（宜宾市第二人民医院超声科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：关于四维超声时间-空间关联成像（STIC）技术对孕期胎儿室间隔缺损（VSD）诊断的效能分析评估。方法：抽调2015年11月～2017年3月二维超声与四维超声STIC技术筛查的3012例孕期胎儿VSD影像学资料，将二维超声与四维超声STIC技术诊断孕期胎儿VSD的灵敏度、特异度、准确度作以比较。结果：四维超声STIC技术孕期胎儿VSD诊断的灵敏度、特异度、准确度为77.70％、50.0％、76.26％明显低于STIC技术97.25％、100％、97.41％（χ2=14.103，χ2=24.107，χ2=17.308，P<0.05）。结论：四维超声STIC技术是诊断VSD胎儿的有效方法，对先天性心脏病预防具有重要意义。
【关键词】四维超声时间-空间关联成像技术；室间隔缺损；诊断效能
【中图分类号】R445.1;R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0095-01
室间隔缺损（VSD）是指胚胎心室间隔发育不全所致左、右心室间存在开口。孕期胎儿VSD应用二维超声心电图检查诊断室间隔平面不能被有效检出，临床误漏诊率高[1]。兼具高灵敏度与特异度的四维超声STIC技术（即时间-空间相关成像技术，spatiotemporal imagecorrelation）是检测孕期胎儿心脏结构的有效手段。笔者回顾性分析2015年11月—2017年3月在我院经二维超声与四维超声STIC技术筛查的3012例孕期胎儿ASD影像学资料，旨在评估STIC技术对孕期胎儿VSD的诊断效能。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年11月—2017年3月在我院行二维超声与四维超声STIC技术筛查的3012例孕期胎儿VSD影像学资料与产妇基本信息。年龄最小的产妇为23岁，最大为37岁，平均年龄（26.4±5.2）岁；产检孕周为22～29周，平均孕周（24.7±1.8）周。
1.2 方法
本研究所有胎儿影像学检查均由同一名医师操作完成。仰卧位下行彩色多普勒超声扫描，仪器选用美国通用电气公司（General Electric Company，GE）提供的彩色多普勒超声扫描仪（型号：VOLUSON E8）。四维超声时间-空间关联成像技术扫描选用RAB4-8L型4D容积探头，频率设置范围在4～8MHz，捕获胎儿动态心脏三维数据，根据受检者孕周进行容积数据采集，使用GE公司提供的4Dview成像软件分析所采集的数据。四维超声STIC技术将二维灰阶成分剔除保留彩色血流部分，开展脱机数据所获图像与常规超声图像对照分析。1分表示标准图像不能显示；2分代表图像清晰度欠佳，无法提供重要诊断信息；3分代表图像质量良好，从中可以获取重要诊断信息；4分表示图像质量非常理想，从中可获得完整诊断信息。以图像质量评分低于3分作为不合格判定依据[2]。
1.3 观察指标
计算二维超声与四维超声STIC技术诊断孕期胎儿VSD的灵敏度、特异度、准确度，评估不同诊断方法诊断孕期胎儿VSD的效能。
1.4 统计学处理
实验数据采用SPSS 19.0软件处理，n表示例数，％表示百分比，用χ2检验计数资料。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
二维超声对孕期胎儿VSD的诊断灵敏度为77.70％（2219/2856），特异度为50.0％（78/156），准确度为76.26％(2297/3012)。四维超声STIC技术对孕期胎儿VSD的诊断灵敏度为97.25％（2762/2840），特异度为100.0％(172/172)，准确度为97.41％(2934/3012)，四维超声STIC技术诊断孕期胎儿VSD效果显著优于二维超声（χ2=14.103，χ2=24.107，χ2=17.308，P<0.05），具体数据见表1。
3.讨论
四维超声STIC技术是近年来于临床推广使用的新型影像学检查技术，目前已广泛应用于VSD检查过程中并取得显著效果。研究表明，四维超声STIC技术包括剖面模式、重建模式、反转成像模式、动态正交三平面模式、X线断层超声波成像模式、容积分析模式等多种成像模式[4-5]。研究表明，四维超声STIC技术检查过程中所选择使用的上述任何模式均可与能量多普勒、彩色多普勒技术结合，从而有利于对胎儿心脏实现立体超声显像，为临床医生提供传统二维超声无法获得的切面图像，使其根据胎儿心脏解剖、病理特征准确判断病情。此外研究显示，四维超声STIC技术还可通过三维平面对连续切面实施完整显示，有利于对室间隔纵剖面实现细微观察，一旦发生缺损即可立体、直观的将其面积、大小、形态等信息准确展示，同时可对缺损范围给予准确测量，对小范围缺损、滴速过隔血流检出率均较优，显著提高VSD诊断正确率。超声影像学医师还可通过四维超声STIC技术对胎儿心脏细微结构给予不同角度详细观察，有利于其获得更多大血管（心脏）信息，心腔大血管发育异常检出率随之上升。本文研究数据显示四维超声STIC技术对孕期胎儿VSD诊断的灵敏度、特异度、准确度均明显高于二维超声，提示四维超声STIC技术可为临床医生提供完整、清晰的胎儿心脏立体超声影像，准确反映胎儿间隔缺损情况，使得孕期胎儿VSD检出率显著提高。
综上所述，兼具扫描速度快，诊断结果准确等优势的的四维超声STIC技术是检测孕期胎儿室间隔缺损的有效方法，为临床诊断提供必要的胎儿室间隔相关切面与血流动力学信息，结合超声心动图诊断进一步提高临床诊断准确性。临床广泛应用推广四维超声STIC技术对降低新生儿致残率，提高新出生人口质量意义重大，该项技术未来应用前景良好，临床应用推广价值高。
【参考文献】
[1]杨静，刘霞，许川一，等.实时四维超声STIC技术对胎儿单纯室间隔缺损的诊断价值[J].浙江临床医学，2016，18(6):1024-1026.
[2]贾立娟，杜学谦.四维超声时间空间关联成像技术监测胎儿先天性心脏病的临床价值分析[J].山西医药杂志，2016，45(5):527-529.
论文作者:颜媛
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/9
标签：超声论文; 胎儿论文; 四维论文; 孕期论文; 技术论文; 室间隔论文; 多普勒论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;