（宣城市人民医院呼吸内科 安徽宣城 242000）
【摘要】目的：分析康复护理在提高慢阻肺（COPD）患者生活质量中的运用效果。方法：2017年2月—2018年1月，医院呼吸内科收治的稳定期COPD患者90例，每收集1名对象，便采用抽签分组。对照组、观察组各45例，分别采用常规护理以及康复护理干预，持续6个月。结果：干预后，观察组与对照组生理状况、功能状况、总分高于干预前，观察组高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组与对照组CAT低于对照组，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复护理干预可以提升COPD患者的生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；生活质量；康复护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0197-02
中国现存慢性阻塞性肺疾病患者1500万例，发病率约为7%～8%，年新增患者100～200万例，因烟草的泛滥、肥胖等相关疾病发生率上升等原因，COPD发生率呈快上升趋势[1]。COPD的治疗方法基本成熟，规范用药，可以有效的控制呼吸道炎症，抑制急性发作。但是COPD患者的生活质量还受到多种因素影响，肺功能不足是导致生活质量下降的主要原因之一。目前对于COPD的康复干预仍然存在许多不足，为进一步提升COPD的护理质量、生活质量，医院尝试加强康复护理干预，取得较好的效果。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2017年2月—2018年1月，医院呼吸内科收治的稳定期COPD患者入组。纳入标准：①经肺功能检查、气管扩张激发试验明确诊断[2]；②认知精神正常；③年龄≥18岁；④稳定期；⑤以COPD为主症，未合并支气管哮喘等其它重大疾病；⑥知情同意。排除标准：①无法获得随访；②临终患者；③并发急慢性呼吸衰竭、肺气肿、慢性呼吸衰竭等严重的并发症；④其他重大疾病，如慢性心力衰竭、尿毒症；⑤无法获得随访。入选对象90例，每收集1名对象，便采用抽签分组。对照组45例，纳入对照组，其中男32例、女13例，年龄（52.1±8.4）岁。病程（5.0±1.1）年。C型21例，D型29例。有急性呼吸衰竭病史14例。合并呼吸暂停综合征7例。吸烟11例。观察组45例，纳入对照组，其中男33例、女12例，年龄（51.6±8.2）岁。病程（5.2±1.5）年。C型22例，D型28例。有急性呼吸衰竭病史12例。合并呼吸暂停综合征8例。吸烟2例。两组对象年龄、性别、病程、分型、病史、吸烟情况、合并合并呼吸暂停综合征等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 方法
1.2.1对照组 常规疾病管理，规范用药、定期复查，改善营养代谢紊乱，戒烟酒。对于康复训练推荐采用太极拳、五禽戏等方式运动，避免久视、久卧、久坐、久立、久行，有条件的对象购买呼吸训练器进行训练。
1.2.2观察组 （1）分期运动康复，更为丰富的康复内容：①在早期，因刚进入缓解期、康复期，患者因住院可能会出现肌力不足、乏力等症状，需要进行室内训练，以改善体能、耐力为主要目的，可以开展床上坐位、站立位维持训练、床旁行走、走廊行走训练；②出院1个月内，改良Bruce方案训练，评估患者的耐受，制定运动处方，包括有氧运动、抗阻运动、平衡训练，训练方法包括室内行走、上下楼梯训练、室外行走，康复运动需要有准备运动、放松训练；③1～6个月，增加运动强度，每隔3个月进行随访1次，进行运动功能评估；④注意事项，佩戴可监测心率的手环，运动时心率不超过120次/min，注意动静结合。（2）疾病管理，提高依从性：①强化健康教育，出院前，一对一进行宣教，与患者及其家属进行深入的沟通，强调康复训练的必要性，康复训练对于提升生活质量、预防急性发作、减轻疾病负担的意义；②推荐以老带新，加入病友群，就康复训练进行讨论，护士需要提出相关的话题，引导患者进行讨论；③鼓励患者相互之间进行鼓励、监督，帮助康复训练落实；④家属需要做好支持，少抱怨，多鼓励，要求家属为康复提供更多的支持，发挥监督作用；④加强出院随访、支持，尽量每周联系患者1次，通过视频沟通，了解患者及其家属康复落实情况。
1.3 观察指标
干预前、6个月后，采用COPD评估测试（CAT评分）评价患者的病情，采用世界卫生组织生存质量（WOHQOL-100）量表评价生活质量。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，CAT评分服从正态分布，采用（x-±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
干预后，观察组与对照组生理状况、功能状况、总分高于干预前，观察组高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组与对照组CAT低于对照组，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
COPD会损害患者的生活质量，WOHQOL-100百分制评分在70～90分之间，本组对象无严重的并发症，多见评分在80～85分对象，但是也低于普通人群。采用常规疾病管理，症状控制后，患者的生活质量也会明显改善，研究中对照组生活质量评分上升了3～5分，其中改善以生理状况、功能状况为主，提示躯体症状的控制、生理功能的改善[3]。但是在实践过程中发现，康复护理存在内容简单、依从性不足问题，许多患者担心会疾病急性发作，康复强度低、意愿明显不足。
为此医院针对这些康复护理问题，针对性的改进，重视丰富康复内容、提高患者的依从性，结果显示观察组对象明显获益，生理状况、功能状况、生活质量总分上升更为显著，CAT下降更显著，提示患者的病情控制更好，生理功能恢复更为显著，减轻了疾病带来的负面影响[4]。
3.小结
康复护理干预可以提升COPD患者的生活质量。
【参考文献】
[1]唐文芳,刘日辉,于雅琴,等.2000—2014年中国40岁以上成人慢性阻塞性肺疾病患病率的Meta分析[J].吉林大学学报(医学版),2015,41(05):961-968.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中国医学前沿杂志(电子版).2014,6(2):67-80.
[3]刘贤亮,谭景予,刘芳,等.自我管理教育对慢性阻塞性肺疾病患者健康影响的meta分析[J].中华护理杂志,2013,48(03):263-266.
[4]晏文娟,蔡春连,涂先桃.家庭干预对COPD患者生活质量的影响系统评价[J].当代护士(下旬刊),2016(08):22-25.
论文作者:陈慧娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 生活质量论文; 对照组论文; 疾病论文; 统计学论文; 呼吸论文; 对象论文; 《心理医生》2018年30期论文;