（1河源市龙川县妇幼保健院妇科门诊 广东河源 517300）河源市龙川县妇幼保健院检验科 广东河源 517300）
【摘要】目的：研究河源市龙川县不孕症伴月经紊乱患者血清性激素水平。方法：选择河源市龙川县妇幼保健院2017年7月至2018年6月收治的河源市龙川县不孕症患者160例，根据月经紊乱情况分为月经正常组和月经紊乱组各80例，收集同期、同时间段健康体检女性作为正常对照组80例，并将月经紊乱组根据紊乱持续时间分为A组22例，B组18例，C组40例，再根据月经紊乱类型分为经量增多组12例，经量减少组28例，经期延长组41例，经期缩短组23例。观察各组人群血清中性激素水平，并将激素水平与不孕症患者月经紊乱时间进行相关性分析。结果：不孕症患者月经正常组与月经紊乱组、正常对照组血清中FSH、LH、PRL、T、P、E2水平及FSH/LH值，差异有统计学意义（P＜0.05）；不孕症患者月经正常组与正常对照组血清中FSH、LH、PRL、T、P、E2水平及FSH/LH值相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；不孕症患者月经紊乱组与正常对照组血清中FSH、LH、PRL、T、P、E2水平及FSH/LH值改变，差异有统计学意义（P＜0.05）。不孕症患者A组、B组、C组，三组间比较发现随患者月经紊乱时间延长血清中FSH、PRL、T水平及FSH/LH值上升，差异有统计学意义（P＜0.05），而血清中LH、P、E2水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；不孕症患者经量增多组、经量减少组、经期延长组、经期缩短组，四组间比较血清中FSH、LH、PRL、T、P、E2水平及FSH/LH值，差异无统计学意义（P＞0.05）。不不孕症患者月经紊乱时间与血清中FSH、PRL水平及FSH/LH比值呈正相关（P＜0.05），不孕症患者月经紊乱时间与血清中P水平呈负相关（P＜0.05），不孕症患者月经紊乱时间与血清中LH、T、E2水平无相关性（P＞0.05）。结论：不孕症伴月经紊患者血清中性激素水平较月经正常人差异较大，血清中孕激素水平检查结果对不孕症诊断有一定参考价值。
【关键词】不孕症；月经紊乱；血清性激素
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0354-03
不孕症在育龄期妇女中较为常见妇科疾病之一，流行病学研究发现，在我国已婚育龄夫妇中10%～15%均患有不孕症，呈逐年上涨趋势，其中女性不孕症患者高达25%～40%，且呈持续上涨趋势[1]。引起女性不孕症因素多样，其中内分泌紊乱为常见且主要原因之一，临床多表现为月经紊乱。月经紊乱未及时治疗会增加女性患不孕症风险，且不孕症伴有月紊乱患者精神压力相对较多，对其身心及家庭都造成较大伤害[2]。基于此，本文对河源市龙川县不孕症伴月经紊乱患者血清性激素水平实施调查，观察其与月经正常女性差异，并月经紊乱周期与性激素水平相关性探讨，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择河源市龙川县妇幼保健院2017年7月至2018年6月收治的河源市龙川县不孕症患者160例，根据月经紊乱情况分为月经正常组80例，年龄24～35例，平均（29.24±3.31）；月经紊乱组80例，年龄23～34例，平均（28.85±3.12）。月经紊乱组根据紊乱持续时间分为：A组（持续1～4月）22例，B组（持续5～8月）18例，C组（持续9～12月及以上）40例；根据月经紊乱类型分为：经量增多组12例，经量减少组28例，经期延长组41例，经期缩短组23例。月经正常：月经无明显改变，确认有正常排卵；月经紊乱：既往月经规律，近2月连续出现月经周期或量改变；经量增多：月经周期无改变，月经量＞80mml或经量＞平时经量1倍；经量减少：月经周期无改变，月经量＜20ml；周期延长：月经周期＞37d；周期缩短：月经周期≤20d。收集同期、同时间段健康体检女性作为正常对照组80例，年龄26～36岁，平均（29.51±3.09）岁。三组研究对象年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①婚后同居1年未避孕且未能受孕患者，其配偶生殖能力正常；②近2月来出现月经改变，且近1月内未服用激素调经药及未服用胃药及精神类药患者；③对照组女性有正常生育史、月经周期正常，且能正常排卵；④患者、健康对照组均知情，并自愿参与本项研究；⑤经我院医学伦理委员会批准该项研究。
排除标准：①合并有先天性生殖系统缺陷、器质性病变等患者；②已成功妊娠患者；③近个月服用激素类、精神类、胃药药物史、上节育器史者；④有内外科合并症者；⑤吸烟、酗酒史，无子宫、附件器质性疾病者。
1.2 方法
全部受试人员均于月经期第2或第3天，上午8:00～10:00抽取空腹静脉血5mL，并采用美国生产的贝克曼库尔特DXI800全自动化学发光免疫分析仪，由贝克曼公司提供配套试剂盒及相关试剂检测所有研究对象血清的促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素（LH）、垂体泌乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）及雌二醇激素（E2）水平，计算FSH/LH比值。
1.3 观察指标
观察各组人群血清中性激素水平，并将激素水平与不孕症患者月经紊乱时间进行相关性分析。
1.4 统计学方法
将本文所有数据经双人不交流录入Excel表格，并使用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以Mean±SD（x-±s）表示，符合正态分布且方差齐时，各组间采取单因素方差分析，两组间比较采取t检验；计数资料采取例数（%）表示，无序分类资料采用χ2检验；激素水平与不孕症患者月经紊乱时间符合正态分布且方差齐时，使用Pearson进行相关性分析；以P＜0.05为差异有统计学意义，且均为双侧检验。
