（贵州天健七十三医院普外科 贵州 安顺 561000）
【摘要】目的：评估腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床效果。方法：挑选80例急性胆囊炎患者，并随机分成两组，甲组行开放式开腹手术，乙组则行腹腔镜胆囊切除术，对两组治疗效果、各临床指标及并发症发生情况进行比对。结果：乙组疗效、手术时长、手术时出血量、住院天数、创口长度均优于甲组（P<0.05）；而在并发症发生方面，乙组并发症总发生率为5.0%，显著低于甲组（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术用于治疗急性胆囊炎，能显著缩短手术时间，减少术时出血量，术后创口愈合快，且并发症发生率明显下降，值得将其进一步推广。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；临床效果
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0116-02
临床上急性胆囊炎的主要诱因是不健康的饮食习惯及过量饮酒等因素，而传统开腹手术创口较大，疼痛感剧烈导致患者出现紧张、焦躁的负面情绪[1]。而随着腹腔镜设备的日渐改善，腹腔镜手术被广泛用于治疗急性胆囊炎，其具有手术创口小、患者依从性高及手术耗时短等优势[2]。笔者旨在探究腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床效果，结果如下。
1.资料及方法
1.1 常规资料
挑选2015年1月—2016年5月本科室收治的80例急性胆囊炎患者，随机分为甲、乙两组，甲组中男性17例，女性23例，平均年龄(51.6±6.2)岁；乙组中男性19例，女性21例，平均年龄(52.1±5.9)岁，所有患者均使用B超进行确诊，两组患者性别、病程及年龄等不存在显著差异（P>0.05）。
1.2 手术方案
1.2.1甲组：行传统开放式开腹手术方案，患者行仰卧姿势，选择右肋边缘下行处作为手术切口位置，充分剥离胆囊并仔细冲洗腹腔，洗净后加以缝合，并使用间歇式缝合法缝合胆囊床[3]。
1.2.2乙组：行腹腔镜胆囊切除术，患者行平卧姿势，全身麻醉后建立气腹，对大网膜与胃肠加以游离并暴露胆囊，打开胆囊并仔细除去坏死组织及胆汁，切除病变胆囊并仔细冲洗，确保除净后置入引流管[4]。
两组患者术后均使用抗生素进行治疗，以防止切口感染症状的发生。
1.3 评价指标
1.3.1疗效判定：术后临床症状恢复正常，B超检查提示无异常则计为显效；术后临床症状显著改善则计为有效；而术后临床症状无明显改善甚至恶化者则计为无效。
1.3.2记录两组患者手术时长、手术时出血量、住院天数、创口长度及并发症发生情况。
1.4 统计分析
使用SPSS 13.0对计数资料进行χ2检验，计量资料以（x-±s）加以表示并行t检验，若P<0.05即说明结果有统计意义。
2.结果
2.1 术后疗效对比
甲组治疗总有效率为82.5%，乙组治疗总有效率为95.0%，两组数据差异显著（P<0.05）。具体数据如表1。
3.讨论
近些年来，国人急性胆囊炎发病率日渐上升，且病情发展非常迅速，发病后患者会出现出血、胆囊局部炎症及水肿等临床症状，细菌感染及胆囊管梗阻是其发病的主要机制[4，5]。
传统开放式开腹胆囊切除术要求充分暴露组织，因而手术时观察方便且操作直观，但存在手术耗时较长，过程繁琐，失血量过大且创口长度较长等缺点，因此患者在手术及术后恢复过程中十分痛苦，进而导致患者配合度降低，不利于患者的康复过程[5]。
本文旨在评估腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床效果，结果显示，甲组共发生9例并发症，乙组发生2例，乙组并发症发生率显著低于甲组（P<0.05）。腹腔镜手术创口较小，创口无缝线，穿刺套管能有效减少胆汁及感染脓液与创口的接触时间，进而减少创口感染等并发症的产生。乙组疗效、手术时长、手术时出血量、住院天数、创口长度均优于甲组（P<0.05）。腹腔镜胆囊切除术是在二维放大图像技术的基础上实施间接操作手术，手术过程光照条件好，视野比较开阔，手术创口小，减少了手术对胃肠功能及创口周边组织的损伤，加快患者的康复过程，极大地减轻了患者及家属的经济压力[5]。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术用于治疗急性胆囊炎，能明显缩短手术时间，减少出血量，术后创口愈合快，且并发症发生率显著下降，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]叶静凯.腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6(30):62-63.
[2]陈怡，党忠萍.腹腔镜胆囊切除在急性结石性胆囊炎临床治疗中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志，2014，25(8):1114-1115.
[3]余剑雄.探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值[J].医学信息，2016，29(11):48-49.
[4]冯建强.腹腔镜胆囊切除术在急性坏疽性胆囊炎治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，8(6):102-103.
[5]皮勇，王玲，李晓刚.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果观察[J].中华普外科手术学杂志:电子版，2015，9(5):39-41.
论文作者:刘华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
标签：胆囊论文; 胆囊炎论文; 创口论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 切除术论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;