（重庆市巴南区第三人民医院 重庆 401338）
【摘要】目的：对膝骨性关节炎患者治疗前后肌肉功能改善情况进行评价分析。方法：选取医院收治的膝骨性关节炎患者45例，均给予综合治疗方法，对治疗1个月患者肌肉功能改善情况做观察分析。结果：治疗前，患者患侧膝关节伸肌功能测定值低于健侧，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。治疗后，患侧膝关节伸肌功能测定值高于治疗前，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，但与健侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，患者患侧膝关节屈肌功能测定值与健侧比较，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。治疗后，患侧膝关节伸肌功能优于治疗前，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，但与健侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：膝骨性关节炎治疗中，需给予相关的营养、止痛药物治疗，且辅以肌肉功能锻炼，在综合治疗下有助于患者屈伸肌肉功能的改善。
【关键词】膝骨性关节炎；肌肉功能；治疗评价
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0193-02
作为退行性骨关节疾病，骨关节炎在发病机制上主要与免疫、代谢以及生化改变有关，骨赘形成、软骨下骨硬化以及关节软骨破坏为主要特征，常见于脊柱、髋关节、膝关节等部位。若未及时控制治疗，易致残。临床治疗中，强调行综合治疗方法，包括药物的应用与肌力训练等，可取得显著治疗效果。本次研究将就综合治疗治疗应用下患者肌肉功能改善情况进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取医院2015年2月-2016年2月收治的膝骨性关节炎患者45例，男18例，女27例，年龄42～65岁，平均（50.5±6.5）岁，病程5～11年，平均（6.5±1.5）年。入院诊断，均符合膝骨性关节炎诊断标准，为Ⅱ～Ⅲ期，患者均为单侧，具体诊断：①关节活动受限，疼痛20d以上，且有弹响；②膝关节有肥大表现，患侧乏力，晨僵在30min以内；③X线检查，有关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成表现。所有患者均无类风湿、风湿性关节炎。
1.2 方法
所有患者均给予综合治疗方法，包括：①功能训练，主要做肌肉收缩运动，取仰卧位时，做膝关节内收训练，侧卧位时，以髋关节外展训练为主。训练中每个动作需于上午、下午分别做5～10次，每次间歇2～5s；②口服用药，治疗中每日取200mg塞来昔布口服，根据患者症状选择持续用药或停药。同时，取20g/L透明质酸钠于关节腔内注射，每周1支[1]。
1.3 观察指标
观察治疗前与治疗1个月后45例患者患侧、健侧膝关节屈肌功能、伸肌功能，借助等速测力系统[2]，取60（°）/s、180（°）/s作为测定速度，对治疗前后屈伸肌力改善情况观察比较。
1.4 统计学处理
所有数据录入Excel表格中，统计学处理采用SPSS 20.0软件实现，计数资料采用t检验，由均数±标准差（x-±s）方式描述，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 膝关节伸肌功能变化比较
治疗前，患者患侧膝关节伸肌功能测定值低于健侧，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。治疗后，患侧膝关节伸肌功能测定值高于治疗前，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，但与健侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。
表 1 治疗前后患侧膝伸肌功能与健侧比较（x-±s，n=45）
注：与治疗前相比，bP＜0.05，与健侧相比，aP＜0.05.
3.讨论
关于膝骨性关节炎，其发病因素主要以过度劳累、外伤以及退行性病变等为主，发病群体以中老年群体居多，临床症状有膝关节弹响、膝关节肿胀以及膝部疼痛等为主，是导致患者病残的主要疾病类型[3]。临床治疗中，可选择药物治疗、功能训练联合治疗，对于其中药物，许多既往研究资料中均显示，将塞来昔布引入，对于关节疼痛症状的缓解可起到明显作用，且骨关节炎急性发作得到有效控制，药物不良反应少。而在此基础上选择药物注射关节腔，如透明质酸，其本身有疾病修饰、软骨保护以及镇痛等功效，应用下能够缓解症状，且使血液抗氧化系统得以改善。药物应用的同时，采取功能训练方式，提高膝关节屈伸肌肉功能，缓解症状的同时有助于肌肉功能的改善[4]。
本次研究中可发现，45例患者经过综合治疗，患侧治疗后在肌肉功能测定方面与健侧无明显差异，充分说明肌肉功能改善效果明显。实际治疗中，应注意药物的应用应考虑到患者是否存在药物禁忌症问题，同时功能训练应以患者实际情况做针对性的指导，这样才能达到治疗的目标。
综上所述，膝骨性关节炎综合治疗下，关节肌肉功能改善极为明显，应在临床实践中将综合治疗方法进一步推广应用。
【参考文献】
[1]纪京博. LIPUS对兔KOA血清TIMP-2和关节软骨MMP-13表达的影响及临床疗效评价[D].山东大学,2016.
[2]李毅,姚建锋,武亮,梁晓军,陈鹏,马艳.膝骨性关节炎关节周围肌肉功能改善的治疗评价[J].中国组织工程研究,2013,(46):8128-8132.
[3]秦伟凯.从经筋论治膝骨关节炎性疼痛的临床随机对照研究[D].中国中医科学院,2012.
[4]伍捷进.健骨颗粒冲剂治疗膝骨关节炎的实验研究与临床观察[D].南方医科大学,2012.
论文作者:杨成江
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
标签：功能论文; 膝关节论文; 患者论文; 统计学论文; 肌肉论文; 关节炎论文; 关节论文; 《心理医生》2018年2期论文;