黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院 黑龙江 伊春市 152514
摘要：目的：对于宫外孕出血性休克的患者在抢救和护理时的方法与效果。方法：选取2016年6月至2017年6月在我院宫外孕破裂致失血性休克患者30例，随机分为两组，每组患者15例，对照组采用常规急救护理，观察组患者给予综合性的急救护理，观察对比两组患者救治护理效果。结果：在本组研究中，观察组抢救总有效率达到100%，且无一例并发症发生，对照组抢救有效率为86.7%，而且观察组患者护理满意度高于对照组，两组对比差异突出，P＜0.05，具有统计意义。结论：宫外孕破裂失血患者应进行及时抢救与护理，严密观察且准确判断，提高抢救成功率，对处于休克病人要做好细节护理,术前严密观察病情,在抗休克的同时采取有效的急救护理措施,为进一步手术治疗创造条件。
关键词：宫外孕;出血性休克;护理
Clinical analysis of emergency care for ectopic pregnancy caused by hemorrhagic shock
Abstract: Objective: To explore the method and effect of rescuing and nursing patients with extrauterine pregnancy hemorrhagic shock. Methods: 30 cases of hemorrhagic shock caused by ectopic pregnancy rupture in our hospital from June 2016 to June 2017 were randomly divided into two groups, 15 cases in each group. The control group was treated with routine first aid nursing. The patients in the observation group were given comprehensive first aid nursing, and the treatment and nursing effect of the two groups were observed and compared. Results: in the study, the total effective rate of the observation group was 100%, and there was no complication. The effective rate of the control group was 86.7%, and the nursing satisfaction of the observation group was higher than the control group. The difference between the two groups was prominent, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion: Patients with ectopic pregnancy rupture and loss of blood should be carried out and nursing, strict observation and accurate judgement, improve the success rate of rescue, psychological nursing for the patients in shock, close observation of the condition before operation, and effective emergency nursing measures at the same time of anti shock, so as to create conditions for further surgical treatment.
Key words: extrauterine pregnancy; hemorrhagic shock; nursing
宫外孕又称异位妊娠,是指受精卵着床发育在子宫腔以外,其中最为多见的是输卵管妊娠,占95%。其病情一般发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，稍有疏忽就会产生严重的后果，且大多数患者有明显的内出血或休克征象，严重时可危及生命，常常需要紧急的手术治疗。为保证快捷、有效地完成手术，达到良好的治疗效果，急救护理就显得尤为重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年6月在我院宫外孕破裂致失血性休克患者30例，随机分为两组，每组患者15例，由于两组患者都有腹痛、宫颈摇摆痛、肛门坠胀感、阴道流血、脉搏细快、面色苍白等情况,检查结果均呈阳性,所以具有可比性。观察组:年龄20~42岁,有10例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部,有1例在峡部,有2例在间质部,,2例在伞部，有8例患者腹腔内出血在1200~2000ml左右,有7例在2000~3000ml左右,轻度休克患者有6例,中度休克患者有4例,重度休克患者有5例；对照组:年龄18~38岁,有6例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部,有7例在峡部,有1例在间质部,有1例在伞部,有9例患者腹腔内出血在1200~2000ml左右,有6例在2000~3000ml左右,轻度休克患者有4例,中度休克患者有10例,重度休克患者有1例。两组患者在年龄、妊娠部位、出血量上的差异无统计学意义((P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规急救护理，观察组患者给予综合性的急救护理，具体如下。
在患者就诊的第一时间，护士要通过对患者面色观察、皮肤触摸以及测量血压、脉搏进行病情的初步了解，并及时报告医生。以此同时，护士将患者的体位姿势调整为平卧位，头部微微抬高至30°，以利于呼吸，下腹抬高20°~30°，确保静脉的回流顺畅，心排血量的增加，有效循环得以改善和提高以及心、脑、肾等重要脏器的血流供应。保持呼吸道通畅。昏迷病人头偏向一侧,防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。予持续低流量吸氧,流量以2L/min~4L/min为宜,以改善病人缺氧状态,必要时予气管插管。迅速建立静脉通路摇选择大号留置针或套管针、选择大血管进行穿刺，因留置针头柔软且易于固定，可避免患者烦躁或搬动时滑脱。尽快扩容、补充血容量是抢救急诊宫外孕伴失血性休克的关键。补液原则是先盐后糖、先晶后胶，以改善微循环灌注不足，保证重要脏器血流量。液体的选择以乳酸钠林格为主、以低分子右旋糖酐为辅。输血是抗休克治疗的重要手段，应立即采集血标本，做好血型及交叉配血试验等工作，积极做好输血准备。要求医护人员要耐心开导，安抚患者情绪，各项护理工作要细致，以免病人隐瞒病史而出现误诊，特别要对病人病情严守秘密，使其对医护人员有信任感，从而解除思想负担，树立战胜疾病的信心。使患者能够很好地配合医生进行手术，抢救生命。
1.3统计学方法
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，分别采用χ2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据差异有统计学意义。
2.结果
在本组研究中，观察组抢救总有效率达到100%，且无一例并发症发生，对照组抢救有效率为86.7%，而且观察组患者护理满意度高于对照组，两组对比差异突出，P＜0.05，具有统计意义。
表1两组患者治疗效果
3.讨论
综上所述，宫外孕破裂失血患者应进行及时抢救与护理，严密观察且准确判断，提高抢救成功率。对处于休克病人要做好心理护理,加强健康教育和指导孕育是预防异位妊娠破裂的重要环节，术前严密观察病情,在抗休克的同时采取有效的急救护理措施,为进一步手术治疗创造条件。
参考文献：
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[2]韩颖,李岙杰.宫外孕并失血性休克症状患者进行急救与护理措施的效果观察[J].中国保健营养,2016,26(27).
[3]高琼.宫外孕失血性休克急救护理中人性化护理干预体会分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(32).
论文作者:王丽坤
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：患者论文; 宫外孕论文; 休克论文; 两组论文; 性休克论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;