邓彩玲
盐城市妇幼保健院 江苏 盐城224002
摘要：目的：对妊娠合并甲状腺功能减退患者的妊娠质量进行临床研究。方法：选取我院收治的妊娠期合并甲状腺功能减退患者共40例，按患者意愿分为治疗组与未治疗组，对两组患者产后并发症发病率和妊娠结局进行统计对比。结果：未治疗组患侧产后并发症发生率明显高于治疗组，治疗组足月自然分娩率明显高于未治疗组，且早产、流产率均明显低于未治疗组，P＜0.05，对比差异均有统计学意义。结论：甲状腺功能减退对孕产妇妊娠质量有直接影响，可导致产后并发症发生，因此孕妇在围产期进行甲状腺功能检查有重要作用，早发现早治疗可有效降低产后并发症发生率。
关键词：妊娠；甲状腺功能减退；临床研究
甲状腺功能减退建成甲减，病发原因是因为甲状腺激素合成分泌不理想，或甲状腺生理学作用难以发挥，从而引发的临床综合征。通常女性患者多于男性患者，近年来临床研究证实，妊娠合并甲状腺功能减退的病发率不断上升，妇女若是在妊娠期合并有甲减症状，会导致不良妊娠和各种产后并发症的发生[1]。本次研究基于上述背景，旨在对妊娠合并甲状腺功能减退患者的妊娠质量进行临床研究，选取我院收治的妊娠期合并甲状腺功能减退患者共40例为研究对象，对其临床症状进行研究，以期能为妊娠期妇女甲状腺功能筛查工作提供借鉴意义，以下是详情报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年3月~2015年5月，选取我院收治的妊娠期合并甲状腺功能减退患者共40例，按患者意愿分为治疗组与未治疗组，治疗组年龄22~38岁，平均（27.3±2.7）岁，病因包括免疫性甲状腺炎25例，甲亢治疗后甲减15例；未治疗组年龄23~37岁，平均（28.3±1.8）岁，病因包括免疫性甲状腺炎27例，甲亢治疗后甲减13例，两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均与我院签署《调查研究知情同意书》，排除心肺功能严重障碍以及患有其他影响妊娠结局疾病的患者。
1.2 治疗方法
治疗组患者参照美国甲状腺学会推荐的治疗方案[2]，给予23~150ug/d的左旋甲状腺素钠治疗，并定期复查患者甲状腺功能，根据恢复程度对剂量进行调整至终止妊娠或达到TSH＜2.5uIU/mL的标准。未治疗组患者进行常规围产期用药干预。
1.3 观察指标
对甲状腺功能减退对患者妊娠结局的影响进行探讨，统计对比两组患者产后并发症发生率和妊娠结局。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计数资料→例数（率）；检验方法如下：正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1两组患者产后并发症发生率对比
治疗组并发症发生率明显低于未治疗组，P＜0.05，对比差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
3.1妊娠合并甲减对产妇的影响
1、对产妇自身而言，妊娠合并甲减可导致贫血、流产、妊高症等严重并发症，且并发症发生率明显高于采取左旋甲状腺素钠治疗的患者，对母婴安全造成严重威胁，且妊娠合并甲减的患者难以自然阴道分娩，大部分需要进行剖宫产术；2、对胎儿而言，妊娠合并甲减可导致胎儿生长受限、早产、畸形儿、智力受损等不良后果，对新生儿生存质量和生命安全极为不利，在胎儿甲状腺完全形成之前，甲状腺素完全依靠母体供给，从而促进胎儿大脑发育，但产妇若发生甲减，会导致甲状腺素供给不足，导致胎儿脑神经发育障碍，且损害不可逆[3]。
3.2 妊娠期甲状腺功能筛查的重要性
本次研究结果表明，妊娠合并甲减的未治疗组患者发生产后并发症和不良妊娠的记录均高于治疗组，P＜0.05，提示对妊娠期妇女进行甲状腺功能筛查应予以严格重视。产妇甲减的治疗目的是将TSH维持在0.5~2.5uIU/mL，随着孕周延长，所采用的左旋甲状腺素钠剂量也需要增加，在妊娠中后期，孕妇基础代谢率上升会导致甲状腺激素合成功能降低，因此妊娠合并甲减患者越早使用药物治疗效果越好，孕妇通过充分治疗后，通常均可获得较为满意的妊娠结局，因此，对妊娠期孕妇进行甲状腺功能筛查，早诊断早治疗是保证妊娠成功的关键[4]。
综上，甲状腺功能减退对孕产妇妊娠质量有直接影响，可导致产后并发症发生，因此孕妇在围产期进行甲状腺功能检查有重要作用，早发现早治疗可有效降低产后并发症发生率。
参考文献
[1]王立媛,陈颖.妊娠合并甲状腺功能减退72例临床分析[J].山东医药,2013,53(36):68-70.
[2]张明会.妊娠合并甲状腺功能减退的筛查及其妊娠结局初步分析[J].山东医药,2014,54(25):73-74.
[3]王敏,关小宏,杨彩哲，等.妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲状腺功能减退的关系[J].山西医药杂志,2015,44(6):686-688.
[4]王情,牟英辉,高英，等.妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿的影响[J].医学综述,2015,21(20):3818-3819.
论文作者:邓彩玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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