湖南省人民医院眼科 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨 ORTCC模型在眼科病房管理中的应用效果。方法：运用ORTCC模型对2015年度临床护理工作中的各环节实施标准化、规范化、系统化、科学化、精细化管理。结果：ORTCC模型的精细化管理应用于眼科病房管理中，在临床、教学、科研方面均取得良好的实践效果。结论：运用精细化管理的ORTCC模型，促进了各环节以严格执行标准化、规范化以及科学化的细节管理，全面提高了眼科病房管理质量水平，充分调动了广大护理人员的积极性。不仅改善了患者就医感受，还不断提升了护理服务水平与质量，实现了护理科学化、专业化，并为逐步迈向国际化提供了广阔的平台和科学的管理方法，促进了临床、教学、科研“三驾马车”的稳步发展，值得临床推广。
关键词：ORTCC；眼科病房；精细化管理；应用
随着经济的发展，社会分工越来越细，专业化程度越来越高。精耕细作将成为企业生存和发展的基本条件。医院虽然不是企业，但是需要企业化的管理。传统的医院管理很大程度上仍处于“惯性管理”，受中国传统思想影响，“医而优则仕”成为医院普遍运用的人事晋升规则，“重临床、轻管理”的倾向较为严重。患者等待时间过长、诊断流程待优化、医疗纠纷频发、竞争日益激烈的现状下，医疗质量、服务质量、运营成本和管理效能已成为医院管理中关注的重点，越来越多的医疗机构认识到了精细化管理的重要性。因此，ORTCC模型的精细化管理的开展成为了现代管理的必然要求。我科自2015年开始运用ORTCC模型为理论基础来精细化管理眼科病房，从细节上抓环节，通过目标、规则、训练、考核、文化五要素来开展临床护理工作，取得较好的效果，现报道如下。
1 ORTCC模型
1.1目标（1）转变观念，深化精细化管理意识：由科主任、护士长根据科室特点共同制定每年的眼科病房管理学习计划，每季度按计划组织学习医院精细化管理的相关规章制度，以此来引导临床医务人员转变观念。（2）注重细节，查漏补缺：根据眼科病房的特点、眼科病房存在的问题和管理漏洞，设定总体目标，确定阶段性目标，制定出眼科病房各环节详细的实施计划和要求。（3）提高护理人员工作效率，护理服务水平，加强护理人员科研能力、学术理论、教学、人文素养的培养和训练，全面提高眼科病房的服务质量和综合竞争能力。
1.2 规则（1）健全规章制度：完善科室相关的规章制度，使优质化护理服务落实到实处。增加临床一线护士，明确相应的岗位职责及流程，通过岗位职责明确基础护理内容，将护理工作内容流程化，确立每周工作重点和每日工作重点。同时制定各项优质护理工作的标准，细化工作流程，将科学且人性化的工作方法和基础护理、专科护理紧密结合，护理实践从繁琐变为有序，提高工作效率。告诉护士该做的正确的事，告诉护士正确的做事，把时间还给护士，减少不必要的劳动，例如打包、抄写、擦洗等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）制定严格的岗位制度，通过推行“5S”管理病房：5S管理病房是一种严格的岗位制度，通过“5S”管理病房，包括五个项目：整顿、整理、清扫、清洁、素养，以此为职工和患者创造一个干净、整洁、安全、舒适的就医环境。（3）根据科室现存的护理问题，例如面对偶尔发生的手术前取消医嘱现象、为什么会血压高、为什么护士没宣教手术过程等问题，通过“5W”分析法来对护理问题进行评估，经过评估，找准切入点，制定相应的措施和规则。例如健康宣教手册、健康宣教视频、眼科手术患者术前评估与护理记录单等。（4）推行护士的分层次管理，低年资护士为眼科基础护理的主力，主要完成基础护理工作；高年资护士是基础护理的督导员，主要负责基础护理的指导、完成、落实情况的督查工作，进行深化优质服务，帮助低年资护士顺利完成工作。（5）制定眼科病房护士上岗能力认定表、眼科专病护士目标和要求。结合专科特点，培养专病专长护士。依据专科特色，选取代表性病种，根据护士的个人专长及兴趣进行分配和个性化培养，着重于夯实理论知识，学习专科病种最新研究进展。
