【摘要】目的：探讨对糖尿病湿热困脾型患者治疗时应用化浊清热汤对血糖的控制效果。方法：将60例糖尿病湿热困脾型患者分成两组，一组给予常规西药治疗（常规组，30例），一组联合给予常规西药及化浊清热汤治疗（研究组，30例），比对两组临床有效性。结果：治疗后，研究组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白改善程度较常规组优越，且研究组治疗总有效率达到了96.7%，相较于常规组的76.7%显著较高，（P＜0.05）。结论：对糖尿病湿热困脾型患者治疗时采用化浊清热汤效果良好，可对血糖进行有效控制。
【关键词】糖尿病;湿热困脾;化浊清热汤
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0126-02
糖尿病属于内分泌临床常见病的一种，具有较长的病程，病程不断发展，可能会致使神经、血管等发生病变，引发多种并发症，危及患者生命健康。近年来，人们生活水平不断提升，膳食中热量、脂肪的来源多为动物，肥胖人群不断增多，加上饮酒、辛辣食物的影响，可对脾胃造成损伤[1]。此类糖尿病患者为湿热困脾型，我院近年来将化浊清热汤应用在此类糖尿病患者治疗中，为了进一步对应用效果进行探讨，本次研究对60例患者进行分组对照，分别行西药、化浊清热汤治疗，在比对两组效果的基础上对化浊清热汤的应用效果进行探讨，现对研究进行如下呈现。
1.对象以及方法
1.1 研究的对象
选择60例因患糖尿病（湿热困脾型）于2015年9月-2016年9月进入我院接受治疗的患者为此次研究对象，男性例数/女性例数=36/24，36～69岁，均值是（52±6.7）岁，患病时间在5个月～10年之间，均值是（5.1±2.3）年。
所选患者均在相关临床检查下被明确确诊为糖尿病湿热困脾型，均为2型糖尿病患者，均有不同程度的胸腹脘胀、形体肥胖、心烦胸闷、四肢倦怠等症状存在，可见舌红苔黄而腻，脉滑数。研究前与患者进行了沟通，均同意参与到此次研究中，为了便于对比分析的进行，随机将60例患者分成研究组（30例）、常规组（30例），客观性对两组一般资料进行比对，未见突出差异，（P＞0.05），可在下文展开对比分析。
1.2 治疗的方法
常规组30例给予瑞格列奈片治疗，所用药物由诺和诺德(中国)制药有限公司提供，国药准字号是H20130022，依据患者病情调整剂量，最大剂量不超过4mg，1天3次，持续服用2个月。在常规组基础上，给予研究组化浊清热汤治疗，药方如下：苍术、茯苓、泽泻、滑石、猪苓、鸡内金各取30g，半夏、枳壳各10g，黄连、陈皮各12g，豆蔻、砂仁、草果各6g，15g乌梅，18g葛根，24g黄芪，如果患者脾虚严重，加18g党参。以水煎煮至400ml，分早晚两次服用，1次200ml，1天1剂，持续进行2个月的服用。
1.3 观察指标
测定两组患者治疗前后空腹与餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。依据《中药新药临床研究指导原则》评定患者口渴思饮、头身困重、疲倦乏力、胸腹脘胀的症状评分，1分为轻度，2分为中度，3分为重度[2]。随后依据症候积分与症状改善情况对治疗效果进行判定：“显效”：相关临床症状基本消失，症候积分有90%以上的减少；“有效”：症状得到了明显的改善，症候积分有70%至90%的减少；“无效”：症状、症候积分都没有明显的改善或减少。治疗总有效率是显效率与有效率的和。
1.4 数据处理
本次以SPSS 20.0软件进行数学统计分析，其中，涉及平均数由（x-±s）展开研究，百分比以（n，%）进行分析，两组客观比对后，若有差异性出现，则标明（P＜0.05）。
2.结果
2.1 比对两组治疗前后血糖控制情况
治疗前，两组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白比对未见突出差异，（P＞0.05）；治疗后，两组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均有改善，组间比对研究组改善程度更为优越，（P＜0.05），如表1。
表1 两组治疗前后前后血糖控制情况比对（x-±s）
3.讨论
糖尿病常见症状是尿多、饮食多、形体消瘦、疲倦乏力，在祖国医学中属“消渴”范畴，致病内因是先天禀赋不足，饮食习惯、环境、生活习惯则为诱因[3]。《素问?奇病论》中指出：肥美之人好发此病，肥胖者长期食用甘美饮食，产生内热，气上溢，则转化为消渴，可见，糖尿病发病的一个主要原因是长期食用肥厚甘美之食[4]。传统临床上对糖尿病的病机的探讨时，大多注重阴津亏损、燥热偏盛证型的讨论，此类患者大多会有消瘦症状存在。
近年来，临床上逐渐注意到了湿热困脾型糖尿病的研究，此类糖尿病患者大多有肥胖存在，常见症状是口苦腹满、疲倦、乏力，没有一般糖尿病的典型症状。此类糖尿病的本为阴虚，标为燥热，对于此类糖尿病的治疗，应该注重清热润燥、养阴生津。我院应用化浊清热汤对此类糖尿病患者实施治疗，药方中的半夏、苍术具有良好的燥湿、健脾之功效，以茯苓、滑石、泽泻、猪苓辅之，以实现利水、渗湿之功效。方中豆蔻、草果、砂仁可化湿、行气，陈皮可实现行气、调和之功效，从而达到通痞塞的效果，黄连味苦，有清热、燥湿的效果，鸡内金可消食。黄芩可对苍术的健脾补气产生佐辅作用，加用乌梅，可实现生津的功效。由以上诸药组成的化浊清热汤可实现良好的利化湿浊、醒脾健胃至功效，健脾能够对湿浊再生进行预防，方子温寒药物合用，辛开苦降，从根本上对糖尿病湿热困脾型进行治疗，可对患者病情进行有效控制。此外，现代药理学证明，泽泻中的水提物能够实现降血糖的功效，且能够对胰岛组织进行保护[5]。黄芩可对胰岛素的分泌产生促进作用，使周围组织对胰岛素的敏感性增强，化浊清热汤中将黄芩与苍术配伍应用，在化湿、渗利的同时，可对胰岛素的敏感性进行提升，从而对患者血糖进行有效改善与控制。
本次研究中，研究组接受化浊清热汤与瑞格列奈治疗，常规组单独接受瑞格列奈治疗，结果显示，治疗后，研究组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白改善程度较常规组优越，且研究组治疗总有效率达到了96.7%，相较于常规组的76.7%显著较高，（P＜0.05）。综上，对糖尿病湿热困脾型患者实施治疗时，临床上可积极应用化浊清热汤，以促进临床效果的提升，对患者血糖进行有效控制，从而使糖尿病患者的生活质量、预后得到有效改善。
【参考文献】
[1]田麒,高爱洁,刘玉伏,等.中医治未病结合健康管理干预对糖尿病前期人群的影响[J].西部中医药,2014,(8):5-7.
[2 蔡秀娟,周凤,盛利荣,等.浅谈中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2014,(13):2468-2468,2469.
[3]杨红梅.中医辩证法在糖尿病治疗中的应用意义探析[J].糖尿病新世界,2016,19(16):119-120.
[4]唐艳艳,温都苏.中医辨证法治疗糖尿病的临床应用优势分析[J].内蒙古中医药,2016,35(5):18-19.
[5]范琳燕.中医“治未病”理念在糖尿病并发症防治中的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2016,11(4):544-546.
论文作者:樊晓红
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/8
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