（湘南学院附属医院 肝胆外科 423000）
摘要：目的 探讨胆结石患者腹腔镜胆总管切开取石术的护理方法与效果。方法 以2015年10月至2017年4月本科接诊且行腹腔镜胆总管切开取石治疗的86例胆结石病患为研究对象，并根据数字抽签的原理将其随机等分成A、B两组。予以B组常规护理，而A组则在B组的基础之上加用护理干预措施。综合分析并比较两组的护理效果。结果 A组的并发症发生率为4.65%，明显比B组的20.93%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论 对接受腹腔镜胆总管切开取石治疗的胆结石病患施以护理干预，可显著减少其术后并发症的发生风险，确保临床治疗效果。
关键词：胆总管切开取石；护理；胆结石；腹腔镜
近几年来，腹腔镜技术在我国临床上得到了较大范围的使用，可在确保手术安全的基础之上，达到提高疾病治疗效果的目的[1]。但多数患者在术后依然会出现诸多的并发症，使得其预后效果变差，病情恢复变慢。对此，本文将重点研究腹腔镜胆总管切开取石术的临床护理方法及其应用效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
已确诊且需行腹腔镜胆总管切开取石术治疗的胆结石病患86例，就诊时间：2015年10月至2017年4月。采用数字抽签的方式将86例入选病患随机分成两组：A组（n=43）男性患者23例，女性患者20例；年龄在30-69岁之间，平均（50.94±3.26）岁。B组（n=43）男性患者24例，女性患者19例；年龄在29-68岁之间，平均（50.81±3.16）岁。比较两组的门诊就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
86例入组病患都接受常规疾病宣教、饮食护理、病情观察与心理辅导等常规护理，而A组则在此基础之上加用护理干预措施[2]，详细如下：
（1）切口干预。术后，注意观察患者的切口情况，若切口有渗液亦或者是发生红肿，需立即更换敷料，并做相应的处理，避免出现切口感染的情况。
（2）呼吸道干预。密切监测患者呼吸功能的变化情况，一旦发现有异常，需立即通知临床医师。此外，护士还应正确指导患者通过有效的方式，将其体内积聚的二氧化碳充分排出。手术结束后，需严格遵医嘱对患者施以持续低流量吸氧辅助治疗。按时协助患者做有效的翻身，予以叩背处理，指导做有效的深呼吸以及咳痰训练。针对痰液不易咳出的病患，需予以雾化吸入治疗，防止肺部感染。
（3）体位干预。术后，指导取去枕平卧位，并将头部稍微偏向一侧，防止窒息。待患者清醒且血压稳定之后，及时协助其更换半坐卧位，便于引流。注意检查引流管是否出现弯曲、折叠等情况，确保引流通畅。准确记录引流量，密切观察引流液的性质，若引流量过大亦或者是引流液呈血性，提示出血，需立即作处理。
（4）并发症干预。主动用温和的语言关心、安慰患者，以帮助其纾解焦虑、紧张等不良情绪。定时协助患者做适量的床上运动以及翻身运动，叮嘱保持床被单的干燥与清洁，防止压疮。注意观察患者的胆道情况，若胆道出血，需立即通知临床医师，同时按需应用止血药。针对躁动不安亦或者是未完全清醒的病患，需加强对其进行引流管管理的力度，避免发生脱管等不良事件。
1.3 评价指标
统计两组中术后发生胆漏与T管脱落等并发症的患者例数，计算并比较各组的并发症发生率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组中共有2例病患发生胆道出血等并发症，占总比例的4.65%；B组中共有9例病患发生胆漏等并发症，占总比例的20.93%。比较后发现，A组的并发症发生率明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
目前，腹腔镜胆总管切开取石术乃胆结石病患的一种重要治疗术式，具有组织损伤小、术后恢复快、手术创伤小以及下床活动早等特点[3]，备受诸多临床医师与患者的青睐。研究发现[4]，在胆结石患者接受腹腔镜胆总管切开取石治疗的过程当中，积极采取护理干预措施对其进行施护，可有效减少并发症的发生风险，提高预后效果，促进术后病情恢复。而此次研究的结果也证实，A组的并发症发生率为4.65%，明显比B组的20.93%低，组间差异显著（P＜0.05）。可见，护理干预对预防腹腔镜胆总管切开取石术后并发症具有较显著的作用，值得在临床上做更进一步的推广与应用。
参考文献
[1]关阳.胆结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后护理研究[J].中国现代药物应用，2015，（7）：184-184，185.
[2]陈雪芬.24例腹腔镜下胆总管切开取石术患者综合护理效果观察[J].现代养生B，2015，（9）：188.
[3]赵翠凤.90例胆结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后护理干预[J].医学美学美容（中旬刊），2013，（6）：174-175.
[4]钱盈.胆结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后护理效果观察及体会[J].大家健康（中旬版），2016，10（8）：243-244.
论文作者:范文芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/23
标签：患者论文; 总管论文; 胆结石论文; 并发症论文; 病患论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2017年第16期论文;