evaluate the efficacy of laparoscopic surgery in the treatment of cirrhosis with hepatolithiasis.Methods：42 cases of cirrhosis with hepatolithiasis who received surgical treatment in our hospital from January 2017 to October 2018 were selected as the investigation objects，and were included into the conventional group and the experimental group in an arbitrary number（n=21）. Routine open surgery was performed in the conventional group，and laparoscopic surgery was performed in the experimental group. The operative time，postoperative bowel sounds recovery time，hospitalization time and complications of the two groups were compared. Results：compared with the conventional group，the operation time，postoperative bowel sounds recovery time and hospitalization time of the experimental group were relatively short，and the data between the groups were statistically significant（p<0.05）. Postoperative complications occurred in 5 cases in the conventional group and 1 case in the experimental group，with statistically significant difference（p<0.05）.Conclusion：laparoscopic surgery is effective in the treatment of cirrhosis with hepatolithiasis，can shorten the operation time of patients，reduce the incidence of postoperative complications，and can also have an important impact on the rapid postoperative recovery of patients.
【 key words 】 laparoscopic surgery；Cirrhosis with hepatolithiasis；Open surgery；complications
肝硬化伴肝胆结石是常见的肝脏疾病，肝硬化主要因为肝损伤所造成，患者胆固醇、胆红素等物质代谢能力失常，若不及时治疗，很容易对患者肝脏器官造成弥漫性损害，致使肝胆结石症状的发生[1]。肝硬化合并小肝癌在临床中的发病率较高，对患者健康、生命均有着严重的威胁，严重的还会导致患者发展为肝癌，危及其生命健康安全，应尽早对疾病进行诊断对患者疾病的治疗有着非常重要的意义。本病影像表现并不明显，且患者早期并无典型性表现，因此，疾病诊断率非常低。肝硬化肝胆结石的临床治疗难度较大，危险系数较高，严重影响着患者的临床症状[2]。现阶段临床中多采用腹腔镜手术治疗肝硬化伴肝胆结石等方式进行诊断，但若患者病情出现微小改变就会导致疾病诊断率下降，临床作用受限。近年来，超声的发展越来越成熟，为进一步研究超声在肝硬化合并小肝癌患者中的诊断效果，为了深入调查腹腔镜手术治疗肝硬化伴肝胆结石的作用效果，文章以2017年1月至2018年10月年10月在本院接受手术治疗的42例肝硬化伴肝胆结石患者为调查对象，分为常规组与实验组实施常规开腹手术，比较两组患者的手术时间、术后肠鸣音恢复时间、住院时间及并发症发生情况。腹腔镜手术治疗肝硬化伴肝胆结石的效果较好，能够缩短患者的手术时间，降低患者术后并发症发生率，对患者术后机体的快速恢复也能够产生重要影响。现将内容整理如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择以2017年1月至2018年10月在本院接受手术治疗的42例肝硬化伴肝胆结石患者为调查对象，以任意编号的方式纳入常规组与实验组（n=21）。所有患者均无手术禁忌症，排除精神异常、长时间吸烟及酗酒的患者。实验组男女占比为11：10，入选年龄范围24-70岁，均值为（44.31±3.36）岁。常规组男女占比为12：9，入选年龄范围25-70岁，均值为（44.57±3.19）岁。病灶直径平均为（1.5±0.6）cm，患者入院后均进行超声诊断、病理活检，所有患者均知情，且同意参与调查。组间一般资料比较无显著区别，可以实施分组调查（p＞0.05）。
1.2 方法
仰卧位，气管插管全身麻醉，常规消毒且无菌铺巾。常规组实施常规开腹手术，胆囊位置切口8cm，切除胆囊，切开胆总管前壁取石。实验组实施腹腔镜手术，三孔法、四孔法建立压力，保持在14mmHg左右，建立CO2气腹。在腹腔镜辅助下解剖充分暴露胆囊三角，结扎胆囊动脉。切除胆囊，露出胆总管后取石。为所有患者应用无菌生理盐水冲洗腹腔，留置引流管且予以缝合，关闭腹腔。无菌包扎，术后应用抗生素预防感染。
1.3 评价标准
比较两组患者的手术时间、术后肠鸣音恢复时间、住院时间及并发症发生情况。
1.4 统计学处理
采用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较采用两独立样本t检验，检验水准=0.05。
2 结果
2.1 常规组与实验组患者的时间指标对比
与常规组患者相比，实验组患者的手术时间、术后肠鸣音恢复时间及住院时间均相对较短，组间数据比较具备统计学意义（p＜0.05）。详见表1
论文作者:向海东
论文发表刊物:《健康世界》2018年26期
论文发表时间:2019/3/7
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