邵东县中医医院 湖南邵阳 422800
摘要：目的：为了提高小儿静脉留置针的穿刺成功的概率，并且解决静脉留置过程当中所出现的问题。方法：对我院自2015年1月到2016年1月使用了静脉留置针的患儿50例进行临床观察护理，对使用静脉留置针的患者进行临床的护理观察。分析患儿使用静脉留置针之后所存在的护理问题，并且对静脉留置针在患儿使用当中所存在的问题进行探讨提出相应的有效应对方法。结果：50例接受静脉留置针的患儿有31例患儿出现静脉留置针的护理问题。结论：临床护理中需要对接受静脉留置针的患儿所采取合适的护理方法，以提高留置针成功率。
关键词：静脉留置针；儿科应用；护理问题
静脉留置针在治疗的过程当中有一定的优点，静脉留置针对血管所造成的刺激性较小，因此在患儿的血管内不容易出现脱落的情况。因此对血管造成的刺激性较小，从而患者接受的刺痛具有明显的缓解的作用。患者在接受静脉给药的时候因为不会受到太大的刺痛感受，[1]而且给药的方法十分方便，减少了其中十分繁琐的步骤。可以有效地提高护理的工作效率，另外儿科当中新生儿的病室当中静脉留置针的使用当中也存在着一定的问题。[2]这些问题是伴随着存在的，在2015年1月到2016年1月我院使用了静脉留置针的患儿一共50例，对患者进行临床观察，对患者接受静脉留置针所造成的副作用进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
现将我院自2015年1月到2016年1月的使用了静脉留置针的患儿50例进行封闭式静脉留置针静脉输液，所选取的患儿的年龄是一岁到六岁之间，其中男孩有31例，女孩有29例，对试验的时间要求需要控制在7天内，最短的时间为2天。
1.2静脉留置针的应用
1.21留置成功率低
本次试验的当中静脉留置针的一般留置时间是五天，但是有将近30例的患者的静脉留置针的时间要小于五天，患儿静脉留置针的保留时间低于一般时间的原因是因为液体出现了渗透，并且留置针出现了脱出的情况。而且有一种情况需要特别地加以注意，就是患儿在连续长期使用静脉留置针的情况下，静脉十分容易出现发炎的情况，静脉在受到了暴露的情况下一旦被细菌感染或者留置针的针头长期在静脉内没有及时地进行清洗和消毒也会导致静脉出现炎症的情况。
1.22液体渗漏
其中液体出现渗透的患儿例数为17例，出现渗漏的原因是因为留置针并没有插入血管内部十分深，因此会导致留置针还是有很大的余地受到外界的影响的，因此一旦患儿进行活动的时间。或者是因为躯体的位移就会导致液体出现了渗漏，这是十分常见的情况，针头进行固定当中也需要十分小心，因此针头一旦在刺入或者拔出的时候动作幅度不准确或者是角度不够精准就会出现真逗刺破部分的血管壁从而出现液体渗漏的情况。对于静脉留置针的固定不好也会出现液体渗漏的情况。
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1.23留置针取出
对患儿所使用的静脉留置针会经常出现脱针的情况，这是与对静脉留置针的固定有着十分重要的关系，而且患者进行穿刺的时候需要找到患者身体活动对穿刺部位影响小的地方，一旦患儿的动作幅度过大或者出现其他情况就会导致因为晃动或者是摩擦从而导致脱针。脱针的情况一般是发生在静脉留置针在患儿的手部或者足部的地方，这些地方因为患儿的日常活动就会导致碰撞或者过度地活动而导致脱针。
1.3护理方法
为了提高穿刺成功的概率是需要对患儿使用静脉留置针前需要对静脉的选择加以分析，患儿的静脉是需要选择较为粗直的静脉，这些静脉的选择可以减少针头对血管的刺破，也会让护理人员更急容易地对血管附近进行辨识。同时必须要看到的是，静脉的选择尽量不要选择患儿的手足部位，也不要选择偏僻的血管，这些血管是十分难以进行控制的。而且因为血管较小，对感染的抵抗能力是比较弱的，也会因此出现静脉感染的情况。
在进行输液的时候，需要用生理盐水进行封管，两次的输液间隔时间要小于10h，生理盐水需要用肝素盐水进行封管，这也是为了加强封管的效果，对于患者的穿刺部位要进行护理。因为患儿的忍耐性相比较成年人要更差一些，所以需要反复地叮嘱患者不要随意地触碰和移动穿刺部位，对与穿刺部位要进行有效的固定。尽量减少患者的头部活动，也可以对患儿的双手进行适当的约束。
此外，患儿在进行穿刺时一定要实施无菌操作，减少细菌所带来的不利影响，患儿的在穿刺之后一般会伴随着炎症的发生。为了减少这一情况的出现，需要对留置针的有效期以及包装进行严格的审查。如果留置针的审查不通过不能够进行无菌操作。静脉进行穿刺时时需要对附近的皮肤进行清理的，附近的皮肤如果有毛发就需要将毛发进行清理，这样一来是为了减少皮肤上的细菌对静脉留置针的影响。也是为了减少其他不确定的因素对静脉留置针的注射带来的不利的影响。因为患儿的自觉性较差，需要护理人员进行一定的医疗常识的普及，让患儿积极主动地配合医生的治疗。护理人员需要对静脉留置针的针头进行消毒工作，这种消毒是在穿刺没有成功或者穿刺需要重新进行的情况下要进行二次消毒。
2结果
本次试验所看到的我院50例接受静脉留置针的患儿有31例患儿出现静脉留置针的护理问题，这也是患儿使用静脉留置针成功率较低的一个常见的状况，对这种情况的分析需要我们认识到积极采取护理对策去应对静脉留置针在儿科应用当中的问题，才能够提高静脉留置针在患儿当中的成功率。取得预期的治疗效果。
3讨论
对静脉留置针在儿科应用当中所存在的问题本文进行了分析与总结，根据此次试验可以看到，静脉留置针的成功率不高一方面是患者所使用当中的特殊性，另一方面就是护理工作的不到位。[3]对患儿没有及时地进行护理工作。本文所提出的应对患儿使用静脉留置针当中所出现的问题可以看到对患儿进护理是必须的，也是提高静脉留置针在患儿当中的成功率的一个十分重要的途径。静脉留置针对患儿所造成的伤害小，[4]可以起到良好的治疗效果，但是饱受静脉留置针成功率不高的困扰。本次试验的50例接受静脉留置针的患儿有31例患儿出现了失败的情况，失败率达到了62%。对此，针对于静脉留置针在儿科应用当中所存在问题的护理方法是有着重要的临床借鉴意义的，在临床护理当中需要对接受静脉留置针的患儿所采取的护理方法不断改善，实现提高留置针成功率的目的。
参考文献：
[1]崔荣萍. 静脉留置针在儿科护理中的应用分析[J]. 大家健康（学术版），2014，13：222.
[2]蔡丽勤，王金莲. 动静脉留置针在门诊儿科抽血运用中不安全因素及护理对策[J]. 中国民康医学，2014，19：115-116.
[3]闻云. 静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析[J]. 中外医疗，2014，33：180-181+184.
[4]邹雪娅. 静脉留置针在儿科护理中的应用体会[J]. 健康之路，2016，02：183-184.
论文作者:刘乐容
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
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