沈文娟
苏州市吴江区第一人民医院手术室 215200
摘要：目的：探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除术后颈肩痛的影响。方法：随机将我院行腹腔镜胆囊切除术的120例患者分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上予以护理干预，比较两组患者颈肩痛程度、持续时间以及护理满意度。结果：相比于对照组，观察组患者术后颈肩疼痛程度显著减轻（P<0.05），疼痛持续时间显著缩短（P<0.05），护理满意度显著升高（P<0.05）。结论：实施护理干预可显著缓解颈肩疼痛程度，缩短疼痛持续时间，提升护理满意度。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；护理干预；颈肩痛
Abstract：Objective：To explore the effect of the implementation of nursing intervention on the pain of neck and shoulder after the laparoscopic cholecystectomy.Methods：120 patients with laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given the nursing intervention on the basis of the control group.Then the pain degree of neck and shoulder，duration and the nursing satisfaction of patients in the two groups were compared.Results：Compared with control group，the pain degree of neck and shoulder，and the duration of patients in the observation group both significantly reduced（P < 0.05），and the nursing satisfaction increased significantly（P < 0.05）.Conclusion：Nursing intervention can significantly relieve the pain degree of neck and shoulder，shorten the duration of pain，and improve the nursing satisfaction.
Keywords：Laparoscopic；Cholecystectomy；Nursing intervention；The pain of neck and shoulder
腹腔镜胆囊切除术后最常见的并发症是颈肩疼痛，其发生率可达35%-60%[1]。为探讨减轻患者术后颈肩疼痛程度及缩短疼痛持续时间的护理方案，本文特将我院行腹腔镜胆囊切除术的患者进行分组研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
随机将2013年1月-2014年12月我院经实验室检查、腹部B超或CT检查等确诊为行腹腔镜胆囊切除的120例患者（排除严重肠梗阻、腹部手术病史、手术禁忌证及无法判定疗效者）分为观察组与对照组。纳入患者中男性64例，女性56例；年龄24-69岁，平均（49.7±10.8）岁；体重45.8-83.7kg，平均（61.6±5.9）kg；其中单纯胆囊细小结石32例，胆囊结石伴急性胆囊炎52例，胆囊结石伴慢性胆囊炎36例；合并不同程度右上腹疼痛102例，发热39例，黄疸16例。经统计，两组患者的性别、年龄、体重、病症类型及合并症等一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
实施常规护理。包括准备麻醉床、妥善固定管道、给予吸氧心电监护、进行抗感染止血治疗、严密观察术后反应。
1.2.2 观察组
在对照组的基础上实施护理干预。具体包括：（1）认知干预：介绍住院规章制度、病区环境、手术人员以及手术部位解剖学、生理学基础知识、手术方法、步骤、术后疼痛原因、程度、止痛措施、术后饮食和注意事项等有关手术方面的情况；（2）心理干预：了解患者情况，因人制宜的与患者亲切沟通，减少其恐惧、不安心理，增强战胜疼痛的信心，同时虚心听取患者对医院的建议与要求，可行的予以采纳；（3）体位干预：术后病情稳定后，指导患者每2h变换一次体位，放松躯体，减少切口张力，促进局部供血，减轻疼痛；（4）按摩止痛：采用特定电磁波谱（TDP）照射结合按摩颈肩部位止痛，可促进患者血液循环、减少气腹与局部压迫造成的颈肩痛；（5）转移疼痛：根据患者爱好选择不同的音乐、电影，以放松心情，转移注意力；（6）按需镇痛：根据患者疼痛程度适当选择镇痛药及镇痛方式。
1.3 观察指标
以简明疼痛评估量表评估颈肩疼痛程度（3分以下为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，8-10分为重度疼痛）；统计患者术后72h的疼痛持续时间；以调查问卷的形式调查护理满意度。
1.4 统计学分析
以SPSS17.0统计学软件分析数据，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
相比于对照组，观察组患者术后颈肩疼痛程度显著减轻（P<0.05），疼痛持续时间显著缩短（P<0.05），护理满意度显著升高（P<0.05）。具体见下表1。
表1 两组患者颈肩疼痛程度、持续时间及护理满意度结果统计
3 讨论
在腹腔镜胆囊切除术中，患者会因体位因素造成局部受压而引发术后不适感，或因手术方法限制导致气腹后体内残留的CO2引起膈神经反射颈肩痛症状[2-3]，继而影响患者的术后恢复。为了减少术后气腹风险的发生，应给予患者低氧流量治疗，通过O2提高患者动脉血氧分压，促进CO2的排出，减少糖乳酸物质对隔神经的刺激。本文研究结果表明，通过实施护理干预，改变患者体位以减少局部受压，以TDP照射结合按摩颈肩部位等方法缓解颈肩部位肌肉紧张，同时转移患者注意力等方式，显著缓解了患者颈肩疼痛程度，缩短了疼痛持续时间，该结果与之前报道相符[4]。
参考文献：
[1]尚玲，张素香.腹腔镜胆囊切除术后并发症的预防及循证护理[J].中国疗养医学，2013，22（8）：736-737.
[2]蒋侠，李娟.体位干预配合呼吸训练缓解腹腔镜胆囊切除术后颈肩疼痛的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2012，37（8）：1000-1002.
[3]郭新霞，谭换兰，陈仕容.腹腔镜胆囊手术后引发颈肩痛的护理干预措施探讨[J].求医问药：下半月刊，2012，10（6）：283-284.
[4]童永红.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后颈肩痛的影响[J].深圳中西医结合杂志，2014，11：116.
论文作者:沈文娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 疼痛论文; 胆囊论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 程度论文; 持续时间论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;