（海南省白沙黎族自治县芙蓉田医院 海南 白沙 572824）
【摘要】目的：分析奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效。方法：选择2015年1月—2017年6月在我院治疗的胃溃疡患者100例为研究对象，随机分为观察组与对照组各50例。对照组采用西咪替丁、硫糖铝治疗，观察组在此基础上给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组治愈率88.0%，总有效率98.0%；对照组治愈率56.0%，总有效率80.0%；观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在西咪替丁、硫糖铝治疗基础上加奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡能显著提高临床疗效。
【关键词】奥美拉唑；阿莫西林；胃溃疡；临床疗效
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0160-01
胃溃疡是消化内科常见病，超过80%的患者Hp阳性，根治Hp可促进溃疡愈合，减少复发。胃酸分泌增增加，胃蛋白酶分泌增加等主要的侵袭因素增强，防御因素下降。抑酸治疗是主要的治疗方法[1]。奥美拉唑是临床常用的抑酸药物，本文探讨奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月—2017年6月在我院治疗的胃溃疡患者100例为研究对象，所有患者都经过上级医院明确诊断，Hp阳性，活动性胃溃疡，排除合并其他系统严重疾病，其他类型溃疡的患者以及对药物过敏的患者。100例患者随机分为观察组与对照组各50例。观察组男29例，女21例，平均年龄43.4±10.1岁；平均病程2.7±0.8年。对照组男27例，女23例，平均你那里44.1±11.7岁；平均病程2.6±0.9年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 治疗方法
两组均给予对症支持治疗。对照组采用西咪替丁、硫糖铝治疗，西咪替丁0.4g/次，每天2次，硫糖铝0.25g/次，每天4次。观察组在此基础上加用阿莫西林胶囊与奥美拉唑治疗，阿莫西林每次0.5g，每天4次，奥美拉唑肠溶片每次20mg，每天2次。连续用药8周。
1.3 疗效评价
治疗结束后对患者疗效进行评价。痊愈为临床症状及体征消失，胃镜溃疡消失；显效为患者临床症状及体征显著缓解，溃疡面积缩小＞90%；有效为症状体征有所改善，溃疡面积减小50%～90%；无效为达不到上述标准。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分比表示，采用卡方检验。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
见表。观察组治愈率88.0%，总有效率98.0%；对照组治愈率56.0%，总有效率80.0%；观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
溃疡病是消化道常见疾病，是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，称为消化系统常见疾病，是消化性溃疡的一种。胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。既往研究认为胃酸、胃蛋白酶的自我消化作用是胃溃疡及十二指肠溃疡形成的主要原因，而近来的研究证实胃酸、胃蛋白酶只是主要原因之一，其他原因也可导致消化性溃疡。Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。阿司匹林、皮质类固醇药物长期服用，吸烟、饮酒、饮用浓茶、咖啡也可增加消化性溃疡发生的风险。胃、胃蛋白酶的自身消化作用是最终导致溃疡发生，而其中胃酸是决定性的因素。其他还有遗传等因素。
奥美拉唑属于质子泵抑制剂类药物，弱碱性，容易在酸性环境中浓集，与胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管及胞质内管状泡特异性作用，转化为亚磺酰胺，二硫键不可逆性地结合质子泵的巯基，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌，减少胃酸分泌[2]。奥美拉唑对基础胃酸以及受刺激后导致的胃酸分泌均有抑制作用[3]。可抑制迷走神经兴奋导致的胃酸分泌增加，抑制二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌[4，5]。奥美拉唑服用后胃酸分泌下降，胃内pH值上升，迅速缓解胃灼热及疼痛。对十二指肠溃疡的治愈率亦较高，且复发率较低。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。因此临床上常用抗生素联合质子泵抑制剂治疗胃溃疡。阿莫西林系广谱抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂，对革兰阴性菌和阳性菌均有强而迅速的杀灭作用，对钩端螺旋体亦有杀灭作用。本药作用快，且无细菌再繁殖的可能，杀菌作用优于氨苄西林。本次研究中，观察组在西咪替丁、硫糖铝治疗治疗基础上加用奥美拉唑联合阿莫西林治疗，患者总有效率以及治愈率显著高于对照组。
综上所述，在西咪替丁、硫糖铝治疗基础上加奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡能显著提高临床疗效。
【参考文献】
[1]陈育苗.奥美拉唑与西咪替丁治疗胃溃疡出血的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2013,6(29):50-51.
[2]章惠东.奥美拉唑与西咪替丁治疗胃溃疡出血的临床效果对比研究[J].医学信息,2014,50(26):519-519.
[3]张信，周和，孙宏慧，等.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较——附40例分析[J].新医学,2004,35(7):401-403.
[4]黄小梅.奥美拉唑和阿莫西林、甲硝唑联合治疗胃溃疡合并出血疗效观察[J].中原医刊,2004,31(19):43-44.
[5]陈少文.奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国医药科学,2013,3(2):67-68.
论文作者:蒲丰德
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
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