2.结果
2.1 不孕症患者与健康人群血清中激素水平
不孕症患者月经正常组与月经紊乱组、正常对照组血清中FSH、LH、PRL、T、P、E2水平及FSH/LH值，差异有统计学意义（P＜0.05）；不孕症患者月经正常组与正常对照组血清中FSH、LH、PRL、T、P、E2水平及FSH/LH值相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；不孕症患者月经紊乱组与正常对照组血清中FSH、LH、PRL、T、P、E2水平及FSH/LH值改变，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 不孕症患者不同月经紊乱持续时间血清中激素水平
不孕症患者A组、B组、C组，三组间比较发现随患者月经紊乱时间延长血清中FSH、PRL、T水平及FSH/LH值上升，差异有统计学意义（P＜0.05），而血清中LH、P、E2水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 不孕症患者不同月经紊乱类型血清中激素水平
不孕症患者经量增多组、经量减少组、经期延长组、经期缩短组，四组间比较血清中FSH、LH、PRL、T、P、E2水平及FSH/LH值，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。
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2.4 不孕症患者月经紊乱时间与血清中激素水平相关分析
不孕症患者月经紊乱时间与血清中FSH、PRL水平及FSH/LH比值呈正相关（P＜0.05），不孕症患者月经紊乱时间与血清中P水平呈负相关（P＜0.05），不孕症患者月经紊乱时间与血清中LH、T、E2水平无相关性（P＞0.05），见表4。
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3.讨论
月经周期变化即子宫内膜周期变化，是女性进入青春期后子宫内膜受体内激素水平影响，出现周期性出血现象，受体内下丘脑-垂体-卵巢轴调控，呈周期性变化[3]。月经紊乱则是体内下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能的失调，出现内分泌紊乱现象，进而诱发女性出现排卵障碍，影响卵子正常受精，导致女性不孕，故临床上多采取观察性激素水平变化情况对女性内分泌失调相关疾病进行诊断。不孕症致病机制较多，临床诊断结果显示，大多数不孕症患者体内存在内分泌紊乱，故内分泌紊乱为不孕症主要致病因素之一[4]。
不孕症患者性激素紊乱会扰乱机体正常生殖功能，进而导致女性不孕。FSH是女性卵巢发育必备激素之一，LH则有较高的促排卵功能，对下丘脑及垂体功能障碍有较好提示作用，两者均与生殖组织生长及生殖活性密切相关[5]。PRL是一种单纯的激素蛋白，其主要用于促进乳腺增生、乳汁生成及分泌，若在非哺乳期过度分泌对女性卵巢功能进行抑制，进而导致患者排卵功障碍、黄体功能不足，临床主要表现为月经不调[6]。女性体内T值多由外周雄烯二酮转化而来，对体内卵子成熟等有调节作用，且当血清中T值较高时，会导致卵泡发育不良，进而引起不孕[7]。孕酮是由卵巢分泌的主要孕激素之一，对女性月经周期、妊娠等均有一定影响，且在女性体内含量高低与生育密切相关[8]。E2是血清中常用对月经异常的评定指标，其对卵巢早衰、原发或继发性闭经等均有一定提示作用，且对不孕症患者实施血清中E2含量监测利于诱导排卵及后续相关治疗[9]。
本文将不孕症患者根据月经紊乱情况分为正常及紊乱患者，并将其分别与健康女性血清中激素水平进行对比，发现三组间FSH、LH、PRL、T、P、E2水平及FSH/LH值存在差异（P＜0.05），且月经紊乱患者与健康女性激素水平有明显差异（P＜0.05），而月经正常不孕患者与健康女性激素水平无差异（P＞0.05），这与肖艳君[10]关于不孕症伴月经紊乱患者性激素水平的研究结果相似。不孕症伴月经紊乱患者FSH较高可能提示女性出现卵巢衰退现象，而低LH值可提示垂体或下丘脑的某些功能出现一定障碍，T值过高易出现卵巢功能障碍，P值降低会导致卵子无法正常着床及发育，E2水平降低可能与卵巢发育低下等有关，皆可导致女性出现不孕现象。本文将月经紊乱不孕症患者分别按月经紊乱时间及月经紊乱类型进行分类，发现随患者月经紊乱时间延长血清中FSH、PRL、P水平及FSH/LH值上升（P＜0.05），而血清中LH、T、E2水平降低（P＜0.05），这与尚海晶等[11]对月经紊乱患者体内激素水平研究结果类似，随着月经紊乱周期变长，不孕症患者卵巢功能不断降低；本文还发现不同月经紊乱类型患者血清中性激素水平无明显差异（P＞0.05）。本文将不孕症患者月经紊乱时间与血清中性激素水平相关性进行研究，发现随血清中FSH、PRL水平及FSH/LH比值与月经紊乱时间呈正相关（P＜0.05），而血清中P水平则为负相关（P＜0.05），这可能是是因不孕症患者体内过高的FSH水平抑制其排卵，而低P水平则影响女性生育功能，高PRL水平对下丘脑-垂体-卵巢轴形成干扰[12]。
综上所述，不孕症伴月经紊乱女性血清中性激素水平较月经正常女性差异明显，且与月经紊乱时间有一定关系，故观察月经紊乱女性血清中性激素变化对不孕症诊断有一定参考价值。
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论文作者:钟笑笑1,温金花2,黄子开2
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：不孕症论文; 月经论文; 紊乱论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 女性论文; 《心理医生》2018年34期 论文;