（内江市第二人民医院 四川 内江 641000）
【摘要】目的：比较鸦胆子油乳注射液联合AC方案及AC方案治疗晚期三阴性乳腺癌近期疗效及不良反应。方法：将2014年8月-2015年8月确诊为晚期乳腺癌78例随机分为两组，每组各39例。治疗组：鸦胆子油乳注射液+AC方案。对照组：AC方案。每周期21天，连用4周期后评价疗效。结果：治疗组有效率为79.49%。对照组有效率为56.41%，两组间有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者Karnofsky评分治疗组及QLQ-C30 评分均高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在晚期三阴性乳腺癌治疗中，鸦胆子油乳注射液联合AC方案治疗有效率高，不良反应少，可进一步行临床研究，为鸦胆子油乳注射液广泛用于治疗晚期乳腺癌奠定基础。
【关键词】 鸦胆子油乳注射液；AC方案；三阴性乳腺癌
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0189-02
乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤。据世界卫生组织国际癌症研究中心统计，2008年全球女性乳腺癌新发病例达138万,占所有女性死亡的1.7%[1]。据统计，我国女性乳腺癌死亡约4.5万，是女性第六位最常见的恶性肿瘤死亡原因[2]。而近年来研发出的抗肿瘤中药制剂鸦胆子油注射剂，主要是油酸、亚油酸、硬脂酸、软脂酸及花生烯酸组成。该药一方面可以通过抑制拓扑异构酶的活性而抑制DNA的复制、转录和翻译[3]。本实验就鸦胆子油乳注射液联合AC方案治疗晚期乳腺癌近期疗效及不良反应进行探讨，为治疗晚期乳腺癌提供新的治疗方案。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年8月-2015年8月入住我院的78例晚期三阴性乳腺癌患者。将其分成治疗组39例；平均54.4岁。对照组39例：平均54.6岁。治疗前常规检查血常规、肝肾功能，排除重度低蛋白血症及严重心、肾功能损害，无化疗禁忌证者。
1.2 治疗方法
治疗组：AC方案：ADM60mg/m2静注，d1；CTX600mg/m2静注，d1；鸦胆子油乳注射液20ml加入生理盐水静注，1次/天，21天一疗程，共完成4疗程。静注ADM、CTX时用5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼8mg预防性止吐。定期复查血常规、肝肾心功能。
对照组：AC方案：ADM60mg/m2静注，d1；CTX600mg/m2静注，d1；21天一疗程，共完成4疗程。静注ADM、CTX时用5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼8mg预防性止吐。定期复查血常规、肝肾心功能。
1.3 疗效评价
1.3.1根据WHO 2008年颁布的标准分为病理完全缓解(pCR)，临床完全缓解(cCR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。总有效率=(pCR+cCR+PR例数)/总例数。
1.3.2生活质量 采用卡氏行为状态评分表(Karnofsky)评估患者活动状态，生活质量核心量表(QLQ-C30)评价患者的生活质量。
1.3.3化疗的不良反应按照WHO抗肿瘤药毒性反应分级标准分为0～Ⅳ级。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件分析，计数资料组间比较采用χ2或者秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组近期疗效比较
全部患者均按计划完成治疗。治疗组有效率（pCR+cCR+PR例数)/总例数为79.49%（31/39），对照组有效率为56.41%（22/39），两组近期有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
目前，晚期乳腺癌的化疗治疗发展较快，完全缓解(CR)率从0提高到15%[4]。鸦胆子油乳是苦木科植物的提取物，可通过静脉滴注或支气管动脉灌注[5]。除此之外，鸦胆子油乳为细胞周期非特异性抗癌药物，对G0，G1，S，G2，M期癌细胞有杀伤和抑制作用，能明显抑制肿瘤DNA 的合成[6]，同时对体液免疫和细胞免疫均有促进作用，并有促进骨髓干细胞的造血功能。
本研究比较鸦胆子油乳注射液联合AC方案及AC方案治疗晚期三阴性乳腺癌近期疗效及不良反应。进一步增加鸦胆子用于乳腺癌的临床研究，为鸦胆子油乳注射液广泛用于治疗晚期乳腺癌奠定基础。
【参考文献】
[1] Ferla Y J,Cancer Incidence and Mortality Worldwide:IARC Cancer Base No.10 .GLOBOCAN 2008v1.2.
[2]张敏璐,中国2008年女性乳腺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测[J].中华流行病学杂志,2012,33.
[4]石修璞，鸦胆子油的研究进展[J].西北药学杂志,2010,25（3）: 240-1.
[5]朱珍,晚期乳腺癌的化疗进展[J].现代肿瘤医学,2009,17(6).
[6]陈海浪．乳联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察[J]. 实用肿瘤杂志,2010,5.
论文作者:刘玲（通讯作者） 钟世寿
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：鸦胆子论文; 乳腺癌论文; 晚期论文; 注射液论文; 方案论文; 阴性论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;