1.3 训练（1）除了护理部组织的规范化培训课程外，由科主任、护士长、医生组长、责任组长组成培训小组，负责对现存的护理问题进行策划和实施。定期让主治医生和高年资护士通过微信课堂、现场授课、案例分析、情景模拟、示范等形式向每位护理人员进行护理业务培训，培训内容有：白内障围手术期的健康教育、青光眼疾病的护理、如何改善现行的健康教育模式；如何改善现行的血压控制模式等等。（2）鼓励护理人员外出参加学术交流活动，同时请高年资专科护士针对眼科特殊操作、新技术及急救措施进行示范，如泪道冲洗，心肺复苏等，使护理人员掌握相关技巧。（3）由护理部成立的糖尿病护理、危重症护理、伤口护理、疼痛护理等专科护理小组，由专科小组成员负责在科室内组织学习专科理论、技术进展，不断从各个方面提高专业理论技术素质。
1.4 考核
（1）对眼科整体病区进行护理工作分组管理，根据评分和明主选拔工作负责、工作能力强、表现突出的人员作为组长、副组长，对整体护理的质量进行精细化的监控，每周进行护理质量控制，每月定期上报护士长护理质量控制的检查结果。（2）将医院各类制度及量化考核浓缩成一张表，由护士长每天对护士工作进行督查及考核。（3）将精细化管理和护士绩效考核挂钩，提高护士对优质护理服务工作的重视程度。（4）针对科室业务知识培训，每月组织一次理论考核和技能考核。
1.5 文化
为了更好的体现人文护理精神，积极切实做到住院服务“十大亮点”、门诊服务“八大亮点”，以精细化管理ORTCC模型为框架落实“十二五”计划。以优质的护理服务，提高患者满意度，改善患者的就医感受。
2结果
通过精细化管理的实施，病房在临床、教学、科研方面均取得良好的实践效果。先后在2015年度获得2015年度医院服务亮点三等奖、2015年度先进集体、2015年湖南省优秀质量控制小组等荣誉；并且在2015年湖南省第十五届眼科学术年会中授课发言、2015年度发表论文12篇、2015年度获8项国家专利等。
3讨论
精细化管理是现代化病房管理的必然要求，ORTCC模型为理论基础的精细化管理是一种建立在常规管理基础上，并将常规管理引向深入的管理模式。通过管理规则的标准化、规范化、科学化和精细化，使眼科病房各环节精确、协同和高效运行。从而全面提高眼科病房管理质量水平，充分调动广大护理人员的积极性，改善患者的就医感受。ORTCC为模型的精细化管理是一个永无止境的过程，只有把ORTCC模型的精细化管理融入到病房日常管理工作中，在各环节、各流程达到一种均衡，发挥其最佳效应，才能为护理工作的可持续性发展奠定基础，精细化管理才不会流于形式。
参考文献：
[1]孙国玲，徐一凡.基于精细化管理ORTCC模式的眼科学科学学位硕士研究生培养流程管理[J].现代医院，2016，16（7）：1054-1056.
[2]郑芳.优质护理服务在眼科病房工作中的实践与体会[J].世界最新医学信息文摘，2015（38）：203.
[3]周金梅，冉莉君.眼科病房护理治疗工作中的潜在风险及管理对策[J].保健医学研究与实践，2013（01）：90-92.
[4]冼倩红，赖裕旋.精细化管理在眼科优质护理服务中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：118-119.
[5]王加凤，顾志娥.精细化管理在优质护理服务中的实施与成效[J].中华现代护理杂志，2011，17（15）：1817-1819.
论文作者:向琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：眼科论文; 病房论文; 精细化论文; 护士论文; 模型论文; 年资论文; 专科论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;