沈英才
（济南市历城区王舍人社区卫生服务中心药房 山东 济南 250101）
【摘要】 目的：从门诊处方，观察社区抗生素应用的合理性。方法：随机选择我社区医院自2013年4月至2015年8月开出的1137张抗生素处方，对本组处方抗生素使用种类、剂量、方法进行统计。结果：本组所有处方中，214张处方存在不合理问题，占比18.8%。对本组不合理用药情况进行分析发现，重复用药占比最高，其次为药物用法不当，占比23.8%，再次为联合用药不合理、适应证选择不合理、用药剂量过大。结论：严格把握社区医院抗生素不合理用药类型，给予针对性管理措施，提高社区医院抗生素应用的合理性，提高患者治疗效果。
【关键词】 社区医院；抗生素应用；门诊处方
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0054-02
Look from the outpatient prescription community rationality of the application of antibiotics Shen Yingcai.
Wangsheren community health service center in Licheng District of Ji'nan City, Shandong Province, Ji'nan 250101, China
【Abstract】 Objective From the outpatient prescriptions, observe the community, the rationality of the application of antibiotics. Methods Randomly choose my community hospital from April 2013 to August 2015, prescribing antibiotics of 1137 on this prescription antibiotic use type, dose, method of statistics. Results All the prescription, 214 problems unreasonable prescription, and accounted for 18.8%. Analysis of this group of irrational drug use situation, found that repeated use of the highest, followed by improper drug usage, accounted for 23.8%, again for the unreasonable combination of unreasonable, choice of indications, dosage is too large. Conclusion Strictly grasping the community hospital antibiotics don't rational drug use type, gives the specific management measures, improve the community hospital, the rationality of the application of antibiotics, improve the effect of patients.
【Key words】 Community hospital; Antibiotic application; Outpatient prescription
抗生素是临床较为常见的用药，在各级医院中均广泛应用。合理应用抗生素可有效减少不良反应，提高患者临床疗效，抗生素应用的合理性已成为衡量医院用药水平的重要标志。社区医院是一种基础医疗服务机构，近几年，其在社区公共卫生服务中起着越来越重要的作用[1]。本组研究中，通过社区门诊处方，对社区医院抗生素应用的合理性进行分析，旨在改善社区医院用药水平，为患者提供更安全、有效的医疗服务。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我社区医院自2013年4月至2015年8月开出的1137张抗生素处方，患者中，男性714例，女性423例；年龄55～75岁，平均年龄（70.7±10.7）岁。全部处方均为内科处方，处方中，口服给药674张，肌内注射246张，静脉注射114张，联合用药103张。
1.2 方法
对本组处方抗生素使用种类、剂量、方法进行统计，参考抗生还给使用规范及原则，统计用药的合理性。对不合理用药进行分析，将其分为药物剂量过大、重复用药、用法不当、不合理联用、适应症不合理等几个类型。
1.3 统计学方法
全部数据均录入SPSS13.0统计学软件中，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用n或%表示。
2.结果
本组所有处方中，214张处方存在不合理问题，占比18.8%。对本组不合理用药情况进行分析发现，重复用药占比最高，占比30.4%，其次为药物用法不当，占比23.8%，再次为联合用药不合理、适应证选择不合理、用药剂量过大，详见下表。
表 门诊处方中不合理应用抗生素因素分析
3.讨论
抗生素是临床一种较为常见的药物，在预防及治疗各类疾病中发挥着重要的作用。临床研究指出，抗生素的应用必须合理、有效，不合理的抗生素应用不仅会使患者体内产生耐药菌株，影响抗生素的使用效果，危害患者的生命健康，同时还会给患者带来沉重的经济负担，更为造成社会医疗资源的浪费[2]。当前，合理应用抗生素已成为衡量医院用药水平的标志。
社区卫生服务是一种新型卫生服务模式，社区医院在其中居于重要的地位。近几年，随着国家医疗体制的改革与发展，社区医院以其方便、快捷 、连续、价廉等优势受到越来越多患者的欢迎，社区医院得到快速的发展。但是，受各种因素的影响，社区医院内具有专业水平的医护人员较稀少，相对专业技术水平较低，使得药物，尤其是抗生素不合理问题较为突出。
临床将抗生素不合理应用类型分为药物剂量过大、重复用药、用法不当、不合理联用、适应症不合理等几种。其中，不合理用药最多的为重复用药，表现为同一类型药物重复给药，造成医疗资源浪费。其次为用法不当，包括使用剂量过大或过小，过小达不到理想疗效，过大则导致药物浪费，还可能增加不良反应的发生率；联合用药不良表现为抗病毒药物与抗生素联合应用，增加患者医疗费用，还可能导致二重感染，增加毒副反应；适应症不合理表现为用药适应证把握过宽，为满足患者用好药、贵药的心理而忽略了药物应用的合理性。
本组研究中，通过对1137张社区抗生素用药处方进行观察，探讨社区医院抗生素应用的合理性。本组将抗生素不合理应用因素进行分析，观察中，214张处方存在一定不合理性，其中重复用药是较为常见的不合理用药类型，其次为药物用法不当，占比23.8%，再次为联合用药不合理、适应证选择不合理、用药剂量过大。针对上述问题，首先要提高社区医院医务人员专业技能水平，鼓励学习与自我学习，及时更新相关知识；建立专业性医疗队伍，提高医务人员对合理用药的认识；克服个人用药习惯，严格按《抗菌药物临床应用指导原则》中的标准来执行，尽量选择抗菌谱较窄，不良反应少且药效高的抗生素作为基础药物，避免不合理用药[3]。
总之，严格把握社区医院抗生素不合理用药类型，给予针对性管理措施，提高社区医院抗生素应用的合理性，提高患者治疗效果。
【参考文献】
[1]谭敏琪.从门诊处方看社区抗生素的应用合理性[J].中国医药指南.2013.11（33）：164-165.
[2]崔惠兰.门诊处方看社区抗生素的应用合理性探析[J].中国农村卫生.2014.54（15）：34-35.
[3]高雅芳，龚华忠.社区医院抗生素使用合理性分析[J].求医问药.2013.11（11）：22-23.
论文作者:沈英才
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/13
标签：抗生素论文; 不合理论文; 处方论文; 社区论文; 医院论文; 合理性论文; 药物论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;