成都市龙泉驿区第一人民医院，四川省成都市610100
在现在的临床治疗中，大多疾病的医治都是通过手术，而手术中不可缺失的环节就是麻醉。医生为了减少病人的疼痛，会在手术之前为其进行局部麻醉或者进行全麻，在麻醉之前，医生都会叮嘱患者不要进食，这到底是什么原因呢？麻醉前后到底应该怎么吃才是合理的呢？
1.不能进食的原因分析
1.1术前不能吃东西的原因
在人体正常的生理状态下，胃部和食管连接处的食管下端的括约肌会起到闸门的作用，可以防止食物和胃酸通过食道反流到口腔或存留在食道中。人体的吞咽行为是一个极为巧妙而复杂的反射运动，能够保障水分和食物直接顺着食道进入人体的胃部，而不会岔入到气管，如果该反射动作被打乱，如平时喝水呛到，就是因为有小部分的水分进入到了人体的气管中或呛到了肺部中，而气管支气管则是非常灵敏的器官，一旦受到异物刺激就很容易引发剧烈咳嗽。而进入麻醉状态后，人体的食道下端括约肌就会处于松弛状态，起不到闸门作用，很容易就会让胃部中的食物逆流到口腔或食管中。而吞咽反射被打乱后，只要人体咽部有食物，则食物就很有可能进入人体肺部，这样造成的伤害可是非常大的，同时咳嗽反射也被抑制，进入气管中的异物没有办法通过咳嗽反射将其清除出来，情况严重时，食物和胃酸进入人体肺部就有可能会造成窒息而让患者死亡，就算情况较为轻松，也会造成患者患上吸入性肺炎。
进行硬膜外麻醉或腰麻时，虽然患者处于神志清醒的状态，但由于麻醉药物会引起患者体内的循环发生变化，很有可能就会造成血压下降，在手术过程中，医生的牵拉行为就会使患者出现恶心、呕吐等情况，而这些情况都是不利于医生进行手术或麻醉的。
1.2术后不能吃东西的原因
手术完成后，麻药的药效还没有完全退去，特别是全身麻醉的药效会在手术完成后延长一段时间，就算自己感觉身体已经恢复了，但体内的器官仍然还有可能处于麻醉状态，这个时候吃东西很有可能会使得肠道不能进行正常消化，进而引发胃痛、胀气、呕吐等症状出现。
特别是对于一些特殊的胃肠病手术患者更是如此，由于该手术的伤口是在患者的胃肠部，就会使得患者的胃肠功能出现一些障碍，同时伤口愈合也需要一段时间，只有等到患者能够正常排气后才能够进食。
2.麻醉前应该怎么进食？
在麻醉前可以通过科学的术前饮食搭配降低麻醉过程中返流误吸的发生率，同时也能够在一定程度上避免食物缺乏导致患者能量不足或水电解质紊乱的不良影响。
2.1婴儿
在手术前6小时，婴儿不能够吃牛奶及配方奶。但是如果遇到手术6小时前不能吃母乳以外的食物时，婴儿家属可为婴儿补充适当母乳，在手术前6小时以上的时间则可以补充一些非母乳清淡的食物。婴儿在手术4小时之前不能够服用早餐牛奶，同时如果遇到需要禁食4小时母乳的手术，则需要在手术前4小时内不进食任何东西。最后，在手术前两小时以内不能够进食任何东西包括清淡水分。
2.2儿童
儿童在手术前8小时内不能够吃高脂肪的食物或肉类，因为在手术过程中很难消化，同时在6小时以前不能够吃淀粉类的固体食物或非母乳清淡食物，但在6小时之前可补充部分早餐牛奶。在手术前两小时，儿童也不可补充任何食物和水分，但两小时以上时可补充部分清淡水分。
2.3成人
在手术前8小时内不能够食用不易消化的固体食物，6小时以前不能够吃容易消化的固体食物，同时这段时间，也不能够吃油炸、煎炒等高脂肪的食物和肉类。同时在手术前6小时也不能够进食牛奶和淀粉类固体食物，一旦服用，则需要等6小时后再进行手术。在手术前两小时，成人不能够进食任何东西和水分，两小时以上则可补充一些清淡液体。
这些都是最低禁食、禁饮要求，适用于除了局部麻醉以外的所有麻醉手术。如果患者本身存在肠胃功能紊乱，比如胃轻瘫、肠梗阻、胃食道反流病等情况时，则需要更加严谨的禁食禁饮，并紧跟医嘱执行。对于特殊患者，如高血压或冠心病患者，在麻醉前需要服用口服药物的，要得到医生允许后，在术前两小时用一小口清水将药物服下。在麻醉之前，医护人员会告知患者需要禁食水的时间和进食水的种类，进食的时间会根据患者需要进行的手术项目有关，部分患者的禁食禁饮时间可能相对过长，但即使这样，患者也不可凭主观意识决定禁食禁饮的时间，如果在麻醉前烦渴难耐，可用棉签将清水湿润嘴唇。
3.麻醉后应该怎么进食？
在一般情况下，麻醉患者一般需要平躺6个小时，而术后吃饭和喝水的时间则需要根据患者自身情况和手术种类进行调整，如果胃口不太好，甚至有恶心想吐的感觉时，就可将禁食时间往后推移，等到患者舒适并且产生饥饿感时可适当补充食物，但依然要密切关注患者的情况，并且根据医生建议进行进食。除了肠胃器官的手术外，其他手术一般在麻醉过后6小时之后则可适当补充食物，此时的食物大多都要以流质清淡易消化的食物为主。如小米粥、米糊、面条汤等等。
相信您在看完以上介绍后，对于麻醉前后应该怎么吃有了一定的了解。由于麻醉行为较为特殊，所以患者在进行麻醉前后一定要严格按照医生的嘱咐和指导禁食禁饮，才能够在最大程度上保障自己的手术安全和顺利进行，在麻醉后，也需要根据医生的知道恢复饮食。
论文作者:赵松波
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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