【摘要】目的 探讨老年血液透析患者临床护理的特殊性及相应措施。方法 将2016年5月期间我院收治的2017年5月期间我院收治的40例老年血液透析患者纳入此次研究，对其特殊性和护理措施进行分析。结果 40例患者中，28例（70.00%）患者逐步转变为维持性血透；4例（10.00%）患者家属放弃治疗；6例（15.00%）患者因心血管并发症死亡，2例（5.00%）因极度衰竭死亡。结论 临床护理措施能有效改善老年血液透析患者临床症状，减少并发症。
【关键词】血液透析；临床护理；特殊性；护理措施
终末期肾病患者主要依靠血液透析进行治疗。近年来，随着透析技术不断提升，年龄范围也越来越大，老年患者同样可通过血液透析延长患者生存期[1]。血液透析治疗能取得良好治疗效果，但同时也存在着许多并发症，给老年患者生活质量造成严重影响，因此，在临床治疗时，必须加强其护理力度。本研究旨在探讨老年血液透析患者临床护理的特殊性及相应措施，特收集我院收治的40例老年血液透析患者为研究对象，现报告如下：
1一般资料及方法
1.1一般资料
选取2016年5月期间我院收治的2017年5月期间我院收治的40例老年血液透析患者，男21例，女19例，年龄70~85岁，平均年龄（77.5±4.5）岁，透析时间1~22个月，平均透析时间（11.5±2.7）个月，其中25例为糖尿病肾病，15例为慢性肾功能衰竭终末期肾病；留置导管类型：15例为股静脉留置导管；11例为颈静脉留置导管，14例为动静脉内屡。
1.2方法
1.2.1治疗方法 采取4008S型费森尤斯血液透析机对患者进行治疗，透析液选用碳酸无糖液；透析器应选择清除高，面积小（1.2~1.3m2）进行治疗；每次治疗时间为2~4小时，每周治疗1~2次，其超滤容量应保持在500~2000mL。
1.2.2护理方法 ①心理护理。在患者治疗时，护理人员应多和患者交流沟通，认真倾听患者护理需求，尽力满足其合理需求；为促进患者血液循环，可对患者局部进行按摩，以免患者肢体出现僵硬和麻木情况；向患者详细讲述患者病情情况，血液透析治疗原理、优势及注意事项，列举以往治疗效果较好的患者案例，帮助患者建立积极的治疗信心，保持轻松、稳定的心态接受治疗。②饮食护理。患者治疗期间需对饮食进行限制，容易出现营养不良情况，特别是老年患者（年龄＞65岁）身体机制下降，消化功能减弱，容易出现营养不良情况，加大患者治疗失败率和病死率，因此，在治疗过程中，营养均衡十分重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆长期血液透析患者每日总热量应在16~167kJ/(kg.d),蛋白质量应为1.2g/(kg.d),钙应为1000~1200mg/d，磷800~1000mg/d，钾摄入量不得少于2000mg/d，纳摄入量不得少于5g/d，无尿患者可将纳摄入量控制在1~2 g/d，每日摄入水分应不少于1000 mL，无尿或水肿患者，水分摄入量可控制在200~400 mL[2]；如患者存在糖尿病，必须对每日摄入碳水化合物进行严格控制，并严密监测其血糖变化。③透析护理。选用操作经验丰富的医务人员对患者进行血液透析治疗，以免治疗过程中出现穿刺血肿或内漏闭塞情况；治疗前，须先对穿刺部位进行检查，确认是否存在缝线缺失情况；股静脉置管过程中，应注意导管是否牢固，并提醒患者动作幅度不要过大或触碰导管，以免大小便时引起感染情况；透析时，血流量需在150~200 mL，超滤模式选择应结合患者实际情况；对患者生命体征进行密切监控，糖尿病患者如治疗前存在饥饿情况，应先补充葡萄糖后再进行治疗；由于老年患者年龄偏大，易出现高血压、心肌受损、心律失常等情况，并加大患者监测力度，每30min对患者血压和心率进行测量，提前做好预防工作；穿刺区域必须处于干燥，避免接触水和其他液体，颈内静脉置管时，应观察患者是否存在呕吐或头部偏移情况；治疗期间禁止摄入食物，以免引起安全隐患。
2结果
40例患者中，28例（70.00%）患者逐步转变为维持性血透；4例（10.00%）患者家属放弃治疗；6例（15.00%）患者因心血管并发症死亡，2例（5.00%）因极度衰竭死亡。25例维持性血透患者经长期血液透析治疗，血红蛋白逐渐增加，营养状况稳定，未出现大小便感染，穿刺位置为产生红肿。
3讨论
随着年龄增大，不仅血管脆性机率增加，且动脉血管易出现粥样硬化情况，增大内瘘和穿刺难度。许多患者穿刺后穿刺部位易出现渗血、血肿情况，加之，老年患者身体机制减弱，免疫力下降，肠道消化功能和心脏储备功能较差，易出现营养不良，且血压波动较大，易引起感染或其他并发症，增加病死率[3~4]。另外，许多患者长期因病情折磨，心理易产生焦虑、暴躁、烦闷等不良情绪，脾气古怪、身体敏感，治疗配合度较大，一旦护理不当很容易引起护患纠纷。加之，患者长期血液透析，给患者家庭带来巨大经济压力，许多家属因承受不起昂贵的治疗费用可能放弃治疗，因此，血液透析患者护理难度相当大。在护理过程中，护理人员应随时注意保持头脑清醒，多和患者交流沟通，尽力满足患者护理需求，并对进行饮食指导及健康宣教，提高患者健康知识知晓率，减少并发症，保障患者生活质量。
参考文献
[1] 欧阳斌娟.老年血液透析患者临床护理的特殊性及相应措施[J].医学信息,2017,30(3):229-230.
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[4] 姚文君.老年糖尿病肾病血液透析患者的临床护理[J].国际护理学杂志,2015,32(4):774-775.
论文作者:公维华 陈荣方
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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