耒阳市人民医院 湖南耒阳 421800
【摘 要】目的：分析对比慢性尿毒症患者应用高通量血液透析与常规血液透析治疗的效果及安全性。方法：取2017年2月到2018年2月我院收治的84例慢性尿毒症患者进行研究，用随机分组法，将84例患者为分对照组、研究组，每组样本：42例，常规血液透析治疗为对照组治疗措施，高通量血液透析为研究组治疗措施，分析两组临床观察指标、并发症发生率。结果：临床观察指标相较于对照组，研究组较优（P<0.05）；并发症发生率相较于对照组，研究组较低（P<0.05）。结论：高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症，均具有一定的治疗效果，但前者临床观察指标恢复优于后者，且前者并发症较小，安全性较高，可作为慢性尿毒症最常用的一种治疗方案，值得推广。
【关键词】慢性尿毒症；高通量血液透析；常规血液透析；治疗效果；并发症
慢性尿毒症是由于多种不同的肾病共同作用，引起肾脏功能出现渐进性不可逆的功能性减退，直至肾功能丧失，从而引起一系列临床症状及代谢紊乱的临床综合征[1]。其并不是独立存在的，也是肾功能进入终末期阶段的一种综合征[2]。其的出现不仅会影响患者生活质量，还对其生命安全产生威胁。在慢性尿毒症治疗中，多用血液透析治疗，而高通量血液透析的出现，可以更好的将血液的毒性清除，透析效果更显著[2]。本次研究取84例慢性尿毒症患者进行研究，分析对比慢性尿毒症患者应用高通量血液透析与常规血液透析治疗的效果及安全性，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
2017年2月到2018年2月为本次研究时段，取以上时段内本院收治的慢性尿毒症患者84例作为研究时段，分组原则：随机分组法，研究组别：对照组、研究组，每组病例样本42例。对照组：26例男性、16例女性，年龄在44.5-70.6岁之间，平均（57.7±10.3）岁，病程在1.1-10.5年之间，平均（5.9±2.4）年；研究组：25例男性、17例女性，年龄在40.1-71.2岁之间，平均（56.5±10.6）岁，病程在1.0-10.7年之间，平均（6.0±2.7）年。分析两组基本资料，差异不明显（P>0.05）。我院伦理会已批准本次研究方案。
诊断标准：经实验室检查、参照慢性尿毒症诊断标准进行确诊。参与本次参研究的患者均与我院签署知情书。并将恶性肿瘤者、心力衰竭者、精神障碍者排除体外[3]。
1.2方法
患者到院后，以其临床体征为基础，给予针对性临床检查及诊断，病情明确后，常规血液透析治疗为对照组治疗措施，高通量血液透析为研究组治疗措施。
常规血液透析：选用空心的纤维透析仪，透析液选用碳酸氢盐，初始剂量设定：0.5-0.5mg/kg，在透析过程中，每小时追加剂量：5-10mg，每分钟血流量：220-260ml，每分钟流量：500ml，之后用肝素进行抗凝治疗。在透析治疗结束前半小时，停止使用肝素。每次透析时间：4.5h，每周透析次数：2次。透析器面积：1.3m2，滤过系数：8ml/mmHg.h[4]。连续治疗12w。
高通量血液透析：选用的透析液：碳酸氢盐，透析器表面积：1.5m2，每次透析的脱水量：3000-6000ml，每分钟血液量：250-300ml，每分钟的透析流流量：500mg，每次透析时间：4.5h。每周透析次数：2次。连续治疗12w。
1.3分析、观察指标
分析两组临床观察指标、并发症发生率。
临床观察指标：P（血磷）下降率、iPTH（血清甲状旁腺激素）下降率、β2-M（β2微球蛋白）下降率。采用化学发光法，检测iPTH、β2-M水平，用全血动生化仪检测P水平，之后进行治疗前后进行对比，得出下降率[5]。
并发症发生率：感染、出血。
1.4统计学方法
计量资料（临床观察指标）、计数资料（并发症发生率）数据均用SPSS23.0软件分析，前者：（）表示、t检验；后者：%表示、检验，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1临床观察指标比较
临床观察指标相较于对照组，研究组较优，P<0.05，见表1。
2.2并发症发生率比较
相较于对照组，并发症发生率研究组较低，<0.05，见表2。
表1 临床观察指标比较（）
慢性尿毒症是最常见的一种泌尿系统疾病，以尿潴留、水电解质紊乱、代谢性酸中毒、水钠代谢紊乱、呕吐、钙磷代谢紊成、呼吸深长等为主要表现，且以上表现均与尿毒症毒素作用有效。慢性尿毒症引发因素较为复杂，其中中分子、大分子是导致尿毒症的主要物质。且尿毒症患者还会出现较高的心血管疾病发病率，其的出现与血脂代谢紊乱也着直接关系。故尽早治疗至关重要。
目前，慢性尿毒症主要采用血液透析治疗，其是通过半透膜，采用扩散、对流的形式，将机体内多余的电解质、毒物质排出去，恢复失衡的电解质、酸碱平衡。但在血液透析治疗上，模式的选择是提高治疗效果的关键。且科学合理的模式，还可有效提高透析效果，取得较好的经济效果。而常规的血液透析治疗，不能清除大分子与中分子毒素，且还会随着治疗时间的增加，堆积过多的毒素，从而增加并发症。高通量血液透析的出现，将其应用于慢性尿毒症患者中，其不仅可以弥补常规血液透析治疗的不足，还可以将蓄积在体内的毒素物质清除，积极预防不良事件的发生；同时高通量血液透析还可以对血脂水平进行调节，保持平衡的血脂水平，有效改善慢性尿毒症患者的临床观察指标，降低并发症发生概率，进一步提高治疗效果[6]。此外，在高通量血液透析治疗过程中，需要根据患者的体征，合理的调整过滤设置，同时增加维生素、蛋白质的摄入，满足患者营养需求，保使患者病情尽快康复。
综上所述，慢性尿毒症患者应用高通量血液透析与常规血液透析治疗均具有一定的效果，但前者治疗效果高于后者，且前者并发症少，安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]辛敏平.高通量血液透析与常规血液透析治疗后慢性尿毒症患者的指标分析[J].医学信息，2018，31（12）：163-165.
[2]安宇.高通量与常规血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的临床效果比较[J].中国民康医学，2018，30（11）：106-108.
[3]裴聪.高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效差异研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（12）：54-55.
[4]陈宁.高通量血液透析与常规血液透析在慢性尿毒症患者中的疗效对比[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3225-3226.
[5]香红利.高通量血液透析治疗慢性尿毒症患者的效果分析[J].新疆医学，2017，47（07）：760-761.
[6]侯成荣.高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效比较[J].中国药物经济学，2016，11（09）：141-142+148.
论文作者:陈国文
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/18
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